早期高压氧治疗对急性脑梗死患者脑血流灌注状态的影响及预后的临床研究

目的通过观察急性脑梗死患者早期高压氧治疗前、后脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)和梗死体积的变化,系统评价早期高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法使用CT灌注成像测定患者的脑血流灌注参数,MRI测定梗死体积。结果 2组患者治疗前CBF、CBV、MTT、TTP及脑梗死体积的比较差异无显著性(P>0.05)。2组患者治疗15d后2组患者CBF、CBV提高,MTT、TTP下降,梗死体积明显缩小,与治疗前比较差异明显(P<0.01),高压氧治疗组疗效更好,2组比较差异明显(P<0.01)。结论早期高压氧治疗对急性脑梗死的疗效显著。     

重度骨盆骨折15例

目的：探讨重度骨盆骨折患者在损伤控制原则指导下的急救复苏、急诊手术的适应症及治疗方案的选择。方法：对15例重度骨盆骨折患者,按照损伤控制救治程序,进行入院急救、液体复苏、急诊手术,病情平稳后再进行骨盆骨折的相关治疗。结果：术后随访1-3年,无一死亡。术后影像学评定按Matta标准,优3例,良6例,可4例,差2例。骨盆骨折功能评分根据Majeed标准进行评分,优6例,良7例,可1例,差1例,优良率86.66％（13/15）。结论：对重度骨盆骨折患者,损伤控制骨科理论指导下进行急救复苏、急救手术及骨盆骨折内固定术后,有相对较好的预后。     

MSH2基因遗传变异影响肺癌易感性及预后

目的 探讨MSH2基因启动子区遗传变异与肺癌易感性及预后的关系.方法 选取700例非小细胞肺癌患者和700例正常受试者进行成组病例对照研究,随访并收集2组人群的一般资料和生存资料.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和Taqman探针法分别对rs6757310和rs1863332进行基因型检测.用卡方检验比较分类变...     

跟骨钛板配合中医药治疗跟骨距下关节内骨折

跟骨距下关节内骨折，保守治疗多遗留明显的后遗症，严重者导致骨性关节炎。目前临床上以手术治疗为主，在内固定的选择上，有克氏针张力带、外固定架、自制门形钉、螺钉、异形钢板、AO跟骨钢板等。近5年来，笔者采用AO跟骨钛板内固定，结合中医药治疗，收效较满意，报告如下。     

环境内分泌干扰物研究进展

目的了解环境内分泌干扰物潜在的健康和生态效应。方法查阅本领域国内外文献并进行综述。结果环境内分泌干扰物主要是通过人类的生产和生活活动排放到环境中的有机污染物,通过干扰生物或人体内保持自身平衡和调节发育过程天然激素的合成、分泌、运输、结合、反应和代谢等,从而对生物或人体的生殖、神经和免疫系统等的功能产生影响,使人类、家畜和野生物种的健康遭受不利影响。结论环境内分泌干扰物的快速筛选方法、剂量一效应关系、生物指标体系、模式动物是环境内分泌干扰物研究急需解决的几个主要问题。     

对艾滋孤儿心理救助的思考

艾滋孤儿不仅承担着巨大的生活重担,而且还承受着无形的心理压力,这些儿童是社会中最弱势的群体。为维护艾滋儿童的权利,实现社会公正,现行的社会保障制度应该更具有针对性、全面性和合理性,尤其要防治艾滋孤儿被社会边缘化的现象发生。艾滋孤儿问题不仅仅是一个医学的、法律的或者社会政策的问题,更是一个社会公正与公平的问题。认识他们所面临的困难和障碍,构建儿童健康成长的社会救助模式,对构建和谐社会有着探索和参考的意义和现实示范价值。     

