安全裕量在保障压力蒸汽灭菌器灭菌安全中的应用

目的:确定压力蒸汽灭菌器正常运行的安全裕量。方法:在压力蒸汽灭菌器正常运行范围内,进行50次实验,测定灭菌器关键参数(平衡时间、灭菌温度范围、维持时间、温度均匀性)结果,归纳出安全裕量。结果:关键参数的安全裕量重现性良好。结论:实现量化评价压力蒸汽灭菌过程,能通过风险分析规避灭菌失败可能事件,提早进行干预性维护;发现物理监测、化学监测、生物监测未能发现的敷料未经清洗重复使用、管腔堵塞问题,保证灭菌安全。     

高血压脑出血的微侵袭手术治疗

目前对于高血压脑出血尚缺乏规范化的治疗原则和最佳的治疗方法。一些研究表明，利用微侵袭手术治疗高血压脑出血可取得较好的临床效果。文章回顾了微侵袭手术治疗高血压脑出血的历史和现状，综述了该治疗方法的理论依据、特点、时机、手术适应证和主要的手术方式。     

内皮细胞损伤标志物在妊高征患者中的变化

目的：探讨孕妇血浆中内皮细胞损伤标志物内皮素（ET－1）、血栓调节蛋白（TM）、血管性假血友病因子（vWF）水平变化与妊高征（PIH）发病的关系。方法：应用放射免疫吸附法和酶联免疫吸附法，分别测定66例妊高征患者（轻度20例，中度24例，重度22例）和24例正常晚期孕妇（对照组）血浆中的ET－1、TM、vWF水平。结果：PIH各组ET－1水平明显高于对照组（P＜0．01），轻度PIH患者TM、vWF水平与对照组比较，差异无显著性（P＞0．05），中度PIH患者TM、vWF水平与对照组比较，差异有显著性（P＜0．05），重度PIH患者TM、vWF水平与对照组比较，差异有非常显著（P＜0．01）。结论：血管内皮细胞损伤是妊高征的重要发病机制。3个分子标志物水平升高越显著妊高征患者病情就越重，检测其水平对妊高征的诊断，观察病情及防止子痫的发生均有意义。     

Ⅱ型糖尿病患者血栓标志物和血小板活化状态研究

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者外周血中血栓标志物(D-二聚体D-D,血管性血友病因子(vWF),抗凝血酶活性AT:A,纤溶酶原活性PLG:A)水平变化和血小板活化状态标志物血小板α颗粒膜糖蛋白CD62P及溶酶体膜糖蛋白CD63的阳性表达率与糖尿病血管病变的关系。方法采用免疫比浊法、发色底物法和流式细胞术分别测定79例Ⅱ型糖尿病患者(其中45例合并血管病变)和39例健康对照者外周血中的D-D、vWF、AT:A、PLG:A水平和CD62P及CD63阳性表达率。结果糖尿病组D-D、vWF水平和CD62P、CD63的阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05及0.01),AT:A、PLG:A水平均明显低于对照组(P<0.05及0.01)无血管病变者PLG:A水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),有血管病变者各标志物与无血管病变者比较,差异有统计学意义(P<0.05及0.01)。相关分析D-D水平与vWF水平差异无统计学意义(P>0.05),而CD62P、CD63之间呈正相关(r=0.673,P<0.01)结论Ⅱ型糖尿病患者均存在血管内皮细胞损伤,并由此引起血小板活化、血液高凝和血栓前或血栓状态;D-D、vWF、AT:A、PLG:A、CD62P、CD63水平在一定程度上可反映Ⅱ型糖尿病患者血管病变情况,检测其水平对其诊断、观察病情及防止血管病变和血栓的发生发展均有意义。     

2型糖尿病肾病患者细胞黏附分子的表达

目的探讨2型糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）患者细胞黏附分子（Cell adhesion molecules CAMs）的表达水平与肾脏微血管病变及尿白蛋白的相关性关系。方法采用酶联免疫法、流式细胞术和放射免疫法分别测定95例2型糖尿病患者（其中65例DN）和35例健康对照者外周血中SICAM-1水平及CD11b、CD62P、CD63阳性表达率和尿微量白蛋白排泄率（Urinary Albttmin Excretion，UAER）。结果糖尿病各组SICAM-1水平和CD11b、CD62P、CD63的阳性表达率均明显高于对照组（P〈0．05及0．01）；微量蛋白尿组和临床蛋白尿组的SICAM-1水平和CD11b、CD62P、CD63阳性表达率与未并发肾病组（正常蛋白尿组）比较，均随着病情的加重而增加，差异均有显著性（P〈0．05及0．01）；相关分析SICAM-1水平和CD11b、CD62P、CD63的阳性表达率均与UAER呈正相关（r分别为0．576，0．489，0．445，0．463，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者CAMs的高表达与肾脏微血管病变密切相关．并能反映DN严重程度，联合UAER检测对诊断、观察病情及预防肾脏微血管病变的发生发展均有意义。     

