如何提高医学实习生病历书写质量

病历书写是医学实习过程中的重要内容，是每个实习医生应当掌握的一项基本功。上好实习生进入临床各科的第一堂课，及时对实习生病历进行批阅，并抽出一些具有代表性的病历进行讲评，加强实习医生医学基础知识和临床思维能力的训练，提高学生的语言表达能力等，是提高学生病历书写质量的重要措施。     

海王降纤酶与血栓通注射液联合应用不良反应的临床观察

1　临床资料　选自 1998～ 2 0 0 0年在我科住院病人 ,经头部CT诊断为腔隙性脑梗塞 ,经心电图及心肌酶等相关检查诊断为心绞痛的病人 3 0例 ,其中男性 19例 ,女性 11例 ,最大年龄 81岁 ,最小年龄 3 7岁 ,平均年龄 5 5 93岁。2　观察方法　入选 3 0例病人随机分成两组 ,每组 15人 ,第 1组为治疗组 ,用海王降纤酶 [深圳海王长春分公司生产 ,吉卫药准字 ( 1997)第 12 0 0 0 1号 ] 5u配 0 9%生理盐水 15 0ml中每日 1次静点 ,续点血栓通注射液 [内蒙甘旗卡制药有限公司生产 ,2 2 -5 80 2 -内卫药准字( 1997) 1787号 ] 15ml配 5 %葡萄糖注射液 …     

成人隐匿性自身免疫糖尿病合并大量蛋白尿、高胰岛素血症一例

长病程的成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者出现明显的高胰岛素血症很少见,我们收治了一例此类患者,并意外发现其伴发的高胰岛素血症在治疗肾病综合征大剂量激素使用过程中完全缓解,血糖波动得到控制,现报告如下.     

重组人PTH(1-34)与依降钙素对绝经后女性骨质疏松患者骨代谢和血清SPARC的影响

目的 观察重组人甲状旁腺素(1-34)[ rhPTH(1-34)]和依降钙素对绝经后女性骨质疏松患者骨密度和骨代谢及血清富含半胱氨酸的酸性蛋白( SPARC)水平的影响.方法 124例绝经后女性骨质疏松症患者随机分为PTH组(n=89),给予rhPTH (1-34)200 U皮下注射每日一次和CT组(n=35),给予依降钙素20U肌肉注射每周一次,共12个月.于治疗前、治疗后6个月、12个月测定各组一般生化指标,腰椎L2-4、左股骨颈、大转子及Ward三角的骨密度、血清钙、磷水平.采用酶联免疫法(ELISA)测定血清骨碱性磷酸酶(BSAP)、富含半胱氨酸的酸性蛋白(SPARC)等骨代谢相关指标水平情况.结果 rhPTH治疗12个月后腰椎L2-4骨密度较基线增加了7.9％(P＜0.05);血清钙和BSAP水平12个月时较治疗前分别增加了8.3％和93.4％(均P＜0.05);血清SPARC水平12个月时较基线增加了12.6％(P＜0.05);与治疗前相比,依降钙素治疗12个月时腰椎L2-4骨密度增加了3.2％(P＜0.05);血清钙、BSAP和SPARC水平均无显著改变.结论 rhPTH (1-34)能显著促进骨合成代谢,其疗效优于依降钙素;血清SPARC水平的增加可能在rhPTH促进成骨过程中起重要作用.     

保留十二指肠的胰头切除术与胰管切开取石胰腺管空肠吻合术在胰腺头部结石中的临床疗效

目的 探讨保留十二指肠的胰头切除术（duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR）与胰管切开取石胰腺管空肠吻合术（Partington手术）对于胰腺头部结石手术治疗的疗效差别,评估二者手术的优缺点,并对其进行一定的优化和改进。方法 通过回顾性分析2017年1月1日至2022年10月1日以来,昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一至四病区收治的139例需行手术治疗的胰腺头部结石患者的临床、影像和病理资料;根据对患者所施行的手术方式不同,将其分为DPPHR组和Partington组,分析2组患者临床特征以及外科治疗的近期和远期疗效。结果 术前一般资料分析差异均无统计学意义（P> 0.05）;DPPHR组以Ⅰ型结石为主（80.2%）,而Partington组以Ⅰ、Ⅲ型结石为主（45.3%、47.2%）,差异有统计学意义（P <0.001）;近期疗效中,DPPHR组在手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生率方面较Partington组具优势（P <0.05）;远期疗效中,DPPHR组在结石复发再手术、术后胰腺...     

