血管重建技术在复杂颅底肿瘤切除术中的应用

目的 探讨血管重建技术在复杂颅底肿瘤切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2017年7月至2020年1月显微手术治疗的7例复杂颅底肿瘤的临床资料,术中应用血管重建技术修复受累的重要血管.结果 7例术中造影显示吻合血管通畅,术后MRI显示肿瘤及受累动脉全切除.出院时,KPS评分100分4例,80分2例(分别于术后2、5个月...     

内镜辅助下行颅咽管瘤切除术后钠离子紊乱的相关因素分析

目的 探讨内镜辅助下行颅咽管瘤切除术后钠离子紊乱的相关因素.方法 回顾性分析33例神经内镜辅助下行颅咽管瘤切除术病人的临床资料,按术后是否发生钠离子紊乱分为两组,并统计分析发生钠离子紊乱的风险因素.结果 单因素分析显示:颅咽管瘤分型、切除程度、术前尿崩症和脑积水是颅咽管瘤术后钠离子紊乱的风险因素(P<0.05);Log...     

标准大骨瓣减压术在重度颅脑损伤中的应用

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法对淮南市新康医院2008年3月至2011年7月收治的31例重度颅脑损伤患者应用标准大骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。结果本组31例重型颅脑损伤患者中,恢复良好11例(35.5%),中残5例(16.1%),重残3例(9.7%),植物状态2例(6.4%),死亡10例(32.2%)。死亡原因为多器官功能衰竭和肺部并发症。结论标准大骨瓣减压术可明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率,提高生存率。     

唤醒麻醉下T_2Flair切除体积对脑深部胶质瘤手术治疗的临床意义

目的探讨唤醒麻醉下T_2加权液体衰减反转恢复序列(T_2WI fluid attenuated inversion recovery,T_2Flair)切除体积对脑深部胶质瘤手术治疗的临床意义。方法回顾性分析33例唤醒麻醉下切除的脑胶质瘤病例(A组)和12例同期接受非唤醒麻醉下的脑胶质瘤病例(B组)临床资料。比较两组病例的T_2Flair切除体积及各组术前、术后KPS评分变化。结果两组切除程度比较,A组切除体积(80.0±9.2)m L,B组切除体积(38.9±8.9)m L,两组切除体积比较有统计学差异(P=0.0154)。A组内,术前KPS评分91.2±1.2,术后为88.18±2.1,术前术后无明显差异(P=0.22);B组内,术前KPS评分92.5±1.8,术后为85.0±5.0,术前术后无明显差异(P=0.172)。结论 T_2Flair是量化手术切除程度的较好指标,接受唤醒麻醉手术的胶质瘤切除范围更大,且不降低术后生活质量。     

唤醒麻醉联合三维重建影像辅助下PMC治疗原发性三叉神经痛的疗效

目的 探讨唤醒麻醉联合三维重建影像辅助下经皮三叉神经半月节微球囊压迫术（PMC）治疗原发性三叉神经痛（PTN）的效果。方法 回顾性分析2018年8月至2019年12月收治的13例PTN的临床资料。均采用唤醒麻醉联合三维重建影像辅助下PMC治疗。结果 13例术中球囊压迫的平均时间为3 min，球囊造影剂充盈量平均为0.6 ml。12例术后即刻疼痛完全消失，1例明显缓解；有效率为100%，治愈率为92.3%。术后发生口角疱疹3例（23.1%）、面部血肿1例（7.6%），术后2周内恢复正常。术后均有患侧面部轻微麻木感，未出现角膜反射减弱、角膜溃疡、咀嚼肌瘫痪情况，也未出现颅内感染、出血等严重并发症。出院后随访3~6个月，12例患侧疼痛未复发，1例明显缓解者术后2周疼痛进一步缓解；面部麻木均消失。结论 唤醒麻醉联合三维重建影像辅助下PMC治疗PTN效果良好。术中病人的主动参与，以及三维重建影像的应用，对球囊的位置和成形有重要指导意义，可以提高手术的成功率，减少术后并发症     

亚洲诺卡菌引起脑脓肿1例

<正>诺卡菌（Nocardia）在自然界土壤中广泛存在，可通过皮肤和呼吸道等侵入人体，引起急性或慢性化脓性或肉芽肿性疾病，是一种严重的机会性病原菌。诺卡菌引发脑脓肿较为罕见，临床上无特异性表现，极易误诊、漏诊。近年来，随着实验室技术不断提高，基于16S rRNA基因测序分析和宏基因组二代测序（mNGS）的发展，越来越多的诺卡菌分型株被临床检出，主要包括星形诺卡菌（N. asteroides）、鼻疽诺卡菌（N. farcinica）、巴西诺卡菌（N. brasilien）、豚鼠诺卡菌（N.otitidiscaviarum）等。     

光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿1例

随着抗菌药物、抗癌药物、激素等的广泛应用和侵入性治疗技术的进步,侵袭性真菌感染的发病率和病死率逐年增加,一些罕见真菌越来越被认为具有临床致病性,已引起临床的重视。顶瓶梗属(Acrophialophora)真菌包含24个种,其中梭孢顶瓶梗霉(Acrophialophora fusispora)和光滑顶瓶梗霉(Acrophialophora levis)曾被报道具有临床致病性。光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿罕见,目前临床最佳治疗手段尚不明确。本文通过分析广东三九脑科医院收治的1例光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿患者的临床表现、影像学改变、病原学检查及诊疗过程,提高临床医生对侵袭性真菌感染引起脑脓肿感染的认识。     

内镜经鼻蝶-鞍结节入路治疗完全鞍上型Rathke囊肿

目的 探讨神经内镜经鼻蝶-鞍结节入路对完全鞍上型Rathke囊肿(Rathke cleft cysts,RCC)的手术疗效.方法 回顾性分析8例完全鞍上型RCC的临床资料,均行神经内镜经鼻蝶-鞍结节入路手术切除.结果 囊壁全切除5例,部分切除3例.术前头痛消失,月经正常,视物模糊明显好转.1例高泌乳素血症术后泌乳素水平...     

高血压脑出血外科手术治疗100例临床分析

目的研究高血压脑出血(HICH)外科手术治疗的临床治疗方案。方法将2009年4月至2011年10月到我院心脑血管外科就诊的100例高血压脑出血患者随机分为采用立体定向术式组及小骨窗开颅术式组,每组各50例,随访3个月后观察患者的术后血肿清除率、患者病死率及进行日常生活的能力。结果术后3个月立体定向组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于小骨窗开颅组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月立体定向方式进行治疗的患者日常生活能力明显好于小骨窗开颅组(P<0.05)。结论立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效肯定,值得临床推广。     

破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流的临床应用

目的 探讨分析早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用价值.方法 选取了2010 年6 月到2013 年6 月本院实施破裂颅内动脉瘤介入治疗的患者共60 例,术后按照Hum-Hess 分级方法进行分级,分别为Hum-Hess Ⅰ级、Hum-HessII级、Hum-HessIII级、Hum-HessIV~V 级共4 组.然后对分组的患者给予腰大池引流、腰穿放脑脊液和单纯药物治疗,一个阶段的治疗后对比组间的治疗效果及不良反应、并发症等情况.结果 四组患者在接受治疗后临床症状均有所好转,脑血管痉挛的发生率下降,神经功能系统障碍出现好转,患者生活能力明显提高,死亡率也大大降低.结论 在破裂颅内动脉瘤介入治疗后给予早期持续腰大池引流具有较好的临床疗效,帮助患者更好的恢复,预后良好,值得在临床上进行有效的推广和应用.