微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效及其对炎性因子表达水平的影响

目的：通过对高血压脑出血患者采用微创血肿穿刺术治疗,评估其疗效及对炎性因子表达水平的影响。方法：对本院74例高血压脑出血患者依据建档顺序分2组,各37例。对照组采用小骨窗血肿清除术,研究组采用微创血肿穿刺术,术后3～6个月进行随访。对比两组手术情况、临床疗效、并发症发生率,评估术前及末次随访时两组神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（BI）及检测其血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）］水平变化。结果：①手术情况：研究组手术用时（12.34±5.54）min,术中失血量（40.31±10.27）mL,下床活动时间（5.04±2.82）d,住院时间（16.30±2.61）d,均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②神经功能及日常生活能力：术前两组NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后研究组NIHSS评分［（4.08±1.35）分］低于对照组［（6.49±1.13）分］,BI评分［（60.63±8.08）分］高于对照组［（46.82±6.81）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）;③临床疗效：研究组治疗有效率91.89%（34/37）高于对照组72.97%（27/37）,差异有统计学意义（P＜0.05）;④血清炎性因子：术前两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后1周2组血清炎性因子水平均较术前降低,且研究组hs-CRP（7.14±3.05）mg/L、IL-6（14.18±3.16）ng/L、TNF-α（40.10±3.03）μg/L,低于对照组［（12.11±3.35）mg/L、IL-6（27.19±3.98）ng/L、TNF-α（53.22±3.32）μg/L］,差异有统计学意义（P＜0.05）;⑤并发症发生率：研究组并发症发生率5.41%（2/37）低于对照组24.32%（9/37）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血效果显著,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,减少手术用时及术中失血量,降低血清炎性因子水平,提高治疗效果,且安全性较高。     

构建模型预测经皮球囊压迫治疗后三叉神经痛复发

目的 构建预测三叉神经痛（TN）经皮球囊压迫（PBC）治疗后复发模型,分析疼痛复发相关因素。方法回顾性分析261例经PBC治疗的TN患者,以其中167例为训练集、94例为测试集;根据疼痛是否复发将前者分为复发亚组（n=95）与未复发亚组（n=72）,比较亚组间基本资料,获取疼痛复发相关因素,建立多因素logistic回归模型;以受试者工作特征曲线评估模型预测训练集和测试集PBC后PN复发的效能,比较模型在训练集与验证集曲线下面积（AUC）的差异。结果 训练集中,相比未复发亚组,复发亚组肥胖、合并多发性硬化症、TN病程≥5年、治疗前巴罗神经病学研究所疼痛分级Ⅳ或Ⅴ、非典型疼痛及球囊压迫时间>120 s者占比较高,而V3分区疼痛者占比较低（P均<0.05）。肥胖[OR=1.662,95%CI(1.176,2.350)]、合并多发性硬化症[OR=1.707,95%CI(1.195,2.439)]、TN病程≥5年[OR=2.016,95%CI(1.364,2.979)]、非典型疼痛[OR=2.551,95%CI(1.508,4.310)]及球囊压迫时间>120 s[OR=2....     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果观察

目的:探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法:脑动脉瘤破裂出血患者50例纳入研究,根据手术时间分为早期组26例,择期组24例;比较2组患者手术时长、术中出血量、住院时间;术后14 d采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)量表评估患者认知功能;2组患者出院时,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效;术后2月采用简明健康调查表(SF-36)评估患者生存质量;术后随访6月,统计并发症发生率。结果:2组手术时长、术中出血量及住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。择期组术后第14天的视觉与执行功能评分、注意力评分、语言评分、延迟回忆评分、定向评分、总分均低于早期组(均P<0.05)。2组患者病死率的差异无统计学意义(P>0.05),早期组患者术后GOS评分良好率高于早期组(P<0.05);术后2月,择期组患者SF-36量表躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、总体健康评分低于早期组(均P<0.05);2组随访期间并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉瘤破裂出血早期实施显微镜手术夹闭瘤颈,可明显改善预后,且不影响并发症发生率。     

经额下纵裂入路显微手术切除颅咽管瘤的研究

目的探讨经额下纵裂入路显微手术切除较大颅咽管瘤的手术要点及效果。并与其他入路比较,观察患者的术后恢复情况。方法采用额下纵裂入路切除较大颅咽管瘤22例;采用翼点入路切除稍小颅咽管瘤16例。两组患者术前和术后采取积极措施防治出入量失衡及电解质紊乱,比较两组患者的预后。结果 22例采用额下纵裂入路患者的颅咽管瘤均全切除,手术效果好。术后2周内,患者出入量失衡及电解质紊乱情况较翼点入路切除肿瘤的患者明显轻微。术后随访1年,其中3例患者口服抗利尿药物至术后3个月,尿量恢复正常并停药;1例患者1年后皮质醇仍低于正常,继续给予糖皮质激素替代治疗。结论颅内较大颅咽管瘤对脑正常解剖结构产生严重挤压,肿瘤与下丘脑、垂体柄等结构粘连紧密;采用额下纵裂入路可做到在显微镜直视下分离粘连部位,达到肿瘤全切除,比其他入路有较明显的优点;且术后水电失衡明显轻微,患者恢复情况满意。