患者视角下影响失眠认知行为治疗的治疗双方因素

目的探讨患者视角下治疗双方对失眠认知行为治疗(cognitive behavior therapy for insomnia, CBT-I)疗效影响的相关因素, 为更有效地实施CBT-I提供参考。方法对21例失眠伴抑郁、焦虑患者开展连续8次的CBT-I, 于基线时以及CBT-I治疗8周末时分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估, 并进行2个时点的配对样本t检验;运用质性研究方法, 分别于治疗2周末、4周末、8周末进行半结构式访谈, 采用主题分析法对访谈资料进行编码分析。结果患者CBT-I治疗8周末与基线时比较, 失眠[(13.6±2.0)分与(6.9±2.4)分]、抑郁[(14.6±5.5)分与(5.0±3.6)分]及焦虑[(17.2±3.4)分与(5.3±3.9)分]症状在治疗后显著改善(t=-3.31、-3.19、-2.94, 均P<0.01)。质性分析结果显示, 影响CBT-I疗效的患者因素为治疗期待和认同、动力与依从、治疗内容内化;治疗师因素为:专业性、针对性、治疗风格、督促与监督、给予希望。结论患者依从性好, 参与程度高有利于CBT-I;...     

失眠认知行为治疗五大技术疗效因子及其治疗感受的质性研究

目的 研究失眠认知行为治疗（cognitive behavior therapy-insomnia, CBTI）中睡眠卫生教育、睡眠限制、刺激控制、放松训练以及认知疗法五大技术的疗效相关因素及治疗感受。方法 纳入21例失眠伴焦虑、抑郁症状患者开展连续8次CBTI，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）量表评估睡眠症状，运用质性研究方法，分别于第2、4、8次治疗后对患者进行关于治疗技术及自身感受的半结构式访谈，采用主题分析法对访谈资料进行编码和分析。结果 患者治疗后PSQI总分下降（13.55±1.97 vs. 6.91±2.43,P<0.05）。患者访谈表明CBTI五大技术对失眠症状均有改善效果。疗效相关因素包括：养成良好睡眠习惯，减少无效躺床时间，规律作息，建立正向联结，改变不良认知等。患者治疗感受包括：前期体验糟糕，难以离开床，需要长期坚持等。结论 CBTI治疗中的五大技术对睡眠均有帮助，患者会产生负面感受，需重视患者情绪变化及在执行过程中的困难。