膝前外侧韧带的全球研究现状及趋势:文献计量学及可视化技术分析

目的 调查膝关节前外侧韧带(ALL)的全球研究现状及趋势,比较不同地区、组织和作者的研究贡献,为ALL的基础及临床研究作统计参考。方法 通过Web of Science数据库检索自建库以来关于膝关节ALL研究的文献,对来源数据使用Excel进行统计绘图,采用VOS-viewer软件将文献数据进行耦合可视化,分析膝关节ALL的研究现状及发展趋势。结果 共纳入1 125篇文献,美国是发表ALL相关文献数量最多的国家(429篇,占38.1%),中国位列第2(103篇,占9.2%)、德国位列第3(92篇,占8.2%)。发文量最多的机构是宾夕法尼亚州联邦高等教育系统,总计达44篇。Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy、 American Journal of Sports Medicine、 Arthroscopy、The Journal of Arthroscopic and Related Surgery是相关发文量最大的前三家期刊。Robert F LaPrade、Bertrand Sonnery-cottet和Camilo Partezani Helito是相关领域发文量前3名的作者。耦合分析显示美国、英国、法国在ALL研究领域合作范围最广,施德曼·菲利普斯研究所、匹兹堡大学是合作能力最强的机构。结论 全球趋势分析提示,ALL研究逐步深入,发文量不断增加。基于文献计量学分析,可了解膝关节ALL研究领域的现状及趋势,量化的数据指标可为国内学者的临床实践和学术研究提供一定的理论指导。     

肩关节SLAP损伤机制与治疗的研究进展

肩胛盂缘上唇前后位损伤(superior labrum anterior and posterior,SLAP)是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱,常常累及肱二头肌长头腱附着处,是导致患者慢性肩痛和肩部不稳定的常见原因.随着对肩部疾病的不断研究,SLAP损伤也逐渐被学者们所重视.但是由于其损伤机制复杂,治疗方法多样,加之系...     

Miller-Fisher综合征临床特点及亚型诊断(附27例报告)

目的分析Miller-Fisher综合征(MFS)的临床特点,并对其进行亚型诊断,以加深对其认识,提高诊治水平。方法回顾性分析27例诊断为MFS患者的发病诱因、临床表现、实验室检查、治疗及预后等临床资料,并依据2014年GBS分类专家组制定的Guillain-Barré综合征(GBS)和MFS的新分类和诊断标准进行亚型诊断。所有患者接受脑脊液、肌电图及血清抗GQ-1b抗体检测。结果27例患者平均患病年龄为(41.0±22.6)岁,14例患者有前驱感染史,主要临床表现为复视、步态不稳,主要体征为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失等。18例患者出现蛋白细胞分离现象;17例患者血清抗GQ-1b抗体阳性;26例患者出现不同程度的神经根及周围神经受损表现。亚型诊断:典型MFS患者19例,MFS与GBS重叠型(MFS/GBS)5例,急性眼睑下垂(AP)1例,急性瞳孔散大(AM)1例,急性共济失调性神经病(AAN)1例。除1例患者仅接受营养神经等治疗外,余26例患者分别接受了免疫球蛋白和(或)激素冲击治疗,所有患者出院时症状好转。结论 MFS的诊断需要结合患者临床表现、脑脊液检查、神经电生理检查和血清抗GQ-1b抗体等,患者予以免疫球蛋白和(或)激素冲击治疗预后良好。     

