从和血生络论治缺血性卒中探析

近年来,脑卒中已成为威胁人类健康的主要因素,其中缺血性卒中约占全部卒中的85%,逐渐成为临床和基础研究的热点。现代医学在本病的诊断和治疗上不断进步,但是缺血性卒中的复发率、病死率及致残率仍然较高。中医学对本病有着深厚的理论阐释和丰富的临床经验。因此,立足传统中医学理论和临证经验,结合现代医学关于缺血性卒中的研究成果提出“血脉不和,脑络失养”是缺血性卒中的基本病机,和血生络是缺血性卒中的基本治法。     

CCNB1基因通过调控PI3K/Akt信号通路对口腔鳞癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的 探讨细胞周期蛋白B1(CCNB1)基因对口腔鳞癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及作用机制。方法 实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测人正常口腔上皮细胞系HOK和人口腔鳞癌细胞系SCC-15、SCC-4、Cal-27中CCNB1基因的表达量,将CCNB1 siRNA(si-CCNB1)和阴性对照(si-NC)转染至SCC-15细胞,同时设置空白对照(Control),qRT-PCR和Western blot检测各组SCC-15细胞中CCNB1的表达,MTT实验、Transwell实验和划痕实验分别检测沉默CCNB1对SCC-15细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。Western blot检测细胞中MMP-2、MMP-9、PI3K、Akt和p-Akt蛋白的表达。结果 CCNB1在口腔鳞癌细胞系中的表达显著高于正常口腔上皮细胞(P＜0.05),si-NC组SCC-15细胞中CCNB1 mRNA和蛋白的表达与Control组无统计学差异(P＞0.05);si-CCNB1组中CCNB1 mRNA和蛋白的表达明显低于si-NC组和Control组(P＜0.05),si-NC组SCC-15细胞增殖、侵袭和迁移能力及MMP-2、MMP-9、PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达与Control组无统计学差异(P＞0.05);si-CCNB1组细胞增殖、侵袭和迁移能力及MMP-2、MMP-9、PI3K、p-Akt蛋白表达均明显低于si-NC组和Control组(P＜0.05),两组间Akt蛋白表达无统计学差异(P＞0.05)。结论 CCNB1在口腔鳞癌细胞系中呈高表达,沉默CCNB1基因能够抑制人口腔鳞癌SCC-15细胞增殖、侵袭和迁移,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路的激活有关。     

踝关节骨髓水肿综合征患者临床及影像学回顾性分析

目的 分析踝关节骨髓水肿综合征（BMES）患者的临床表现和MRI成像特点,为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2011年4月-2012年5月河北医科大学第二医院确诊的67例踝关节BMES患者的临床资料,包括人口统计数据、药物和手术治疗史、预后及门诊随访资料。门诊随访内容：记录视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会踝-后足评分系统（AOFAS）评分,应用3.0 T磁共振成像仪进行扫描,包括T1和T2加权像,并记录距骨骨髓水肿面积。结果 患者均接受了非手术治疗,29例患者接受了口服非甾体类抗炎药、物理因子治疗,保护性负重;18例患者接受了中药熏蒸、关节松动术、带或不带支具的部分负重;20例患者先后接受上述两种治疗。经过治疗后,61例患者的症状完全消失,保守治疗的平均时间为2.4个月。患者随访不同时间点VAS、AOFAS评分和距骨骨髓水肿面积比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者AOFAS评分优良率为92.5%（62/67）。患者初诊MRI表现：T2加权像为弥漫性、不规则增强信号,T1加权像为边界不清的低信号区。63例患者MRI水肿消退与临床症状的改善一致。踝关节BMES受累骨骼2~6块。结论 踝关节BMES MRI成像特点为T1加权像变量区域低信号,T2加权像表现为不规则的弥漫性高信号。患者MRI显示距骨均有骨髓水肿表现,受累踝关节骨骼至少为2块。此外,多数患者MRI改变与临床症状一致。     

渐进式抗阻训练治疗女性膝关节骨关节炎的效果研究

目的探讨渐进式抗阻训练（PRE）对女性膝关节骨关节炎（KOA）患者膝关节功能的影响。 方法前瞻性收集2013年8月至2014年9月在河北医科大学第二医院康复科及骨科就诊的女性KOA患者92例,年龄40~70岁,平均（55±11）岁。随机分为试验组和对照组,各46例,试验组给予渐进式抗阻训练（PRE）和膝关节松动术,对照组给予膝关节松动术。由一位未参与本项目的康复师在初诊、治疗后6 w及12 w时对所有患者进行评定,评定内容包括骨性关节炎指数评分表（WOMAC）、健康调查简表（SF-36）、一次重复最大负荷（1RM）。治疗结束后应用李科特5级量表进行患者满意度调查。 结果试验组44例患者获得随访,对照组45例患者获得随访,随访率96.7%,随访时间均为12 w。两组术后6 w和12 w VAS评分比较,试验组优于对照组[试验组：6 w：（6.0±1.8）分,12 w：（4.4±3.0）分;对照组：6 w：（7.0±1.5）分,12 w：（6.5±2.5）分],差异有统计学意义（6 w：t=-2.573,P=0.022,12 w：t=-2.721,P=0.001）;两组术后6 w和12 w WOMAC评分结果比较,试验组优于对照组[试验组：6 w：（40±14）分,12 w：（31±14）分;对照组：6 w：（24±17）分,12 w：（38±13）分],差异有统计学意义（6 w：t=0.001,P=0.017,12 w：t=-4.263,P=0.001）;两组12 w SF-36健康调查简表评定结果比较,试验组在生理功能和生理职能方面优于对照组,差异有统计学意义[生理功能：试验组：（50±22）分,对照组：（32±17）分,t=-3.601,P<0.001;生理职能：试验组：（48±40）分,对照组：（22±17）分,t=-2.093,P=0.001]。两组12 w 1 RM比较,试验组优于对照组[试验组：伸膝：（11.1±4.9）kg,屈膝：（8.6±2.7）kg;对照组：伸膝：（6.9±4.2）kg,屈膝：（6.3±2.4）kg],差异有统计学意义（伸膝：t=-2.571,P=0.001;屈膝：t=-4.882,P<0.001）。治疗结束后试验组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（χ²=17.997,P<0.05）。 结论渐进式抗阻训练相对于传统康复训练,更有助于改善女性KOA患者的关节功能和稳定性,同时减轻关节疼痛,提高生活质量。     

