RNA干扰下调Nrf2对U251细胞自噬的影响

目的 研究RNA干扰下调核因子E2相关因子2（Nrf2）对U251细胞自噬的影响.方法 建立RNA干扰下调Nrf2表达的U251细胞系并在瞬时转染48 h后,电镜观察细胞自噬相关结构的形态,Western blot法、吖啶橙染色流式细胞术定量分析自噬水平的改变.结果 与对照组相比,Si-Nrf2组Nrf2的蛋白水平明显下降（P ＜0.001）,自噬泡结构增多,微管相关蛋白1轻链蛋白3BII型（LC3B-Ⅱ）的蛋白水平明显升高（P ＜0.001）,酸性囊泡数量明显增多（P＜0.05）.结论 RNA干扰下调Nrf2可以显著增强U251细胞的自噬水平.     

局部低温在脊髓损伤中的研究及应用

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的神经功能障碍性疾病,其高致残率不仅给患者及其家庭、同时也给社会带来了沉重负担。除了传统的手术和药物治疗外,低温治疗是一种重要的物理干预手段。其中,全身低温由于不可避免的并发症,使其临床应用受到很大限制。局部低温作为另外一种低温方式,在克服各种全身并发症的同时,可有效提高脊髓对致伤因素的耐受能力,促进SCI后神经功能的恢复,故已广泛用于预防脊髓在胸、腹主动脉瘤术中的缺血损伤,并在外伤性SCI的临床治疗领域进行了一定的探索。文中回顾局部低温技术的发展过程,总结该技术目前在临床SCI中的应用现况,并对其发展进行展望。     

损伤控制理念用于脑挫裂伤对术后神经功能及并发症风险的影响

目的 探讨损伤控制理念用于脑挫裂伤对术后神经功能及并发症风险的影响。方法 前瞻性选取2019年6月～2021年6月东南大学附属中大医院收治的126例脑挫裂伤患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各63例。对照组患者行常规手术治疗,观察组患者采取损伤控制理念治疗。比较两组患者的术后格拉斯哥预后量表（GOS）评分、手术情况、生命指征恢复时间、手术前后神经功能及术后并发症。结果 观察组患者的术后GOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者的术前准备时间、手术时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者的心率、血压、脉搏恢复时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者术后神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白水平显著高于术前,观察组患者术后NSE、S-100β水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 损伤控制理念用于脑挫裂伤治疗对患者术后神经功能损伤较小,有利于神经功能恢复,可...     

血清FGFR-1、T-AOC、HPA在危重脑室出血患者中的表达水平及其与预后的相关性分析

目的 分析血清成纤维细胞生长因子受体-1(FGFR-1)、总抗氧化能力(T-AOC)、乙酰肝素酶(HPA)在危重脑室出血患者中的表达水平及其与预后的相关性。方法 回顾性选择自2019年6月至2022年12月东南大学附属中大医院接诊的90例危重脑室出血患者作为病例组,根据发病后30 d的格拉斯哥预后量表(GOS)分为预后良好组(GOS评分>3分,n=48)和预后不良组(GOS评分≤3分,n=42);另选同期的90名健康体检者作为对照组。检测所有入选者血清FGFR-1、T-AOC、HPA水平,分析危重脑室出血患者血清FGFR-1、T-AOC、HPA水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FGFR-1、T-AOC、HPA对危重脑室出血患者短期预后不良的预测效能。结果 病例组血清FGFR-1、T-AOC水平分别为(3.42±0.58)μg/mL、(3.03±1.14) U/mL,均低于对照组[(8.08±1.57)μg/mL、(5.98±1.72) U/mL],HPA...     

电生理监测辅助显微手术治疗圆锥、终丝起源室管膜瘤

目的探讨圆锥、终丝起源室管膜瘤的显微手术技巧及疗效。方法回顾性分析15例圆锥、终丝起源室管膜瘤病人的临床资料,均在神经电生理监测下行显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除13例,次全切除2例。术后病理证实为室管膜瘤Ⅰ-Ⅲ级。术后发生脑脊液漏1例,皮下积液1例,均经对症治疗后痊愈;无手术相关神经功能障碍;无死亡病例。所有病人术后随访3个月-6年,平均2年;病人神经功能改善11例,改善不明显3例,加重1例。肿瘤复发3例,均再次行显微手术治疗,并行放射治疗。结论圆锥、终丝起源的室管膜瘤与脊髓、马尾神经黏连紧密,肿瘤切除程度及术中是否有脊髓神经损伤是决定病人预后的重要因素。神经电生理监测配合显微手术可有效提高肿瘤全切率,并防止术中神经损伤。     

全身低温治疗脑卒中有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价全身低温治疗出血性和缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法通过计算机检索和人工检索等方法,全面收集有关全身低温治疗脑卒中的随机对照试验(RCT)。对纳入的研究文献进行质量评价,使用RevMan统计软件进行Meta分析。结果有15个随机对照试验符合纳入标准并被录用行Meta分析,分析显示:全身低温可以降低出血性脑卒中的死亡率[OR 0.48,95%CI(0.29,0.79),P=0.004],提高治疗有效性同时不增加肺炎的发生率[OR 1.31,95%CI(0.79,2.17),P=0.3],但是会提高心律失常的发生率[OR 2.62,95%CI(1.04,6.63),P=0.03]。在缺血性脑卒中的治疗中,全身低温并没有降低随访期的死亡率[OR 1.54,95%CI(0.62,3.87),P=0.36],但是会提高肺炎[OR 6.50,95%CI(2.60,16.23),P0.000 1]和心律失常[OR 4.44,95%CI(1.75,11.26),P=0.002]的发生率,与对照组相比,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异也不具有统计学意义。结论全身亚低温治疗出血性脑卒中安全有效,治疗缺血性脑卒中疗效不显著,治疗同时应注意相关并发症。     

显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素分析

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素。方法回顾性分析159例行显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人的临床资料．对术后并发症的影响因素进行Logistic回归分析。结果术后共发生并发症44例（27．7％）。经统计学分析：性别、垂体腺瘤卒中、鞍旁侵袭、基础内分泌、手术全切除5种因素与术后并发症的发生相关,其中手术全切除、性别、基础内分泌被纳入回归方程。结论手术全切除、性别、基础内分泌是影响本组经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的主要因素,其中手术全切除与否对术后并发症的影响较大,应予以重视。     

硬脊膜动静脉瘘的早期诊断策略

目的硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）是一种缓慢进展的脊髓血管性疾病,临床表现无特殊性,容易误诊。现分析3例得到早期诊断病例的资料,以期制定SDAVF早期诊断的策略。方法对近年来得到早期诊断的3例SDAVF患者诊断资料进行分析,总结其临床表现特征、诊断程序及内容。结果3例SDAVF患者均表现为双下肢无力或麻木,运动后加重等特点。磁共振检查出现脊髓周边血管流空影及局部脊髓水肿均高度提示SDAVF,均通过DSA获得确诊。结论对于临床表现疑似SDAVF患者,脊髓MRI扫描和进一步的DSA检查有助于早期诊断,提高治疗效果。