成人膝关节前外侧韧带的应用解剖学研究

目的 探究国人膝关节前外侧韧带(ALL)的解剖学特点,为临床膝关节ALL损伤的诊治及手术修复重建提供解剖学依据。方法 由山西医科大学解剖教研室提供的成人膝关节标本19具(膝周组织完好无破损、无畸形及手术外伤史),其中左膝关节9具、右膝关节10具。以膝前外侧为中心逐层解剖至关节囊层,寻找并观察ALL的起止点及走行等解剖学特点,测量并记录ALL的解剖数据,对ALL及其毗邻结构拍照记录,进行定性及定量描述。结果 19具膝关节标本中,17具发现ALL。ALL在中立0°位和屈曲60°并内旋5°位时的长度分别为(34.72±6.35)mm和(39.53±6.80)mm,在股骨侧止点、胫骨侧止点的宽度分别为(7.75±0.71)mm、(9.41±1.19)mm,在关节线处宽度为(6.79±1.01)mm。ALL整体是以宽扁样形态由后上向前下走行于膝关节前外侧缘,在关节线处的厚度为(1.21±0.20)mm;ALL在胫骨处以宽大的扇形结构止于外侧胫骨平台Gerdy结节与腓骨头连线中点偏上、距胫骨软骨缘的垂直距离为(11.62±1.32) mm,其胫骨侧止点距Gerdy结节的距离为(19.95±4.63) mm、距腓骨头的距离为(19.47±3.65) mm,Gerdy结节至腓骨头的距离是(33.82±4.69) mm。结论 ALL是一条位于膝关节前外侧关节囊外的独立非等长韧带结构,起于股骨外上髁的后上方,向前下走行,与外侧半月板体部相连,止于外侧胫骨平台前外部,对维持膝关节旋转稳定性发挥着一定的作用。     

主辅钢板内固定治疗胫骨中下1/3骨折的初步临床研究

目的探究主辅钢板内固定技术能否为胫骨中下1/3骨折提供一个可选择的治疗方案。 方法回顾性收集山西医科大学第二医院骨科单一团队于2015年6月至2021年7月期间收治的胫骨中下1/3骨折患者40例,AO分型为42A（11例）、42B（5例）、42C（24例）。男性33例,女性7例;左侧21例,右侧19例;年龄18~67岁,平均年龄为（43.4±14.3）岁。所有患者经由同一团队以同一方法完成主辅钢板手术治疗,术后指导患者康复锻炼,出院后定期门诊复查,观察并记录骨折对位、对线和骨折愈合情况,记录患者并发症以及不良反应,评价踝关节功能情况,随访患者直至骨折完全愈合。 结果35例患者得到随访,失随访患者5例,失访率12.5%。随访时间为4~33月。骨折愈合时间为12~20周,中位数为16（14,18）周。踝-后足AOFAS评分显示该方法治疗胫骨中下1/3骨折优良率为97.1%。其中1例患者外踝部皮肤出现轻度感染破溃,经过换药和抗炎治疗后伤口愈合。1例Gustilo I型的患者胫前皮肤出现破溃,螺钉尾帽外露,经过换药缝合后伤口愈合。1例患者出现胫骨轻度外翻畸形（外翻角度约为8°）,末次随访时,步态正常,X线片显示骨折愈合,患者可无痛行走。 结论在胫骨中下1/3骨折的治疗中,主辅钢板技术提供了坚实的内固定,有效防止了骨折断端术后移位,患者能更早的进行康复锻炼,减少了踝关节僵硬等并发症;降低了骨折延迟愈合、不愈合的发生率;取得了良好的临床效果。     

