腰椎完全性脱位伴脊髓马尾损伤1例报告

患者男性,40岁,矿工.因矿车翻车将其压于车下,腰部极度屈曲受伤,于2004年10月1日入院.入院时检查生命体征稳定,脊柱腰段明显后凸成角畸形,双侧腹股沟区以下感觉运动功能完全丧失,肛门括约肌松驰,尿潴留,神经功能按Frankel分级属A级.腰椎X线片见L2完全向前脱位,L2椎体后缘位于L3椎体前方,L2、L3横突骨折(图1);CT平扫未见椎体明显骨折,椎管延续性完全中断.入院后急行相关辅助检查,伤后4h在全麻下先行腰椎牵引复位,随后采用后路手术于L1、L3置入椎弓根螺钉,安置AF支撑棒,再次调整复位后行AF装置固定,并行L2椎板减压,见硬脊膜完整,色泽正常,搏动存在.将咬除的L2棘突及椎板骨质回植于L2、L3横突间.术后使用地塞米松10mg加入20%甘露醇125ml中静脉滴注,每6h一次,3d后改为5mg加入20%甘露醇125m1中滴注,1周后停用.术后48h,患者双侧腹股沟区以下感觉功能恢复,但肌力、肌张力无恢复,大小便功能未恢复.X线片示L2完全复位,内固定位置良好(图2).坚持每天双下肢理疗及按摩,被动活动双下肢关节,双下肢肌力、肌张力逐步恢复,术后2个月在护理人员搀扶及扶双拐情况下开始下地活动,大小便完全自主控制,但双下肢肌张力较正常高,术后4个月患者可独立下地行走,术后9个月检查肌力,步态完全恢复正常,返回工作岗位.     

微创介入颅内出血（血肿）清除技术在神经内科的应用价值

目的：分析微创介入颅内出血清除术在神经内科的应用效果。方法选择2012-01-2013-01我院神经内科收治的100例颅内出血患者,随机分为观察组与对照组,观察组50例,采用微创介入手术清除血肿;对照组50例,采用传统手术清除血肿,比较2组患者的临床疗效。结果治疗后观察组血肿平均清除率83.34％,对照组50.57％,2组清除率对比差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论使用微创介入手术清除颅内血肿能够降低患者的病死率,提高生存质量,值得在临床推广。     

奥拉西坦联合乐脉颗粒辨证治疗血管性痴呆临床研究

目的探讨奥拉西坦联合乐脉颗粒辨证治疗血管性痴呆的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2010-04—2013-04 105例血管性痴呆患者为研究对象,分成2组,对照组予以奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上加乐脉颗粒治疗,比较2组治疗效果。结果对照组总有效率72.55%,观察组为88.89%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗6周和12周MMSE、ADL评分以及双侧ICA、VA比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦联合乐脉颗粒辨治血管性痴呆临床效果显著。     

温胆益脑汤联合多巴丝肼对老年帕金森病人血清YKL-40、IL-1β、BDNF的影响

目的探讨温胆益脑汤联合多巴丝肼对老年帕金森病人血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)、白介素-1β(IL-1β)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响及临床疗效观察。方法选择2015年10月—2016年10月我院接诊的102例老年帕金森病人,随机均分为观察组与对照组。对照组使用多巴丝肼治疗,观察组在此基础上加用温胆益脑汤治疗。比较两组YKL-40、IL-1β、BDNF、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和临床疗效。结果治疗8周后,观察组YKL-40和IL-1β水平均低于对照组[(3.21±0.79)mg/m L与(3.83±1.15)mg/m L,(10.10±1.27)pg/m L与(12.15±2.09)pg/m L,P0.05];观察组BDNF水平高于对照组[(18.49±3.14)ng/m L与(14.65±2.81)ng/m L,P0.05];观察组MMSE评分高于对照组[(27.65±3.26)分与(22.64±3.08)分,P0.05];观察组ADL评分低于对照组[(20.14±2.83)分与(25.62±3.19)分,P0.05];观察组临床疗效总有效率高于对照组(90.20%与74.51%,P0.05)。结论温胆益脑汤联合多巴丝肼治疗老年帕金森能有效降低病人YKL-40和IL-1β水平,提高BDNF水平,改善病人认知功能和日常生活能力,促进神经功能恢复。     

脑脊液中MMP-9、VCAM-1检测在病毒性脑炎的价值

目的通过检测病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)和血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)的水平,探讨MMP-9、VCAM-1在VE发病机制中的价值。方法采用双抗体夹心ELISA法检测VE组及对照组CSF中MMP-9和VCAM-1的水平。结果 VE组CSF中MMP-9、VCAM-1水平均明显高于对照组(P0.05);CSF中MMP-9与VCAM-1水平呈正相关;MMP-9及VCAM-1在CSF蛋白含量≥0.45g/L与0.45g/L的患者相比,均具有统计学意义(P0.05)。结论 MMP-9、VCAM-1可能共同参与了VE的炎症反应、血脑屏障破坏和脑组织损伤的病理生理过程。     

自拟活血化瘀方联合西药治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者血液流变学和血脂的影响

目的:研究急性脑梗死患者采用自拟活血化瘀方治疗后血液流变学及血脂水平的变化,探索该药的疗效及作用机制。方法:选取2016年6月至2017年6月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的急性脑梗死患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例,2组均采用西药阿托伐他汀钙片等基础治疗,观察组再此基础上加用自拟活血化瘀方,2组均治疗14 d后,观察血液流变学、血脂水平,并比较2组疗效。结果:2组患者治疗前血黏度比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后血黏度指标显著低于对照组(P0.05);观察组治疗后红细胞变形指数、红细胞聚集指数、血细胞比容、电泳指数及红细胞沉降率K值均有明显改善(P0.05);而对照组仅红细胞变形能力有明显改善(P0.05),观察组改善优于对照组(P0.05);治疗前2组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,2组均较治疗前下降,但观察组下降更明显(P0.05),而HDL均较治疗前升高,观察组升高较对照组明显(P0.05);治疗后观察组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自拟活血化瘀方治疗后,急性脑梗死患者疗效显著,且其高黏滞状态等血液流变学指标和血脂水平得到明显改善,值得临床推广。     

2012年医院鲍氏不动杆菌分布特点与耐药性监测

目的调查医院鲍氏不动杆菌对常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗鲍氏不动杆菌感染提供参考依据。方法医院2012年临床分离出的179株鲍氏不动杆菌采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,试验结果按照CLSI 2011年版标准判读,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果临床标本中共分离出非重复鲍氏不动杆菌179株,标本来源以痰液为主166株占92.74%;179株鲍氏不动杆菌主要分离自ICU 51株、神经外科37株、呼吸内科36株,分别占28.49%、20.67%、20.12%;鲍氏不动杆菌除对米诺环素、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦敏感外,对大多数抗菌药物的耐药率均较高,达>60.0%。结论鲍氏不动杆菌检出率逐年攀升,头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素对鲍氏不动杆菌仍具有较好的体外抗菌活性。