经鼻蝶入路颅咽管瘤术后并发症分析及治疗

目的内镜下经鼻蝶入路手术(EETA)治疗颅咽管瘤安全性高,创伤小,手术时间短,近年来在临床上逐步推广,但术后出现并发症仍无法完全避免,解决术后并发症这个常见且棘手的问题成为了焦点。方法本文通过回顾1例内镜下经鼻蝶入路颅咽管瘤切除术后3年发生水电解质紊乱及腺垂体功能减退的病例,分析钠离子紊乱及垂体功能减退的特点,着重阐释病机与激素水平变化。结果通过总结归纳出系统的治疗方案,缩短患者住院天数尽量避免治疗过程中的并发症。结论对今后认识和处理EETA治疗颅咽管瘤术后发生水电解质紊乱及腺垂体功能减退,提高临床疗效及术后护理具有重要意义。     

攻下开窍方对肝性昏迷大鼠行为学的影响

目的:本实验旨在观察攻下开窍方保留灌肠对肝性昏迷大鼠行为学的影响。方法:将90只大鼠随机分为正常组、模型组、乳果糖组、攻下开窍方(低、中、高剂量)组,采用50%四氯化碳联合硫代乙酰胺腹腔注射制备肝性昏迷大鼠模型,造模成功后,连续给予14 d相应的药物,通过神经反射评分及肝性昏迷分级、Morris水迷宫实验、旷场实验,观察攻下开窍方保留灌肠对肝性昏迷大鼠行为学的影响。结果:与乳果糖组相比,攻下开窍方中、高剂量组的肝性昏迷分级明显降低(P<0.05),逃避潜伏期时间明显缩短(P<0.05),运动总距离、穿格次数、单次最大运动距离均明显增加(P<0.05)。结论:攻下开窍方保留灌肠能够有效改善大鼠行为学,增强空间学习记忆及自主探索能力。     

神经内镜术及钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果的Meta分析

目的对比神经内镜术及钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法检索2009～2019年知网、万方、维普、Pub Med、EMBase等中英文数据库,找出对比神经内镜术及钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效的文献,由2名研究人员进行筛查和数据提取,并应用Revman5.3软件对纳入文献指标进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献进行Meta分析,其中神经内镜组457例,钻孔引流组510例,Meta分析结果显示:与钻孔引流组相比,神经内镜组总体治愈率更高(OR=6.94,95%CI=[4.01,12.01],P0.01)、复发率更低(OR=0.15,95%CI=[0.08,0.25],P0.01)、术后并发症总体发生率更低(OR=0.35,95%CI=[0.22,0.54],P0.01)、住院时间更短(MD-1.71,95%CI=[-1.86,-1.56],P0.01)、手术时间更长(MD16.60,95%CI=[7.81,25.40],P0.01);两者在术后出血发生率(OR=0.36,95%CI=[0.11,1.15],P0.05)、术腔积气积液发生率(OR=0.66,95%CI=[0.41,1.05],P0.05)、感染发生率(OR=0.41,95%CI=[0.16,1.04],P0.05)方面无明显差异。结论现有文献证据表明,与钻孔引流术相比,神经内镜术总体治愈率更高、手术时间更长,并且能有效降低复发率及术后并发症总体发生率、缩短患者住院时长,但两种治疗方式在改善术后术腔积液积气、出血及感染发生率方面差异不明显。     

补肾填精益髓法对脑出血大鼠模型NSE和GFAP影响

目的:研究补肾填精益髓法对脑出血大鼠胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:125只SD大鼠随机分为5组,分别为假手术组、模型组、中药组、西药组、中西药联合组,各组25只,采用立体定向仪自体血注入法制作大鼠脑出血模型,各治疗组分别灌服相应中药浓缩液及吡拉西坦片浓缩液,各组于造模成功后24 h、治疗第7、14、21、28天各处死5只大鼠,采用免疫法测大鼠脑组织尼氏小体变化及GFAP表达,酶联免疫法检测大鼠血清NSE含量。结果:造模24 h后模型组尼氏小体数量减少、脑组织GFAP表达较假手术组显著增高(P0.01),表明造模成功。治疗开始后与模型组相比,西药组、中西药联合组大鼠血清NSE浓度及脑组织GFAP表达在治疗第14天开始显著下降(P0.01);中药组大鼠血清NSE在治疗第14天开始显著下降(P0.01),脑组织GFAP表达在第28天显著下降(P0.01)。与中药组相比,西药组、中西药联合组大鼠血清NSE浓度及脑组织GFAP表达均在治疗第14天开始显著下降(P0.05)。与西药组相比,中西药联合组在治疗第28天大鼠血清NSE浓度及脑组织GFAP表达显著下降(P0.05)。结论:补肾填精益髓法可显著降低脑出血大鼠模型血清NSE浓度及脑组织GFAP蛋白表达,中西药联合治疗效果优于单独中药或西药治疗。