大型脑动静脉畸形直接显微手术治疗的效果分析

目的通过总结大型脑动静脉畸形的显微手术经验,探讨脑动静脉畸形显微手术的效果以及正常灌注压突破对显微手术的影响。方法回顾性分析93例采用显微外科手术治疗的大型脑动静脉畸形病例,按照Spetzler—Martin分级,3级者37例,4级者35例,5级者21例。结果术后出现再出血及急性脑肿胀者3例（3．2％）,死亡2例。术后对91例患者进行随访,根据GOS分级,恢复良好82例（90．1％）,中残7例（7．7％）,重残2例（2．2％）。结论显微外科手术是治疗大型脑动静脉畸形的有效手段,术前精确的判断及术中精细的操作是手术成功的关键。正常灌注压突破对大型脑动静脉畸形直接显微手术无显著影响。     

非定型锁孔微创手术入路治疗颅内病变

目的 探讨和评价非定型锁孔微创手术入路在治疗颅内病变中的方法、外科技巧及价值。方法 回顾性分析我们3年中33例采用非定型锁孔微创手术入路治疗的患者临床资料，其中脑膜瘤7例，海绵状血管瘤7例，胶质瘤（Ⅰ级）6例，转移瘤5例，脑脓肿3例．炎性肉芽肿3例，脑动静脉畸形2例。结果 采用简易CT定位22例．立体定向引导下定位5例，神经导航引导下定位6例。全切除率为93．9％．次全切除率6．1％。2例切口有轻微感染表现，予处理后痊愈。无手术死亡者。结论 对合适的病例采用非定型锁孔手术具有微创、美容、手术操作方便和术后恢复快等优点。结合简易CT、立体定向和神经导航引导下定位能达到病变定位准确，使手术操作精确，并发症低，全切除率高。     

恶性颅内肿瘤的联合基因治疗及结果评价

观察单或多基因并积极的综合治疗对颅内恶性肿瘤患者生存期及副作用的影响。方法在２６例恶性颅内肿瘤积极的手术，放疗、化疗的同时，进行了单ＨＳＶ－ｔｋ／ＧＣＶ基因或联合Ｐ７，ＩＬ－２基因治疗。结果１９例患者发热，最高达３９℃，最后持续４ｈ，疑与基因治疗有关，经常规治疗好转。     

电针联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛临床研究

目的:观察电针联合放散式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave treatment,rESWT)治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的临床疗效。方法:选取2017年4月至2018年12月在广东省中西医结合医院康复科住院治疗的腓肠肌痉挛患者90例,按照随机数字表法分为对照组、rESWT组、电针联合rESWT组,每组30例。对照组给予基础治疗及常规康复治疗,rESWT组在对照组治疗的基础上给予rESWT治疗,电针联合rESWT组在rESWT组治疗的基础上给予电针治疗。比较治疗前后三组患者踝关节被动活动度(passive range of motion,PROM)、改良Ashworth量表评分、肌电图Hmax/Mmax值。结果:rESWT组、电针联合rESWT组PROM高于对照组,且电针联合rESWT组PROM高于rESWT组,差异有统计学意义(P0.05);电针联合rESWT组MAS评分和Hmax/Mmax值低于对照组、rESWT组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:电针联合放散式体外冲击波治疗脑卒中后腓肠肌痉挛,能改善患者PROM、MAS评分和Hmax/Mmax值。     

调神健脾针灸法配合多奈哌齐治疗脑卒中后认知障碍疗效观察

目的:观察调神健脾针灸法配合多奈哌齐治疗脑卒中后认知障碍的效果。方法:42例随机分为对照组和观察组各21例,两组均采用多奈哌齐治疗,观察组加用调神健脾针灸法治疗,采用简易智力状态检查量表(MMSE)和长谷川痴呆量表评估认知改善情况。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),简易智力状态检查量表和长谷川痴呆量表评分观察组优于对照组(P0.05)。结论:调神健脾针灸法配合多奈哌齐治疗脑卒中后认知障碍有利于改善认知障碍。     

儿童颅咽管瘤术后低钠血症的诊治

目的探讨儿童颅咽管瘤术后低钠血症的发生与防治。方法对50例鞍区颅咽管瘤手术患儿进行回顾性分析。结果全部50例颅咽管瘤患儿,术后有40例发生血电解质紊乱,其中28例(56%)患儿发生明显的低钠血症,给予相应处理,除1例患儿因严重的下丘脑反应、全身强直-阵挛发作及高热、肺部感染死亡外,其余患儿全部康复出院。结论低钠血症是儿童颅咽管瘤术后常见的临床表现之一;低钠血症有两个主要原因:抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS),两者临床表现相似,但治疗截然相反,前者在补钠的基础上要适当限制液体入量和利尿,而后者则着重补液、补盐。