以脊髓压迫为首发症状的腰大肌非霍奇金淋巴瘤一例

目的通过病例资料回顾及文献复习, 提高临床医生对以脊髓压迫症为首发表现的非霍奇金淋巴瘤的认识。方法报道1例以脊髓压迫症为首发表现的腰大肌非霍奇金淋巴瘤病例, 总结临床特征及诊疗经过, 复习相关文献。结果该患者以脊髓病为首发症状, 腰大肌穿刺活检组织病理确诊为非霍奇金淋巴瘤, PET-CT示L3-S1椎管多处转移, 明确诊断后给予"R-CHOP"方案化疗, 患者症状有所改善。结论腰大肌非霍奇金淋巴瘤髓内转移罕见, 临床工作中应仔细鉴别, 早期诊断及治疗, 减少疾病的致残率。     

癫(痫)表现为发作性心慌和憋气一例

患者女,17岁,主因头痛4d,加重伴恶心呕吐1d入院.入院前4d大便后突然出现右侧头痛,自服止痛药后症状无缓解.入院前1d头痛加重,伴眼眶周围痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于外院行头颅CT示“右侧枕叶大片状高密度影”,诊断脑出血,量约48 ml,给予脱水、补液等治疗,为进一步治疗来我院.     

基底动脉尖综合征静脉溶栓一例

患者男,65岁,因"言语不能、左侧肢体无力3 h"于2006年11月4日8:00入院.患者入院前3 h恶心后出现言语不能、左侧肢体无力.2 h后意识不清,行头颅CT检查未见异常.体检:浅昏迷,双侧瞳孔不等大,右侧直径5 mm,对光反射消失,左侧1.5 mm,对光反射减弱.左眼球呈右下内收位.左侧肢体偏瘫,疼痛刺激可见躲避动作,左侧Babinski征阳性.查体过程中患者曾一度意识恢复,约10min患者又处于昏迷状态.     

颅内静脉窦狭窄支架置入1例

<正>病人,女,39岁。因进行性头痛3个月入院。患者入院前3个月无明显诱因出现头部胀痛,位于左侧枕部,头痛呈持续性,进行性加重。入院前1个月患者感头痛加剧,范围扩大至全头部。双眼有酸胀感,双眼视力下降,视物双影,伴有耳鸣、恶心、呕吐,行走不稳。外院行头颅CT示     

急性脑梗死患者miR-124的表达与IL-19、CRP的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆微小RNA-124(microRNA-124,miR-124)的表达与炎症因子白介素-19(IL-19)和C反应蛋白(CRP)之间的相关性。方法选择2015年4月至2016年6月收治的ACI患者62例为ACI组,另选取同期健康体检者30例作为对照组。按脑梗死体积将ACI患者分为3个亚组:小梗死亚组(5cm~3,n=30),中梗死亚组(5~10cm~3,n=21),大梗死亚组(11cm~3,n=11);通过定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆miR-124相对表达水平;采用ELISA检测血浆IL-19、CRP水平。结果 ACI组血浆miR-124、IL-19、CRP水平均显著高于正常对照组(均P0.01);不同脑梗死体积亚组间miR-124、CRP水平比较(均P0.01),脑梗死体积越大,miR-124表达水平越低;相关性分析显示,miR-124表达水平与梗死体积、CRP呈负相关(r=-0.537,P=0.000;r=-0.521,P=0.000),而与IL-19呈正相关(r=0.386,P=0.002)。结论 ACI患者血浆miR-124表达水平增高,与脑梗死体积及CRP均呈负相关,可能与ACI引起的炎症反应密切关系,在一定程度上可反映早期疾病的严重程度。     

