预防性镇痛在胃癌根治术中应用价值的前瞻性研究

目的 探讨预防性镇痛方案在胃癌患者行胃癌根治术中的应用价值.方法 选取2012年7月至2013年6月第四军医大学西京消化病医院行胃癌根治术的161例患者行前瞻性随机研究.采用随机、单盲对照法,通过随机数字表法将入组患者分为预防性镇痛组和对照组.两组患者行胃癌根治术,包括传统胃大部分切除联合毕Ⅱ式吻合术,或全胃切除联合食管空肠吻合术,术后均经空肠营养管给予肠内营养.预防性镇痛组开腹前给予地塞米松10 mg和帕瑞昔布200 mg静脉注射,开腹前、入腹后、关腹时在腹壁切口周围浸润注射0.5％罗哌卡因7～8 mL,术后连续3d口服塞来昔布.对照组仅在术后给予静脉留置管泵注入镇痛剂.记录2组患者视觉模拟评分(VAS)、术后每天下床活动时间＞8h的患者例数、术后肛门排气时间、术后排便时间、住院时间.正态分布的计量资料采用x±s表示,组间比较采用t检验和重复测量方差分析;偏态分布数据和等级资料采用秩和检验;计数资料采用四格表x2检验.结果 筛选出符合研究条件的患者161例,分为预防性镇痛组(87例)和对照组(74例).预防性镇痛组患者术后第1、2、3天VAS评分分别为(2.8±0.6)分、(2.6±0.4)分、(1.8±0.4)分,对照组患者分别为(5.3±0.5)分、(4.2±0.6)分、(2.4±0.3)分,两组比较,差异有统计学意义(F=4.25,P＜0.05).预防性镇痛组患者术后第1、2、3天每天下床活动时间＞8h的例数分别为8、17、20例,对照组分别为0、3、11例,两组比较,差异有统计学意义(x2=7.60,10.26,3.16,P＜0.05).预防性镇痛组患者术后肛门排气时间、术后排便时间和术后住院时间分别为(51 ±24)h、(61 ±24)h、(5.5 ±3.0)d,对照组分别为(71 ±23)h、(83±30)h、(6.3±2.1)d,两组比较,差异有统计学意义(t=5.32,5.04,0.17,P＜0.05).两组患者术后均顺利康复,未出现呼吸抑制和切口感染等并发症及药物不良反应.结论 胃癌患者施行胃癌根治术围术期采用预防性镇痛方案,可减轻患者术后疼痛,促进患者肠道功能恢复,加速患者术后康复.临床试验注册在中国临床试验注册中心注册,注册号为ChiCTR-TRC-11001440.     

中老年冠心病患者的营养认知、饮食行为及生活方式综合评分与血脂水平的相关性

目的 探讨中老年冠心病患者的营养认知、饮食行为及生活方式综合评分与血脂水平的相关性.方法 选取2018年1月-2019年2月在我院进行治疗的55例冠心病患者作为观察组,选取同期在我院进行体检的55例健康人群作为对照组.对两组营养认知、饮食行为及生活方式进行问卷调查,同时测定甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度...     

模块式教学法在中医妇科教学中应用优势分析

中医妇科实践性和隐私性较强,对教学的要求相对其他学科较高,如何有效地提升学生的临床实践能力和职业技能一直是中医妇科教学中不断探讨的问题,我院在实践中也在对各种教学方法进行探索,发现现在常用的教学方法相对于传统教学效果有所提升,但还未达到满足社会对人才的要求,而模块教学以其特有的优势对这一问题进行了有效解决。     

