冠状动脉搭桥术患者围手术期心理反应及应对措施

冠状动脉搭桥术的患者在围手术期都会出现形式和程度不同的心理反应，甚至精神症状，最常见诸如应激的心理反应(情绪反应)、应激的行为反应、消极心理防御机制、ICU综合征等。如果患者在围手术期所产生的强烈心理行为反应得不到及时适当控制，则不仅会使患者深感痛苦，还会给手术增添不利因素、影响手术患者机体康复，甚至造成身心并发症，更加不利于冠脉搭桥手术患者预后和生活质量。因此，医护人员重视冠脉搭桥手术患者心理反应并采取针对性应对措施至关重要。     

四所综合医院自杀未遂者自杀意念调查

目的了解沈阳市综合医院急诊室自杀未遂者自杀意念的发生率以及自杀意念的风险因素。方法采用自伤情况问卷、贝克自杀意念量表和美国精神障碍与统计手册第4版病人版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍临床定式检查为调查和诊断工具,对在沈阳市4所三级综合医院急诊室同一时段内诊治的自杀未遂者进行调查,并通过对239例完整的调查资料进行Logistic分析筛查出自杀意念的危险因素。结果自杀意念终生发生率是69.46%(95%CI:60.25%～79.25%),多因素分析显示自杀意念的最重要危险因素为近1周有绝望感(OR=2.88)、有现患精神障碍(OR=2.78)、为解脱痛苦(OR=2.29)。结论综合医院急诊室自杀未遂者有较高的自杀意念发生率,应及时对其识别并评估他们仍存在的自杀意念风险因素,同时需要对他们采取针对性干预措施以防止其再次发生自杀行为。     

综合医院自杀未遂者精神障碍和自杀意念强度特征

目的探讨自杀未遂者精神障碍和自杀意念强度特征,为自杀未遂的心理危机干预策略提供参考。方法在沈阳市4所三级综合医院急诊室同一时段内收集到资料完整的239例自杀未遂者,以贝克自杀意念量表(BSS)评估自杀意念及其强度,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定自杀前1周的抑郁程度。精神障碍诊断标准按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)。结果①自杀未遂者总的精神障碍发生率为69.46%(166/239),前3位依次为:心境障碍47.70%(114/239),焦虑障碍38.91%(93/239),精神病性障碍8.37%(20/239);②有自杀意念的自杀未遂组总的精神障碍发生率为84.34%(140/166),其中心境障碍和焦虑障碍的发生率分别为61.45%(102/166)和48.19%(80/166),均明显高于从无自杀意念组(P0.01);HAMD总分以及其中焦虑/躯体化、体重减轻、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感等因子中的项目得分明显高于从无自杀意念组(P0.01);③在有自杀意念的自杀未遂患者中,有精神障碍组BSS中13个条目的自杀意念强度较无精神障碍组高(经秩和检验,P0.05)。结论自杀未遂者中以精神障碍患者居多,且有自杀意念并伴精神障碍的自杀未遂者其自杀意念严重程度更重。     

四所综合医院自杀未遂者自杀意念特征

目的了解自杀未遂者有无自杀意念特点,为自杀未遂心理危机干预策略提供参考。方法使用贝克自杀意念量表（BSS）和美国精神障碍诊断与统计手册第4版病人版（DSM-Ⅳ）轴I障碍临床定式检查为调查和诊断工具,对同一时段内在沈阳市4所三级综合医院急诊室诊治的自杀未遂者进行调查。结果①有无自杀意念两组在性别、年龄、受教育年限等方面无显著性差异（P〉0．05）,但两组在这次最早出现伤害自己的想法到自伤所间隔时间、自伤最主要的目的、自杀当时想死程度、对这次自杀态度等方面存在显著差异（P〈0．01）。结论有无自杀意念自杀未遂者的特征有明显不同。     

综合医院接诊的自杀未遂者有无自杀意念特征比较

目的获得城市综合医院急诊室自杀未遂者自杀意念特征,为预防其再次发生自杀行为提供参考。方法以在沈阳市4所三级综合医院急诊室同一时段内接诊的自杀未遂患者为调查对象,使用自伤情况问卷、贝克自杀意念量表和美国精神障碍与统计手册第4版病人版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍临床定式检查为调查和诊断工具,并比较分析调查资料完整的239例自杀未遂者有无自杀意念特征。结果 (1)两组在年龄、受教育年限等方面差异无统计学意义(均P>0.05);(2)与从无自杀意念组相比,有过自杀意念组有宗教信仰者多(11.45%vs.1.37%,P<0.01),近一个月曾因心理问题而难以从事日常活动或工作者多(57.23%vs.19.18%,P<0.01),本次最早出现伤害自己的想法到自伤所间隔时间超过2h的多(71.69%vs.27.40%,P<0.01),这次自伤最主要的目的是解脱痛苦者多(65.06%vs.26.03%,P<0.01),自杀当时想死程度超过80%者多(61.45%vs.13.70%,P<0.01),对这次自杀认真者多(72.29%vs.23.29%,P<0.01),后悔这次自杀失败者多(17.47%vs.9.59%,P<0.05),...     

综合医院急需配备心理科室

随着我国经济的快速发展,国人心理健康问题日渐显现.抑郁症、神经症、酗酒、药物依赖、自杀发生率每年都在不同程度增长,儿童行为问题、大中学生心理卫生问题、职业心理健康问题、妇女产后和更年期抑郁、老年精神障碍比例都在不断增高.精神卫生问题已成为影响乃至危害人民身心健康和增加社会不安定因素的重要问题之一,而相应的医学心理和精神救助机构尚不健全,以致影响或延误了与心理和社会因素相关疾病的诊治、康复,也影响到需要心理和精神救助者的生活质量.因此,综合医院建立健全心理科室以及心理科室的医生能与临床其他各科医生协同进行临床工作势在必行.