经动脉采用Onyx－18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经动脉入路采用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的临床疗效。方法于2004年1月—2009年2月期间,对首都医科大学宣武医院收治的颅前窝底硬脑膜动静脉瘘13例患者（其中男9例,女4例;年龄为36～63岁,平均52岁）应用Onyx-18胶,经动脉进行瘘口及引流静脉栓塞。对其临床资料,包括临床表现、影像学、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果①通过单侧眼动脉筛前动脉栓塞8例,通过双侧眼动脉筛前动脉栓塞5例;一次性完全栓塞11例,部分栓塞2例。无严重栓塞并发症。②颈内动脉造影显示,单纯眼动脉筛前动脉供血6例,筛前、筛后动脉供血4例,筛前动脉、筛后动脉、颌内动脉、脑膜中动脉供血3例;异常血流经皮质静脉向上矢状窦汇流9例,伴有向基底静脉汇流3例,合并翼丛面静脉引流1例;引流静脉瘤样扩张或静脉湖形成7例。③术后随访1～48个月,所有病例无再出血及癫痫发作。结论经动脉入路应用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘可以获得较好的效果,但疗效及安全性仍需大宗病例和长期随访证实。     

侧脑室并腰大池引流治疗脑室出血铸型临床研究

2007年1月～2009年10月我科采用双侧脑室置管引流并腰大池引流，治疗重型脑室出血23例，与单纯行双侧脑室外引流比较，治疗效果明显，现总结如下：     

早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨早期小骨窗开颅显微镜下清除高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 总结36例进行该手术病例,探讨其适应证、手术时机、手术入路、操作方法、术后治疗与预后的关系.结果 以ADL分级法评定,恢复良好8例、轻残20例、重残6例、死亡2例.结论 该手术是一种直视下简单、快捷、有效、微创的治疗高血压脑出血的方法.     

颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水

目的探讨创伤后去骨瓣减压的类型及是否二次手术对脑积水发生的影响。方法回顾性分析387例中、重型颅脑损伤手术病人。结果去骨瓣减压病人脑积水发生率为27.0%,保留骨瓣的病人脑积水发生率为3.8%,双侧开颅、二次手术增大脑积水的发生率,骨瓣距中线距离越近越容易发生脑积水结论去骨瓣减压手术和创伤后脑积水有明确的相关关系,骨瓣相对较大、二次手术及骨瓣距离中线近和脑积水的形成有关。     

Solitaire 支架与lvis支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤的疗效对比

目的 比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性、有效性及其效果。方法 对2016年6月~2019年6月于南方医科大学附属小榄医院86例颅内宽颈动脉瘤患者为研究对象,为回顾性研究,将所有患者按随机数表法分为 A、B 两组,43例/组。A 组患者接受Lvis支架辅助弹簧圈填塞治疗,B 组患者接受Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗。于患者术中、术后即时和术后 3月进行动脉造影,分析对比两组间的即刻栓塞率、手术并发症（血管痉挛、急性血栓、弹簧圈逃逸、出血）及复发率。结果 LVIS支架组动脉瘤完全栓塞37个,近全栓塞5个,部分栓塞1个。Solitaire 支架组动脉瘤完全栓塞35个,近全栓塞6个,部分栓塞2个。LVIS支架组有5例,患者发生手术相关并发症,Solitaire支架组4例。术后3个月行数字减影血管造影(DSA)随访,4个动脉瘤出现了复发,其中LVIS组1例,Solitaire支架组有3例。所有随访患者预后良好,A、B两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤完全和近全栓塞率较高,神经并发症发生率较低,预后较好。LVIS支架组与Solitaire支架组比较,栓塞率、并发症及复发率差异无统计学意义。     