帕金森病患者病情进展期五项核心功能的衰退特征及交互影响

目的 了解帕金森病(PD)患者进展期相关功能的衰退特征。方法 对河北省沧州中西医结合医院79例健康居民、79例PD患者进行调查研究,采用简易智力状态检查量表(mini-mental State examination,MMSE)共随访调查5次(0月、6月、12月、18月、24月),分2组研究对象5项核心功能(定向力、记忆力、注意力、回忆力、语言功能)评分的组内差异、组间差异,并通过重复测量方差分析和交互作用分析判定5项核心功能出现差异的具体原因及相互影响。结果 24个月时调查结果相比0月时的调查结果,PD组患者5项核心功能评分均有下降,组内比较的差异均有统计学意义(P<0.001)。比较5项核心功能评分的变化值,PD组大于健康组,组间差异均有统计学意义(P<0.001),重复测量方差分析,导致两组对象5项核心功能评分出现差别的原因包括:组间因素、时间因素、交互因素。PD组患者5项核心功能之间均存在相加交互作用,PD组记忆力与回忆力(RERI=7.84、AP=78.56、S=7.62)交互作用较强。结论PD患者认知相关核心功能均会随时间而明显衰退,PD患者衰退程度更为明显。     

白细胞介素4启动子区C十33T多态性与血浆IgE水平关系

目的 探讨白细胞介素(IL)-4基因启动子区多态性与湖北汉族儿童哮喘的易感性及血浆IgE水平的关系。方法 用聚合酶链反应和限制片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法对湖北汉族115例哮喘患儿及75例非哮喘对照儿童进行了十33位点多态性分析，用化学发光法测定血浆总IgE水平。结果 哮喘儿童血浆平均总IgE为351．2lIU／ml，非哮喘对照儿童血浆平均总IgE为15．48IU／ml，有极显著性差异(P＜0．0001)。哮喘患儿与非哮喘儿童IL-4基因启动子C十33T位点的等位基因频率和基因型频率CC、CT、TT之间有极显著性差异(P＜0.0001)，且哮喘息儿CT和TT之间均与血浆IgE升高相关(P＜0．0001)。结论 IN-4启动子十33位点多态性与湖北汉族儿童哮喘易感性和血浆总IgE水平相关。     

桥本病误诊11例分析

<正> 桥本病多被认为是一种自身免疫性疾病,一般无需特殊治疗,其临床表现缺乏特异性,又常与其他甲状腺疾病并存,临床上诊断较为困难,常易被误行不必要的手术切除,为此将本院1996年1月至1998年12月误行甲状腺手术的11例桥本病的原因进行分析,以进一步提高对本病的诊治水平。     

浅析我校学生应如何做好就业前准备

学生入学后就应该做好以下准备,认清就业形式,增强竞争意识,明晓我校往届毕业生的特点,充分利用课余时间考取资格证书,做好就业前的物质准备。成功实现就业的角色转换。     

糖尿病合并心绞痛患者单纯内科治疗与联合介入治疗5年预后比较的回顾性研究

目的探讨在糖尿病合并心绞痛患者的治疗中,单纯内科治疗与内科联合介入治疗(CABG,PCI等)的预后回顾性研究。方法回顾性调查重庆市中山医院2001～2005年糖尿病合并心绞痛患者148例,内科治疗组68例,联合介入治疗组80例。评价5年内单纯内科治疗与联合介入治疗的临床预后,包括死亡、心肌梗死、心绞痛、因心血管疾病(CVD)住院次数、心力衰竭等观察指标的差异。结果联合介入治疗组的心绞痛、心律失常、因CVD住院临床事件显著低于单纯内科治疗组(P<0.05),而死亡、心肌梗死、心力衰竭两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5年随访发现联合介入组临床预后明显优于。