立体定向多靶点精确定位毁损术治疗难治性精神病33例

目的：观察脑立体定向技术和多靶点组合毁损对难治性精神病的治疗效果。方法：对33例难治性精神病患者先后采用脑室造影定位、CT定位立体定向技术对颅内杏仁核、内囊前肢、隔区、扣带回、红核前区等部位进行多靶点组合射频热凝治疗。应用简明精神病评定量表、社会功能量表、韦氏智力量表、临床记忆量表对治疗效果进行评定，并随访患者6个月～1年，总疗效按1990年全国精神外科协作组制定的疗效评定标准进行5级评价。结果：脑室造影定位，2组靶点的联合毁损18例中恢复6例，显著进步4例，进步4例，无效3例，恶化1例，有效率77.8％。CT定位4组靶点的联合毁损15例中恢复10例，显著进步2例，进步2例，无效1例，有效率93．3％。本组总有效率84．8％。结论：多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效方法之一，CT定位可提高亚核团的定位精确度．多靶点组合毁损治疗难治性精神病，可以避免某一靶点局部的过度毁损而导致的相应并发症     

脑室-腹腔分流管自肛门脱出一例

患者 男,25岁.2004年9月20日因车祸致重型闭合性颅脑损伤入院,入院后急行双额部开颅探查、血肿清除、去骨瓣减压术.术后持续昏迷,47 d后因双侧脑室内积水、减压窗膨隆,行右侧脑室-腹腔分流术,分流管腹腔端从左下腹(反麦氏点)置入长约30 cm,分流术后6个月神志逐渐清醒,双额部减压窗微凹陷,随行双额部颅骨成形术.     

早期立体定向手术治疗丘脑出血破入脑室(附42例临床分析)

目的探讨丘脑出血破入脑室的立体定向手术方法、手术时机与疗效。方法对42例丘脑出血破入脑室的患者早期行立体定向血肿腔及侧脑室多靶点穿刺置管引流手术。结果本组42例,死亡4例(9.5%),存活38例(90.5%),术后随访6个月,根据日常生活活动能力(ADL)分级法,Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论立体定向手术治疗丘脑出血破入脑室创伤小,定位准,疗效好,早期手术对降低死残率有积极意义。     

48例颅内大型巨大型脑膜瘤的手术治疗

脑膜瘤的人群发生率为十万分之二,占全部颅内肿瘤的13.4%[1]。大型和巨大型脑膜瘤由于体积大,血供丰富,质地韧,特别是位于特殊部位时,手术难度大,甚至有极大的风险。我科1994年5月至2009年12月手术治疗大型、巨     

特重型颅脑损伤患者的应急处理

目的 探讨特重型颅脑损伤患者的应急处理及救治措施.方法 回顾性分析2005年9月-2011年5月收治的82例特重型颅脑损伤患者的应急处理情况.结果 82例患者GOS评分:恢复良好10例(12％),中残17例(21％),重残12例(20％),植物生存4例(2％),死亡39例,死亡率为48％.结论 快速有效的院前急救,及时的外科手术干预,规范化的后续治疗,遵循损伤控制外科理念以及重视防治二次脑损伤,能有效提高特重型颅脑损伤患者救治成功率.     

应用Subdural引流管及尿激酶治疗慢性硬膜下血肿

我院自2004年1月～2010年9月采用Subdural引流管治疗慢性硬膜下血肿119例,术后24h复查头颅CT,根据血肿残留情况注入尿激酶溶解血肿,取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男96例,女23例;年龄44～86岁,平均64.5岁,有明确头部外伤史108例,病程20～180d,平均41.5d。1.2临床表现头痛、头晕78例,恶心、呕吐20例,肢体轻偏瘫32例,锥体束征阳性8例,精神障碍9例,癫痫发作6例,嗜睡11例,神志朦胧5例,昏迷2例。     

骶椎椎管内硬膜外脓肿1例

正1病例患者,女,75岁。因"腰部疼痛、不适伴双下肢麻木1个月余,排尿困难2周"于2013年2月28日入院。患者病程中无畏寒、发热、全身乏力等其他症状,既往无腰穿及腰骶部外伤病史,无明确的免疫功能低下疾病,无糖尿病及静脉滥用抗生素史。入院时查体:患者神清语利,四肢活动自如,双上肢肌力V级,双下肢肌力V-级,双下肢、肛周麻木感,足背感觉障碍,导尿管在位。腰椎MRI平扫示,骶尾部椎体呈溶骨性     

外伤性颅内双侧多发血肿的治疗

我科从1994年1月至2006年12月共收治外伤性颅内双侧多发性血肿261例,依据临床表现和影像资料,选择理想的处理方法,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组261例,男195例,女66例,年龄16～70岁,平均32.8岁。伤情分析:175例为机动车交通事故(51例为行走时被机动车撞倒,46例为机动车之间的交通事故,63例为摩托车交通事故,15例为自行车与机动车之间的事故),32例为重物砸伤,39例为高处坠落伤,15例为刀砍伤,29例合并有其他脏器的多发伤。1.2入院时的GCS评分14～15分29例,9～13分68例,6～8分139例,3～5分25例。在3～8分的病例中…