镍对胚胎神经干细胞增殖和分化的调节

目的：观察T型钙通道阻断剂镍对胚胎神经干细胞的调节，分析T型钙通道在神经干细胞增殖和分化中的作用。 方法：实验于2004—08／2006—01在南方医科大学神经生物学教研室完成。选取清洁级成年雌性Wistar孕鼠1只，分离大脑半球，制成单细胞悬液，利用无血清培养技术，在添加碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、B27 supplement的DMEM／F12培养基中培养胚胎神经干细胞，当神经球增大至50～200个细胞／球时，即可传代。取第3代胚胎神经干细胞，在培养基中分别加入0，0．25，0．5，1．0mmol／L的氯化镍，以BrdU免疫荧光、四唑盐、流式细胞仪检测细胞增殖指数以及DCX和S-100β阳性细胞数。 结果：①神经干细胞体外培养的鉴定：取原代和传代培养的细胞进行免疫荧光鉴定．发现均有细胞表达nestin抗原。传至第3代时，其阳性比例可达99％。②诱导分化及鉴定：分化2d后，镜下观察细胞长出突起，已初步具有神经元和胶质细胞形态。免疫荧光染色显示分化细胞呈现DCX和S—100β阳性。③细胞增殖检测结果：加入0.25，0．5，1．0mmol/L的氯化镍处理细胞，MTT检测其吸光度值分别为未加入氯化镍的62．09％，48．20％，34．85％，呈浓度依赖性降低（P均〈0．001）；免疫荧光检测BrdU阳性细胞数分别为未加入氯化镍的85．75％，74．25％，57．01％（P〈0．05）。流式细胞仪检测加入0．5mmol／L氯化镍的单细胞悬液其增殖指数显著高于未加入氯化镍的单细胞悬液（66．11％，1．016％，P〈0．001）。④镍对细胞分化的影响：单细胞悬液加入0．25，0．5，1．0mmol／L氯化镍后，BrdU阳性细胞数量减少（P均〈0．001）；DCX阳性细胞数分别比未加入氯化镍的单细胞悬液增加23％，52％，58％（P〈0．05或0.01）；S—100β阳性细胞数增加85％，105％，110％（P〈0．05或0．01）。 结论：T型钙通道阻断剂镍可抑制胚胎神经干细胞的分裂增殖，促进其分化。提示T型钙通道可能参与胚胎神经干细胞增殖分化的调节。     

Susac综合征一例报告并国内文献复习

目的 探讨1例女性Susac综合征（Susacsyndrome,SS）患者的诊疗过程,复习国内相关文献,总结SS的首发临床表现、治疗和预后。方法 回顾性分析2011年4月25日解放军总医院第八医学中心收治的1例SS患者的诊治过程,数据库检索国内诊断为SS的报道,对所有患者的一般资料、首发症状、治疗及预后进行总结。结果 本例患者,26岁,相继出现脑病、视物模糊和听力下降症状,给予甲泼尼龙治疗后症状改善。目前国内报道的SS患者共14例,女性多见,均不是以典型的三联征为首发症状,治疗以激素为主,14例患者均遗留有不同程度的脑、眼和听力损伤。结论 SS发病率低,临床症状和体征常在不同的时间出现,诊断困难,容易误诊误治。早期诊断和类固醇治疗可以降低致残率。     

心脑宁胶囊对血管性痴呆大鼠认知功能及海马区Aβ和Tau蛋白表达的影响

目的：观察心脑宁胶囊对血管性痴呆（VD）大鼠认知功能及海马区β淀粉样蛋白（β-amyloid peptide, Aβ）和Tau蛋白表达情况的影响,探讨心脑宁胶囊的脑保护作用。方法采用双侧颈总动脉永久结扎法制备VD动物模型,设立假手术组、模型组、心脑宁胶囊治疗组（心脑宁组）。以Morris水迷宫试验检测大鼠的逃避潜伏期以评价认知功能,采用免疫组化法测定大鼠海马区Aβ和Tau蛋白的表达。结果术后各时间点模型组与假手术组相比,大鼠的逃避潜伏期延长（P<0.01）,Aβ和Tau蛋白表达明显增加（P<0.01）;心脑宁组与模型组相比大鼠的逃避潜伏期明显缩短（P<0.05）,Aβ和Tau蛋白表达减少（P<0.01）。结论 VD大鼠海马区Aβ和Tau蛋白表达增加,给予心脑宁胶囊治疗后,海马区Aβ和Tau蛋白的表达减少,在一定程度上改善了VD大鼠的认知功能障碍。     

《侵权责任法》实施情况的观察与思考

细读《侵权责任法》,回顾近30年对医疗事故管理手段的演变,其效不尽如人意;《侵权责任法》对医疗及医疗损害特殊性的认识仍停留在＂一般＂状态;《侵权责任法》与《医疗事故处理条例》的兼容并行缺乏规范;摒弃构成事故才予赔偿的原则,势必恶化医疗执业环境,增加医患冲突。我们期待医疗损害责任的专门法出台,也期待深化改革,从根本上理顺医患关系,从根源上净化医疗执业环境,减少医患冲突。     

颅内静脉窦狭窄支架置入1例

病人,女,39岁。因进行性头痛3个月入院。患者入院前3个月无明显诱因出现头部胀痛,位于左侧枕部,头痛呈持续性,进行性加重。入院前1个月患者感头痛加剧,范围扩大至全头部。双眼有酸胀感,双眼视力下降,视物双影,伴有耳鸣、恶心、呕吐,行走不稳。