颈内动脉球囊闭塞术后神经功能缺失的治疗体会

目的 探讨颈内动脉复杂动脉瘤经颈内动脉球囊闭塞术后,局部脑缺血引起神经功能缺失的临床治疗体会.方法 对15例颈内动脉巨大、梭形、蛇形或宽颈动脉瘤等难治性复杂动脉瘤,经颈内动脉球囊闭塞术治疗,其中3例术后出现头痛、头昏、偏瘫、失语、偏盲等神经功能缺失症状.结果 15例患者经颈内动脉球囊闭塞术治疗后12例仅有轻度头部感觉不适,无意识、语言、感觉、肢体运动功能及认知能力障碍,经一般治疗后痊愈出院;3例颈内动脉复杂动脉瘤患者经颈内动脉球囊闭塞术治疗后,引起缺血造成相应的临床神经功能缺失症状,经过升高血压、扩容和提高血液稀释度、抗痉挛、改善微循环等综合治疗后,恢复良好.结论 颈内动脉球囊闭塞术后神经功能缺失,及时积极有效的治疗,是提高治愈率、减少后遗症的关键.     

基于动机性访谈延续护理促进断指再植患者康复的效果观察

目的：探讨动机性访谈延续护理促进断指再植患者康复的应用效果。方法选取我科行断指再植患者100例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规出院健康教育及随访,观察组在对照组的基础上给予动机性访谈延续护理。分别于出院时、出院后1个月末、6个月末观察患者康复知识水平、康复训练依从性、日常生活能力、再植指功能恢复情况。结果2组患者出院时康复知识得分、康复训练依从性、日常生活能力、再植指功能得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组出院后1个月末、6个月末康复知识得分、康复训练依从性、日常生活能力、再植指功能得分高于对照组（P<0.05）。结论动机性访谈延续护理能提高断指再植患者对康复训练知识水平及依从性,保证康复训练实施,提高患者日常生活能力,促进再植指功能恢复。     

侧脑室并腰大池外引流治疗脑室出血铸型23例

目的 探讨侧脑室并腰大池外引流治疗自发性脑室出血铸型的方法和疗效.方法 将自发性脑室出血铸型23例为观察组,行侧脑室加腰大池外引流;单纯行双侧脑室外引流23例为对照组.两组均用尿激酶溶解血块引流,术后随访1～3个月,分析比较两组患者的临床疗效.结果 观察组的日常生活能力(ADL)评级,Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级...     

脑室-腹腔分流术后分流管阻塞原因分析

目的 对脑积水病例行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后分流管阻塞的原因进行分析.方法 以V-P分流术治疗各类脑积水122例,其中20例发生分流管阻塞,结合脑积水临床表现、辅助检查、患者身体状况以及再次手术术中所见,对分流管阻塞原因进行分析,总结经验.结果 20例术后分流管阻塞中脑室端阻塞10例,腹腔端阻塞9例,不明原因阻塞1例,均通过手术探查修管重置.结论 对V-P分流术后分流管阻塞应足够重视,包括充分术前准备、手术时机、术中操作、术后抗感染及术后护理.     

标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣开颅术治疗脑疝患者的疗效比较

目的：研究标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣开颅术治疗脑疝患者的疗效。方法：选择95例脑疝患者作为研究对象,随机分为给予标准大骨瓣减压术治疗的观察组和行常规去骨瓣开颅术治疗的对照组,观察疗效相关指标、神经功能、精神状态及应激状态。结果：观察组手术时间（72.1±10.6）min,出血量（101.8±18.8）ml,引流量（61.6±11.4）ml,颅内压（13.8±3.1）mmHg,意识恢复时间（2.42±0.56）d,CSS评分（17.5±2.7）,血糖水平（5.8±0.8）mmol·L-1,均低于对照组;格拉斯哥预后评分（4.23±0.88）,GCS评分（13.8±2.4）,MMSE评分（29.3±5.4）,血胰岛素水平（13.2±2.3）IU·L-1,均高于对照组。结论：标准大骨瓣减压术能够有效地促进术后恢复,改善神经功能和精神状态,缓解应激状态,具有积极的临床价值。