自研颈椎牵旋试验在颈性眩晕中的诊断价值

目的探讨自研"牵旋试验"在颈性眩晕中的诊断价值。方法收集2012年2月-2014年5月在河北医科大学第二医院康复科门诊就诊并诊断为颈性眩晕的患者150例为研究组,另选取非颈性眩晕患者150例为对照组。采用眩晕障碍量表(DHI)对两组患者进行评分,根据牵旋试验检查前后所得评分(仅包括躯体及功能项)改善情况判定诊断结果,并与常规诊断标准进行Pearson相关性分析,同时记录牵旋试验灵敏度、特异度、似然比(LR)、约登指数(Youden’index)。结果 1颈椎牵旋试验与常规诊断标准呈正相关(r=0.64,P0.05);2颈椎牵旋试验灵敏度为96%,特异度为94%,阳性似然比为16,阴性LR为0.04,约登指数为0.90。结论 1自研颈椎"牵旋试验"在颈性眩晕的诊断中具有较高的灵敏度及特异度,具有较高的临床诊断价值;2自研颈椎"牵旋试验"作为颈性眩晕的一种诊断及鉴别诊断试验,适于在临床推广应用,具有较好的应用前景。     

心肺康复训练对脑卒中合并冠心病患者运动功能及心肺适应性的影响

目的 观察心肺康复训练对脑卒中合并冠心病患者运动功能及心肺适应性的影响。方法 选取2021年6月—2022年12月河北医科大学第二医院康复医学科收治的脑卒中合并冠心病患者156例为研究对象。随机数字表法分为联合组(n=78)和单一组(n=78)。单一组采用常规康复治疗,联合组在常规康复治疗基础上加入心肺康复训练,2组均持续8周。比较2组治疗前后运动功能(FMA、MBI评分)、心理健康评分(SAS、SDS评分)、心功能(LVEF、LVESD、VO₂ max、AT、VE/VO₂)、肺功能(FVC、FEV₁、FEV₁/FVC)及血脂的变化。结果 与治疗前比较,治疗8周后2组FMA评分和MBI评分均升高,且联合组高于单一组(t/P=4.147/<0.001、2.718/0.007);治疗8周后2组SAS评分、SDS评分均较治疗前降低,且联合组低于单一组(t=13.773、29.086,P均<0.001);治疗8周后2组LVEF、VO₂ max、AT水平较治疗前升高,LVES...     

颈椎功能不良与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的 探讨颈椎功能不良与颞下颌关节紊乱病(TMD)之间的相关性.方法 选取2019年3月～2020年10月之间,在我院确诊的TMD患者186例.采用Pearson线性相关分析和多元线性回归分析颈椎功能障碍指数(NDL)与年龄、颞下颌功能限制量表(JFLS)、数字疼痛评定量表(NPRS)、最大开口度(MMO)、身体质量指...     

TNF-α-308位点基因多态性与颞下颌关节紊乱病的相关性分析

目的 探讨肿瘤坏死因子α基因启动子308位点(TNF-α-308)G/A基因多态性与颞下颌关节紊乱病及其压痛阈值程度的关系.方法 选取152例TMD患者(观察组)和107名健康受试者(对照组)做为研究对象,用手持式压力测力计记录两组受试者颞下颌关节、颞肌前束和咬肌的压痛阈值.应用TaqMan qRT-PCR方法测定TN...     

芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征临床研究

目的:研究芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征的临床疗效。方法:86例踝关节骨髓水肿综合征患者随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组采用芍药甘草汤内服,配合冰敷;对照组采用双氯芬酸钠肠溶片口服,配合冰敷。两组患者均给予踝关节功能训练,两组患者均治疗两周。结果:总有效率治疗组90.12%,对照组73.46%,两组间比较差异有显著性(P0.05);治疗后、第3个月、第6个月AOFAS评分,两组间比较差异有显著性(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异有显著性(P0.05)。结论:芍药甘草汤治疗踝关节骨髓水肿综合征临床疗效可靠、治愈率高,不良反应少。