促自噬剂AZD8055对U87起始细胞Notch通路相关蛋白的表达和成球能力的影响

目的研究促自噬剂AZD8055对U87细胞株起始细胞Notch通路相关蛋白的表达和成球能力的影响。方法应用免疫磁珠法分选获得U87细胞株CD133阳性的胶质瘤起始细胞（GICs）。采用免疫荧光染色技术鉴定GICs细胞球干性标志物CDl33和Nestin,以及自噬相关蛋白LC3B和p62的表达。以CCK8检测AZD8055对U87起始细胞存活率的影响。采用Western blot检测AZD8055不同浓度处理组Notch1、Notch胞内域、Hes1、p62、LC3B蛋白的表达。通过单细胞成球实验观察AZD8055对GICs成球能力的影响。结果免疫荧光染色结果显示,GICs细胞球中CD133和Nestin呈阳性表达。CCK8检测结果提示,随着AZD8055浓度的增高,U87起始细胞的存活率逐渐降低。Western blot结果提示,与溶媒对照组相比,随着AZD8055浓度的升高,药物处理组的自噬水平增高,而Notchl通路相关蛋白的表达降低,且各浓度组之间的蛋白表达差异均有统计学意义（均P〈0．05）。免疫荧光染色结果提示,经AZD8055处理后U87起始细胞的LC3B表达明显升高,p62表达降低。单细胞成球实验显示,随着AZD8055药物浓度的增高,各组成球数目和细胞球体积递减,且差异有统计学意义（均P〈0．05）,说明U87GICs的成球能力降低。结论AZD8055通过诱发自噬抑制了Notch通路相关蛋白的表达,并且AZD8055能够抑制U87GICs的成球能力。     

髋关节置换术假体周围骨折危险因素的Meta分析

目的:探讨髋关节置换术并发假体周围骨折的危险因素。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库,截至2018年11月,并且逆行查找相关文献的参考文献,以求查全。采用Newcastle Ottawa量表对纳入文献的质量进行评估。主要运用Revman 5.3进行原始数据的合并与检验。结果:本次Meta分析共纳入17篇文献,总样本量为90 632例。结果显示:女性(OR=1.62,95%CI:1.44～1.82,P0.01),翻修(OR=3.78,95%CI:1.88～7.58,P0.01),术前诊断为类风湿性关节炎(OR=1.60,95%CI:1.07～2.37,P=0.02)的存在,增加了髋关节置换术假体周围骨折的风险。而骨水泥假体固定方式(OR=0.43,95%CI:0.27～0.68,P0.01),则会减少髋关节置换术假体周围骨折的发生。其他因素,如年龄,术前诊断(股骨头坏死、骨性关节炎、发育性髋关节发育不良、股骨骨折、伴随心脏病)和ASA(美国麻醉医师协会)分级≥3,与髋关节置换术假体周围骨折均无明显相关性。结论:骨科医师应警惕女性、翻修和术前诊断为类风湿性关节炎等危险因素,当出现上述因素时,髋关节置换术中应操作轻柔,术后应密切指导患者功能锻炼,以防假体周围骨折。     

胫骨平台后倾角在前交叉韧带中的应用研究

胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PTSA)作为前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的危险因素,引起学者的广泛关注,但其作用机制及诊断治疗在运动医学领域仍旧缺乏系统研究。PTSA的测量目前存在多种方式,本文通过复习文献认为应通过下肢全长X线片进行测量,并结合多种影像资料进行综合评估可以减少误差。较大的PTSA会增加ACL损伤的风险,因此,对于>12°的患者在ACL重建术中应尽可能保留半月板及必要时联合胫骨截骨术矫正治疗,可有效预防韧带再损伤的风险。步态分析对于术前致病模式及术后的康复功能有着重要的参考价值,将对以PTSA为依据的个体化康复策略的制定有着指导意义,以期达到最佳的治疗效果。     

白细胞介素在重症肌无力发病机制中的作用

重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)的发病与体液免疫、细胞免疫密不可分。T淋巴细胞通过分泌细胞因子(Cytokines,CK)相互制约、相互诱导,组成了一个错综复杂的免疫系统,在重症肌无力的发病机制中起到促炎和抑炎作用。研究表明IL-1、IL-2、IL-5、IL-6、IL-12、IL-15、IL-18、IL-21、IL-23在MG的发病中起促炎作用;在抑炎类细胞因子中,IL-4有助于防止乙酰胆碱受体(Acetylcholinereceptor,AchR)介导的慢性自身免疫反应的发生,IL-10对MG的作用主要取决于其对Th1类CK的抑制能否对抗过度活跃的B细胞。