基于循证的自我管理干预对老年高血压性脑梗死合并糖尿病患者心理弹性及生活质量的影响

目的探讨基于循证的自我管理干预对老年高血压性脑梗死合并糖尿病患者心理弹性和生活质量的影响。方法选取2018-06—2020-06郑州市中心医院确诊的老年高血压性脑梗死合并糖尿病患者116例,采用随机数表法分为2组,对照组58例患者研究期间接受常规药物治疗和健康教育,观察组60例患者在对照组的基础上行为期12周的基于循证的自我管理干预。采用Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评估患者的心理弹性,一般自我效能感量表(GSES)评价患者的自我管理行为效能,同时采用症状自评量表(SCL-90)和改良Rankin量表(mRS)分别对患者的生活质量及转归进行评估。结果干预前2组CD-RISC、GSES评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组CD-RISC、GSES评分均有所提升,且观察组优于对照组(P<0.001)。干预前2组患者SCL-90得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SCL-90得分低于对照组(P<0.01),且观察组转归良好情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于循证的自我管理干预可有效改变老年高血压性脑梗死合并糖尿病患者的自我管理行为,提升其心理弹性,并明显改善患者生活质量及转归。     

脐部敷药配合局部按摩治疗妇女乳腺增生65例

妇女乳腺增生病的发病率占乳房病的首位,目前尚缺乏疗效确切的药物.笔者2006-01～2007-12采用脐部敷药配合局部按摩治疗乳腺增生取得了较好的疗效,报道如下.     

多囊卵巢综合征合并不孕症妇女致不孕因素检查结果分析

目的对多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）合并不孕症妇女进行血清免疫性不孕抗体与输卵管检测,分析其与非多囊卵巢综合征不孕患者上述指标的异同。方法采用酶联免疫吸附测定法（enzyme linked immunosor-bent assay,ELISA）对166名PCOS不孕妇女与169名非PCOS不孕妇女进行抗精子抗体（Anti-sperm antibody,AsAb）,抗子宫内膜抗体（Anti-endometria antibody,AEMAb）,抗卵巢抗体（Anti-ovary antibody,AOVAb）与抗人绒毛膜促性腺激素抗体（Anti-hCG antibody,AhCGAb）的检测,采用子宫输卵管碘油造影术（Hysterosalpingography,HSG）对输卵管通畅程度进行检测,并进行统计学分析。结果非PCOS不孕症妇女的AsAb,AEMAb,AOVAb,AhCGAb阳性率分别为30.2%,34.3%,42.6%,21.3%,而PCOS妇女分别为31.9%,29.5%,44.6%,21.7%两组无差别。前来就诊的PCOS不孕症妇女输卵管双侧不通或者通而不畅率达到75.9%,和对照不孕妇女（80.5%）相比无明显差异。结论PCOS不孕症妇女与对照不孕妇女一样存在不孕相关抗体以及输卵管阻塞等致不孕因素,提示PCOS不孕症妇女的诊治工作应该是综合的。     

调肝脂胶囊治疗脂肪肝65例疗效观察

随着人民生活水平的提高及生活方式的改变 ,脂肪肝的发病有明显增多趋势。 1 996- 0 6～2 0 0 0 - 0 5 ,我们用自制调肝脂胶囊治疗脂肪肝 65例 ,并与吉非罗齐治疗 63例进行对照观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 2 8例脂肪肝患者 ,门诊患者1 0 6例 ,住院患者     

CCU延续性护理对老年慢性心力衰竭患者认知功能及心理状态的影响

目的：探讨心内科重症监护室(CCU)延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能及心理状态的影响。方法：选取2018年1月1日～2020年5月31日收治的120例老年CHF患者,根据随机信封法分为对照组和观察组各60例,对照组实施常规护理干预,观察组给予CCU延续性护理干预;比较两组干预前后心功能[包括左心室射血分数(LVEF)和6分钟步行试验(6MWT)]、认知功能[采用简易智力状态检查量表(MMSE)]和心理状态[采用中文版简明心境量表(BPOMS)],并评估两组生活质量[采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)]。结果：干预后,观察组LVEF高于对照组(P<0.05),6MWT长于对照组(P<0.05);干预后,观察组MMSE评分、BPOMS中负性情绪得分均高于对照组(P<0.01),BPOMS中正性情绪得分低于对照组(P<0.01);观察组MLHFQ中症状、身体活动及情感维度得分均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论：CCU延续护理应用于老年CHF患者中,可有效促进其心功能、认知功能及心理状态的改善,对患者生活质量的提高...