系统性红斑狼疮患者外周血CD4+CXCR5+滤泡辅助性T细胞样细胞的变化及糖皮质激素对其的影响

Objective To investigate the frequencies of CD4+CXCR5+T cells in the CD4+T cells of peripheral blood of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and the effect of glucocorticoid on it.Methods Frequencies of CD4+CXCR5+T cell were analyzed by flow cytometry in 45 active,20 inactive SLE patients and 20 healthy controls.Differences between groups and the effect of glucocorticoid were analyzed.Meanwhile, the expression of CXCR5 on CDI9+B cells was analyzed. Independent sample t test was used for statistical analysis between twogroups, ANOVA was applied for data analysis between 3 groups,,nonparameterical Spearman's analysis was used for correlation analysis and repeated measurement ANOVA were used to compare the parameters before and after treatment. Results The percentage of CD4+CXCR5+ in CD4+T cells was increased in patients with SLE compared with healthy controls[(16±7)% vs (12±3)%, P＜0.01].It was increased in patients with active SLE [(18±7)%] compared with healthy controls (P＜0.05) but there was no significant difference between inactive SLE[(11±4)%] and healthy controls(P＞0.05). The percentage in patients with LN was higher than that in patients without LN, but without significant difference[(18±7)%vs (14±7)%, P=0.05 ]. The percentage of CD4+CXCR5+T cells was positively correlated with SLEDAI,the titer of ANA and level of ESR but negatively correlated with the level of C3 (P<0.05 for each).No correlation was found between duration and the levels of CRP and immunoglobulin.. The percentage in patients with high anti-dsDNA group was also higher than that of the low group, but no differences were found between anti-Sm antibody positive and negative groups neither between anti-SSA/SSB antibody positive and negative groups(P＞0.05 for each).The expression level of CXCR5 on CD19+B cells in active SLE patients was lower than that of healthy controls[(85±11)% vs (94±3)%, P＜0.05 ]. The percentages of CD4+CXCR5+T cells in 10 untreated active SLE patients were decreased at day 1,day 3 and day 7 after being treated with dexamethasone (20mg/d) when compared with those before the treatment (P＜0.05 for each), but the percentages of CD19+CXCR5+B cells had no significant change (P＞0.05 for each).Conclusion These results demonstrate that the abnormality of CD4+CXCR5+T cells may play an important role in the pathogenesis of SLE.     

单纤维肌电图对眼肌型重症肌无力预后的评估

目的探讨单纤维肌电图（SFEMG）对预测眼肌型重症肌无力（OMG）发展为全身型重症肌无力（GMG）可能性的评估。方法对27例表现OMG的患者进行眼轮匝肌和（或）伸指总肌的SFEMG和重复神经电刺激（RNS）检查,随访1 a,根据是否进展为GMG分别分析其临床资料和电生理检查指标。结果 GMG结局组年龄大于OMG结局组（P〈0.01）。眼轮匝肌的SFEMG指标在GMG结局组高于OMG结局组（P〈0.05）;伸指总肌的SFEMG指标差异没有统计学意义（P〉0.05）。GMG结局组RNS阳性率高于OMG结局组（P〈0.01）。两组患者面神经RNS检查5 Hz刺激频率的衰减有差异性。结论眼轮匝肌SFEMG检查是较敏感的诊断手段。转化为全身型的OMG患者眼轮匝肌SFEMG指标增大的几率更高,结合面神经RNS阳性结果,可做为预测OMG进展为GMG的指标。     

单纤维肌电图中多电位对颤抖值的影响

目的：确定单纤维肌电图（SFEMG）中最佳的颤抖（jitter）值数目。方法：选择39例重症肌无力患者进行眼轮匝肌SFEMG检测,重新计算多电位的颤抖值并比较差异性。结果：来自异常终板的多电位可以增大颤抖值,该值在不同的Ossermann分型之间无差异。结论：在SFEMG操作中,应采用一个颤抖值的描记,以防止假阳性的结果。     

冠心病患者的牙周状况与Fg和hs-CRP相关性的研究

目的：通过牙周临床检查和血生化指标检测,观察冠心病患者的牙周状况,探讨纤维蛋白原和高敏C反应蛋白在两者间的相关关系。方法：按照冠心病及慢性牙周炎临床诊断标准随机选择200名研究对象,年龄35～80岁,分为急性冠脉综合征（ACS）组50人,慢性冠脉病（CAD）组50人,单纯慢性牙周炎（CP）组50人,健康（H）对照组50人,每组都进行牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失度（CAL）、龈沟出血指数（SBI）和简化卫生指数（OHI-S）检查,采集清晨静脉血检测Fg和hs-CRP水平。结果：PD、CAL、OHI-S在ACS组中最高,与CP组比较有显著性差异（P〈0.001）;SBI在CAD组中最高,ACS组与CP组比较有显著性差异（P〈0.001）;Fg和hs-CRP在ACS组中测定值最高,与CP组比较有显著性差异（P〈0.05）;血生化指标Fg和hs-CRP的水平与牙周临床指标PD、CAL、SBI、OHI-S比较呈正相关（P〈0.01）。结论：冠心病患者无论是急性期还是稳定期牙周状况都比单纯慢性牙周炎患者严重;PD、CAL、OHI-S的升高可引起血清中Fg和hs-CRP水平的变化,牙周临床指标的改变可能与冠心病的急性发作和加重冠心病病程有关。