唑来膦酸注射液对行髋关节置换术患者骨代谢的影响

目的 探讨唑来膦酸注射液对行髋关节置换术患者骨代谢的影响。方法 选择2017年1月至2020年7月于开封市中心医院骨科行髋关节置换术的199例患者为研究对象,根据治疗方式将患者分为对照组(n=93)和观察组(n=106)。2组患者均行非骨水泥型全髋关节置换术,对照组患者于术后第2天口服碳酸钙D3咀嚼片,每次600 mg,每日睡前1次,连续用药2 a;观察组患者在对照组治疗基础上,分别于术后第7天及术后1、2 a各给予唑来膦酸注射液(100 mL)静脉滴注1次,滴注时间不少于15 min。于术前及术后2 a分别采集2组患者静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清骨代谢指标水平,包括骨吸收标志物I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)和骨形成标志物骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PICP)。分别于术前、术后1 a及术后2 a,采用双能X射线吸收测定法及Gruen分区法检测2组患者假体周围骨密度值。采用X线片测量2组患者术后2 a股骨假体下沉距离。分别于术前及术后2 a,采用Harris髋关节评分评估2组患者的髋关...     

组建以鼻科与神经外科为核心的MDT团队是鼻颅底肿瘤外科治疗的大趋势

鼻颅底外科的发展迫切需要多学科团队的协作, 优化诊疗策略。通过构建鼻科与神经外科为核心的多学科团队协作(multiple disciplinary team, MDT), 可对肿瘤患者进行全过程管理, 从而产生更好的临床结果, 并在多个维度对患者产生积极影响。我们的团队协作经验表明, 对于晚期鼻颅底肿瘤患者, 由于瘤体大、侵犯广、重要神经血管等结构受累, 鼻科与神经外科的联合手术利于肿瘤的完全切除及缺损的修补, 可减少并发症及复发, 利于鼻腔功能的保留和术后的恢复, 也会扩大内镜颅底肿瘤手术的适应证等。但临床上对于鼻颅底肿瘤的MDT团队协作也存在诸多问题, 如医生的价值无法体现, MDT合作形式不够灵活, 手术界限不清等, 迫切需要在多个层面进行解决。     

鼻窦炎在慢性化脓性中耳炎脓毒症病程中的角色分析

目的 观察研究鼻窦炎在咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者病程中的作用.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月间本院收治的700例咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者的临床资料.所有患者年龄20 ～ 40岁,耳道分泌物外流＞2个月伴听力降低25 ～ 40 db.口服抗生素治疗后,X射线确诊乳突炎患者继续行鼻内镜和鼻旁窦计算机断层扫描.结果 700例咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎患者中,280例(40％)患者鼻中隔偏曲,其中380例(54.28％)患者耳道分泌物类型为黏脓性分泌物.鼻旁窦CT扫描显示:340例(48.57％)为Ⅰ期鼻窦炎,160例(32.86％)为ⅡI期鼻窦炎,380例(54.28％)患者鼓膜中央大穿孔.结论 鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻窦内侧钩状病变是咽鼓管鼓室型慢性化脓性中耳炎发展的易感因素.     

D-二聚体与肺癌临床分期之间关系的研究

目的探讨肺癌患者血浆D—二聚体水平与病理分型、临床分期的关系。方法发色底物法检测了106例不同病理分型、不同临床分期的肺癌患者和50例健康体检者的血浆D—二聚体水平。结果肺癌患者血浆D—二聚体水平显著高于正常对照组(P<0.01)。随着肿瘤的扩散、转移,血浆中D—二聚体的水平明显升高,中晚期肺癌患者血浆D—二聚体水平相对对照组更为明显(P<0.01);不同病理分型的肺癌患者血浆D—二聚体水平差异无显著性(P>0.05)。结论血浆D-二聚体水平可以反映肺癌患者存在不同程度的纤溶亢进,肺癌患者血浆D—二聚体水平与肿瘤临床分期有密切相关性而与病理分型无密切相关性;对判断病情的发展、预后有重要意义。     

如何记忆医学英语词汇

医学英语是医学界人士沟通世界的桥粱和工具。记忆医学英文单词可采用构词法、合成法、转化法进行记忆。其它的方法还有:利用谐音;对单词进行分解;利用场景。     

外耳道毛发上皮瘤1例

毛发上皮瘤是发生于皮肤附属器的良性肿瘤。好发于面部、头皮、颈部、躯干等。发生于外耳道者少见,现报告１例。患者男性,２８岁。左耳无诱因进行性听力下降,流血性分泌物１年余。既往无耳外伤及中耳炎病史,无特殊家族史、曾２     