儿童大脑半球胶质细胞瘤28例临床分析

我院 1994～ 1998年共收治 14岁以下儿童大脑半球胶质瘤 2 8例 ,均经手术后病理检查证实。现将其临床特点及有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 18例 ,女 10例 ,年龄 2～14岁 ,病程最长 5年 ,最短 2 5天。1.2　临床表现 :头昏头痛 2 2例 ,呕吐 18例 ,一侧肢体乏力 12例 ,癫痫 8例 ,失语 6例 ,一侧肢体麻木 2例 ,视力视野障碍 2例 ,智能障碍、性格改变、记忆力下降6例。1.3　特殊检查及肿瘤部位 :本组病例 CT检查 2 4例 ,MRI检查 4例。位于额叶 8例 ,颞叶 6例 ,顶叶 3例 ,枕叶 1例 ,额颞顶叶 3例 ,额顶叶 3例 ,颞顶叶…     

老年癌痛患者的社区宁养护理

宁养护理是姑息治疗医学中的一个概念 ,在香港被称为“善终护理”。其含义是为不能治愈的晚期肿瘤病人提供积极全面的照顾 ,控制疼痛及有关症状 ,并对心理、社会和精神问题予以重视 ,其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量 ,协助病人积极地活到最后一刻 ,帮助病者家属面对丧亲的痛楚 ,以尽量提高病人及家属的生活质量。宁养服务原则与常规的医疗模式不同 ,它肯定生命同时承认死亡是不可避免 ,它寻求的即不是加速死亡又不是延缓死亡 ,它的治疗目的是不再延长生命 ,而是尽可能维持舒适而有意义的生命。随着社会的老龄化 ,老年人已成为恶性肿…     

破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流的临床应用

目的探讨破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流的临床应用效果。方法选取收治的52例破裂颅内动脉瘤介入手术患者,比较两组患者的临床应用效果。结果两组患者在术后脑血管痉挛发生率和死亡率上比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予破裂颅内动脉瘤介入治疗后的患者进行早期持续腰大池引流治疗效果显著。     

黄斑区内界膜剥除联合38G套管针应用治疗黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的疗效

目的：观察黄斑区内界膜(ILM)剥除联合38G套管针应用治疗黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的疗效。
　　方法：选取来自厦门眼科中心2008-01/2013-10期间的29例29眼视网膜复位良好、但黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的患者,分为A组、B组。 A组14例14眼,取出硅油后,直接以38 G套管针吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷液体,术闭填充过滤空气。 B组15例15眼,取出硅油后,染色并完整剥除黄斑区ILM,范围约4PD,以38G套管针吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷液体,术闭填充过滤空气。所有病例如在术后1 wk复查OCT发现黄斑裂孔形成者,均再行气液交换,填充16% C3 F8气体。观察两组病例术后4,8,24 wk最佳矫正视力( BCVA )变化,复查OCT观察黄斑区视网膜下全氟萘烷液体有无残留、有无黄斑裂孔形成及黄斑区形态变化等。
　　结果：两组术后 4, 8, 24 wk 的 BCVA 均有提高, B 组的BCVA提高值优于A组( P<0.05)。 A 组术后24 wk 有7例(50%)黄斑裂孔形成,黄斑区无全氟萘烷残留。 B组术后24 wk 1例(7%)黄斑裂孔形成,黄斑区无全氟萘烷残留。
　　结论：黄斑区内界膜剥除联合38 G套管针应用治疗黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的方法可以彻底吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷,较少出现黄斑裂孔,该方法安全、有效、微创,有效保护了黄斑区视功能。     

幼猪脑出血模型的建立与评价

目的探索建立稳定、可靠、重复性好的幼猪脑内血肿模型。方法利用未肝素化自体血制作幼猪脑基底节区血肿。实验分缓慢注射组(n=12)和快速注射组(n=12),通过取脑切片,采用计算机图像分析系统计算各组脑内血肿体积,同时观察血肿周围组织病理变化,从而评价两种注射法的差异。结果缓慢注射法(二次注入法)可形成较稳定、形态规则的血肿,无蛛网膜下腔和脑室积血表现,脑内血肿体积(1.84±0.28)cm3。快速注射组血肿易破入蛛网膜下腔和脑室内,脑内血肿体积(1.13±0.48)cm3,两种注射法所形成的脑内血肿大小比较差异有统计学意义(P<0.05)。而两组血肿周围脑组织病理形态学表现均为血肿周围白质疏松水肿与炎性细胞侵润。结论采用缓慢注射法(二次注入法),将未肝素化自体血缓慢匀速注入幼猪脑基底节区,可形成稳定、可靠、重复性好的脑内血肿模型。