脑室-腹腔分流术后脑室内感染的原因及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后脑室内感染的致病原因及有效的治疗方案。方法回顾性分析89例因脑积水而行脑室-腹腔分流术治疗的患者的临床资料。结果 89例患者中有10例发生脑室内感染,发生率为11.24%,其中6例摘除分流管;对所有感染患者的血、脑脊液及摘除的分流管进行细菌培养,但阳性结果并不完全一致;所有患者都给予鞘内注入抗生素治疗,全部治愈出院。结论脑室-腹腔分流术后发生脑室内感染的可能致病因素很多,要从多方面预防才能降低感染率。患者若发生脑室内感染,可根据具体情况决定是否摘除分流管,鞘内注入抗生素治疗效果肯定。     

持续性植物状态患者并发Ⅱ~Ⅲ期压疮的干预效果观察

目的探讨应用多抗甲素结合紫外线照射对持续性植物状态并发Ⅱ~Ⅲ期压疮患者干预效果。方法将46例持续性植物状态并发Ⅱ~Ⅲ期压疮患者,按入院先后分成3组,其中紫外线照射组15例,多抗甲素湿敷组15例,联合应用组16例,比较3组患者治疗效果和创面愈合时间。结果 3组患者治疗效果及治愈时间差异均有统计学意义,两两比较显示联合应用组优于其他两组(P0.05)。结论紫外线照射结合多抗甲素湿敷对持续植物状态患者并发Ⅱ~Ⅲ期压疮的疗效好。     

瘦素、血管内皮细胞及其相关因子在脑动静脉畸形破裂出血中的表达

目的研究瘦素（Leptin）、血管内皮细胞生长因子（vascularendothelial growth factor,VEGF）及其受体、Tie受体及血管生成素1（angiopoietin1,Ang1）和血管生成素2（angiopoietin2,Ang2）在脑动静脉畸形（CAVM）出血中的表达。方法收集手术切除的完整CAVM新鲜标本26例（SpetzlerⅡ～Ⅲ级）,其中13例CAVM有近期破裂出血史（病史和影像学诊断）,另13例无明显破裂出血史（病史和影像学表现除外）。采用免疫组化法检测瘦素、VEGF及其受体、Tie1、Tie2、Ang1、Ang2在CAVM中的表达。结果免疫组化法比较已出血和未出血CAVM内皮细胞中瘦素和瘦素受体、VEGF、Tie2和Ang2、Tie1及Ang1。已破裂出血CAVM的畸形团中VEGF、瘦素和瘦素受体、Tie2和Ang2表达显著,而Tie1及Ang1的表达较弱。结论瘦素、VEGF、Tie受体及Angl和Ang2在cAVM的畸形团中表达升高,而且在已破裂出血的CAVM中比未破裂出血的畸形团高。这表明VEGF、瘦素、Tie受体及Angl和Ang2在CAVM的畸形团中存在特异性表达升高,可能与CAVM的形成、进展及破裂出血有关。     

瘦素、血管内皮细胞及其相关因子在脑动静脉畸形破裂出血中的表达

目的 研究瘦素(Leptin)、血管内皮细胞生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)及其受体、Tie受体及血管生成素1(angiopoietin 1,Ang1)和血管生成素2(angiopoietin 2,Ang2)在脑动静脉畸形(CAVM)出血中的表达.方法 收集手术切除的完整CAVM新鲜标本26例(Spetzler Ⅱ～Ⅲ级),其中13例CAVM有近期破裂出血史(病史和影像学诊断),另13例无明显破裂出血史(病史和影像学表现除外).采用免疫组化法检测瘦素、VEGF及其受体、Tie1、Tie2、Ang1、Ang2在CAVM中的表达.结果 免疫组化法比较已出血和未出血CAVM内皮细胞中瘦素和瘦素受体、VEGF、Tie2和Ang2、Tie1及Ang1.已破裂出血CAVM的畸形团中VEGF、瘦素和瘦素受体、Tie2和Ang2表达显著,而Tie1及Ang1的表达较弱.结论 瘦素、VEGF、Tie受体及Ang1和Ang2在Cavm的畸形团中表达升高,而且在已破裂出血的CAVM中比未破裂出血的畸形团高.这表明VEGF、瘦素、Tie受体及Ang1和Ang2在CAVM的畸形团中存在特异性表达升高,可能与CAVM的形成、进展及破裂出血有关.     