鼻内窥镜下鼻腔蝶窦径路垂体肿瘤切除术

目的　探讨在鼻内窥下经鼻腔蝶窦垂体肿瘤切除术的术式改进方法及麻醉方法。方法用鼻窦内窥镜经鼻腔蝶窦入路切除垂体肿瘤 42例 ,其中局部麻醉加基础麻醉 37例 ,并作了如下改进 :剥离梨骨翼及后鼻孔上缘区域的粘骨膜瓣和切除梨骨翼及蝶嘴 ,避免了损伤鼻中隔后动脉的可能 ,也增加手术操作的空间。结果　术中出血少 ,手术顺利 ,42例均无并发症发生。术后随访 6～ 35个月 ,均有不同程度的症状改善。结论　用局部麻醉在鼻内窥镜下经蝶窦行垂体肿瘤切除术是一种较简单、安全可行的手术及麻醉方式。     

鼻内镜在歪鼻整形中的应用

目的:探索经鼻内镜行歪鼻整形术的疗效及相关因素.方法:回顾性研究2005年5月至2007年4月经鼻内镜行歪鼻整形6例患者的临床资料.结果:随访3至6个月,6例患者术后外形效果满意,无并发症.结论:鼻内镜手术具有经鼻内进路、放大直视、出血少、患者易接受等优点.     

创伤性膈肌破裂9例诊治体会

在多发伤中膈肌破裂虽非常见，但其临床表现往往缺乏特异性，且易被合并症的症状所掩盖而导致误诊或漏诊．并易有潜在的、危及生命的并发症，故早期诊断，及时处理尤为重要。凶猛的胸、腹部钝挫伤较单独的胸或腹部伤更容易发生膈肌撕裂，其次，刀刺伤、枪击贯通伤、医源性操作亦可引起膈肌破裂。我院自1987年7月至2001年12月共收治9例创伤性膈肌破裂，有的并发膈疝，疗效满意，报告如下。     

注射型磷酸钙骨水泥结合膝关节镜治疗塌陷型胫骨平台骨折

目的 观察关节镜下注射型CPC充填骨缺损治疗塌陷型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2004年4月至2009年5月共收治35例塌陷型胫骨平台骨折,其中SchatzkerⅡ型23例,Ⅲ型9例,Ⅳ型1例,Ⅴ型2例.在关节镜辅助下复位,关节面下开窗,充填注射型CPC,其中Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型结合支撑钢板固定.结果 34例术后切口Ⅰ期愈合,1例发生皮肤坏死内植物部分外露,Ⅱ期皮瓣转移后治愈.随访12～18个月,35例骨折均获得骨性愈合,未发生骨折再塌陷,内固定物松动、断裂等.依据HSS膝关节功能评定结果:优25例,良7例,中2例,差1例.优良率为91.4%.结论 关节镜辅助下注射型CPC充填骨缺损治疗塌陷型胫骨平台骨折具有创伤小,术中能发现和处理关节内合并症,充填物生物相容性好,能提供即时稳定性,同时又避免了自体骨或异体骨存在的缺陷,患者更易于接受,术后患者康复快等优点. Abstract： Objective To observe the clinical efficacy of using injectable CPC filled bone defects with arthroscopically assisted to treat the collapsed tibial plateau fracture.Methods Thirty-five cases of collapsed tibial plateau fracture were treated from 2004 to 2009.Which Schatzker Ⅱ 23 cases, Schatzker Ⅲ 9 cases, Schatzker Ⅳ 1 case, Schatzker Ⅴ 2 cases.After arthroscopic-assisted reduction, filling injectable CPC, through the window drilled under the articular surface and Schatzker Ⅱ, Ⅳ, Ⅴ were fixed with buttress plate.Results Thirty -four cases of postoperative incision got healing Ⅰ, 1 case of skin necrosis and the exposed parts of plants performed, Ⅱ Phase flap healed after the skin transferring.Followed up 12 -18 months, 35 patients had received fracture healing, no fracture or collapse re -occurred, no internal fixation loosening or broken and so on.According to HSS knee function evaluation based on the results: excellent in 25 cases, good in 7 cases, fair in 2 cases and poor in 1 case.Excellent rate got to 91.4%.Conclusions The method arthroscopically assisted using injectable CPC filling bone defects to treat collapsed tibial plateau fracture character as less traumatic, can discover and deal with intra -articular complications in operation,filling material has a good biocompatibility and can provide immediate stability, while avoiding defects of the autologous bone or allogeneic bone, the patient is easier to accept, and rapid recoverypostoperativeis a ideal measure to cure the collapsed tibial plateau fracture.