颅内静脉窦血栓患者行介入溶栓、抗凝联合治疗的临床效果

目的对颅内静脉窦血栓患者行介入溶栓、抗凝联合治疗的临床效果进行分析探讨。方法选取2007年4月～2017年4月在我院神经外科接受治疗的92例颅内静脉窦血栓患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各46例。对照组患者应用低分子肝素行抗凝治疗,观察组患者则行介入溶栓联合低分子肝素抗凝治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、不良反应及治疗前后凝血指标(PT、APTT、FBG)、D-二聚体(D-D)、红细胞分布宽度(RDW)的变化情况。结果经过相应的治疗之后,观察组患者治疗的总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者的PT、APTT及FBG水平均较治疗前显著改善,并且观察组患者改善的更为显著,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者的D-D、RDW水平均较治疗前显著下降,并且观察组患者下降的更为显著,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论颅内静脉窦血栓患者行介入溶栓、抗凝联合治疗能够获得良好的临床效果,显著改善患者的凝血指标,降低D-D、RDW水平,并且具有较高的安全性,具有重要的临床意义。     

软通道微创术治疗高血压脑出血临床研究

随着微侵袭神经外科技术的发展,高血压脑出血的微创治疗在临床得到越来越广泛的应用。我们应用软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血32例,同时与36例采用开颅血肿清除术治疗的患者作对比,近、远期疗效满意,现报告如下:一、对象与方法1.一般资料:68例脑出血患者均为我科2007年6月至2009年12月住院患者,其中男40例,女28例,年龄33～88岁,平均年龄60.9岁。     

重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究

目的对重型颅脑损伤开颅术后患者早期进行高压氧治疗,以评估治疗这类患者的效果。方法采用病例对照研究,选择我院2009年1月1日~2010年10月1日重型颅脑损伤行开颅术后5~9天的患者60例,高压氧治疗组和对照组（非高压氧治疗组）各30例,观察患者入院时及高压氧治疗前、后1、2、3、4周的GCS评分;比较高压氧治疗开始前、高压氧治疗4周、入院后3月的随访GOS分级提高的患者数;比较高压氧治疗4周和入院后3月内的气管套管拔除例数。结果两组患者高压氧治疗后1周GCS评分比较无统计学差异（P〉0.05）,高压氧后2、3、4周GCS评分比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组两阶段的GOS预后评分提高患者例数比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组患者高压氧治疗4周内拔除气管套管例数有统计学差异（P〈0.05）,入院后3月时无统计学差异（P〉0.05）。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤开颅术后患者早期意识改善及预后有疗效;对重型颅脑损伤开颅术后且气管切开患者气道恢复早期治疗作用较后期突出。     

脑脊液中S100B蛋白与昏迷患者预后的关系

目的比较患者昏迷与苏醒时脑脊液S100B蛋白水平,探讨脑脊液S100B蛋白指导治疗昏迷患者的临床意义及入院时GCS评分与脑脊液S100B蛋白变化之间的相关性。方法用双抗体夹心ELISA检测17例患者昏迷初期与苏醒时脑脊液S100B蛋白水平。结果 17例患者苏醒时脑脊液中S100B蛋白水平显著降低（t=3.735,P=0.002）,昏迷初期脑脊液S100B蛋白含量与GOS之间有显著的负相关关系（r=-0.64,P=0.006）,与入院时GCS之间有显著的负相关关系（P=0.002,r=-0.689）。57例患者入院时GCS与GOS存在显著的正相关关系（rp=0.416,P=0.001）。结论脑脊液S100B蛋白检测可早期有效评估脑损伤程度,指导昏迷患者的临床治疗及评估昏迷患者的预后。     

沐舒坦联合肺灌洗对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的疗效

目的 观察沐舒坦静脉注射联合纤支镜下肺灌洗对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的疗效.方法 将广州市花都区人民医院神经外科自2009年1月25日至2010年11月25日收治的42例重型颅脑损伤气管切开术后患者按随机数字表法分为联合治疗组(沐舒坦静脉注射+纤支镜下肺灌洗)和对照组(纤支镜下肺灌洗),每组各21例.气管切开术后第1、3、5、7天取患者支气管肺灌洗液做细胞学检查,并观察气管切开术后1月内患者肺部感染及控制情况、气管套管拔除例数.结果 联合治疗组患者支气管肺灌洗液中白细胞数在气管切开术后第5、7天明显降低,多形核细胞数在第3、5、7天明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者气管切开术后1月内肺部感染例数(12例)、感染控制时间[(7.08±2.10)d]以及拔除气管套管例数(13例)与对照组[19例,(11.86±3.63)d,5例]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦静脉注射联合纤支镜下肺灌洗可减轻重型颅脑损伤气管切开术后患者早期气道炎症反应,对肺部感染防治及气道恢复较单纯肺灌洗疗效更明显.     

幕上脑动静脉畸形（CAVM）破裂出血的显微外科治疗（附85例分析）

目的通过总结脑动静脉畸形并出血显微外科治疗患者的临床资料和术后随访,探讨脑动静脉畸形（AVM）并出血的显微外科治疗的手术方法及效果,提高AVM的诊治水平。方法回顾性分析85例脑动静脉畸形并出血病人的临床资料,并结合文献进行分析。结果本组病例存活85例,死亡0例。疗效：优49例,良29例,差7例。随访85例,随访时间为出院后1个月～2年,恢复工作68例,自理生活28例,需要他人照顾7例。结论根据病情选择合适的显微外科手术方式能够改善预后,血肿清除加AVM切除是该病首选治疗方法。