2014-2018年青岛市脑卒中发病和死亡趋势分析

目的 描述青岛市2014-2018年脑卒中发病和死亡变化趋势,为脑卒中防治策略的制定提供证据。方法 发病和死亡病例来源于“青岛市脑卒中发病和死亡监测系统”。使用2000年全国人口进行计算标化发病和死亡率,计算年化百分比（PC）和年度变化百分比（APC）。结果 2014-2018年青岛市共报告脑卒中发病104 031例,脑卒中的粗发病率为261.48/10万,标化发病率为126.19/10 万;死亡42 751例,粗死亡率为107.45/10万,标化死亡率为46.28/10万。发病率和死亡率均为男性高于女性（发病率:289.25/10万和234.15/10万;死亡率:116.32/10万和98.73/10万。均为P<0.001）,农村高于城市(发病率:269.08/10万和235.44/10万;死亡率:123.82/10万和51.37/10万。均为P<0.001)。男、女发病率APC分别为3.46%(P=0.991)和3.36%(P =0.820)。男性死亡率呈下降趋势,APC为1.01%(P=0.008)。发病和死亡的类型以缺血性脑卒中为主（72.95%、56.14%）,发病和死亡的季节以春冬季为主（26.35%、30.05%）。结论 脑卒中是影响青岛市居民健康的主要问题,应积极控制危险因素,加强脑卒中防治网络建设,降低高危人群发病风险。     

帕金森病伴轻度认知功能障碍

<正>帕金森病(PD)是常见的神经系统变性病,主要运动症状有震颤、肌张力增高、行动迟缓、步态不稳,近年PD的非运动症状受到较多的关注。认知障碍(MCI)是PD常见的非运动症状。MCI是指与年龄不符的认知能力下降而正常功能活动不受影响。早期MCI研究重点在遗忘型MCI(a-MCI),现多认为是     

以痴呆和脑微出血为表现的可能脑淀粉样血管病1例

病人,女,81岁。既往高血压、房颤病史,曾出现过短暂性局灶性脑功能障碍。此次因"反应迟钝1年,加重20d"入院。神经系统查体:BP 21/12kPa,心率111min-1,心律不齐;神志清,言语欠清;右侧鼻唇沟浅,示齿口角不偏,伸舌居中;四肢肌力5级,肌张力可,无震颤,双侧痛觉对称存在,病理征未引出;颈软,简易精神状态量表(MMSE)评分10分(文化水平文盲)。颅脑CT和MRI示血管性脱髓鞘、脑萎缩(图1①、②)。头部MRA未见明显异常(图1③)。磁敏感加权成像(SWI)可见弥漫多发斑点状低信号影(图1④~⑥),考虑为脑淀粉样血管病(CAA)。入院后给予营养神经、改善循环、     

CT血管造影评价后循环缺血性眩晕的价值

目的探讨CT血管造影(CTA)评价后循环缺血性眩晕的临床价值。方法对116例后循环缺血性眩晕病人的数字减影血管造影(DSA)和CTA检查资料进行分析。结果116例病人中,血管检查发现单纯锁骨下动脉狭窄6例,前循环血管病变2例,此结果CTA与DSA检查结果一致。另外108例病人均检出后循环血管异常,其中基底动脉狭窄16例,CTA与DSA均检出。以DSA结果为标准,CTA对92例病人184条椎动脉检查的灵敏度为95.10%,特异度为92.68%,Kappa值=0.8788,CTA与DSA诊断后循环血管狭窄程度的结果呈正相关(r=0.991,P<0.001)。结论CTA对后循环缺血性眩晕的诊断具有重要的临床意义。     

P2X4过表达对帕金森病模型大鼠脑内细胞凋亡的作用

目的探讨过表达P2X4基因对6-羟基多巴(6-hydroxydopamine,6-OHDA)诱导的帕金森病(Parkinson disease,PD)大鼠模型中脑内细胞凋亡的影响。方法 120只Wistar雄性大鼠随机分为6组(n=20):(1)对照组,(2)6-OHDA组,(3)单纯目的基因(RNA-P2X4)组,(4)目的基因(RNA-P2X4)+6-OHDA组,(5)单纯阴性病毒(P2X4-NC)组,(6)阴性病毒(P2X4-NC)+6-OHDA组。根据分组情况分别于大鼠左侧黑质定向注射携带目的基因的慢病毒或阴性病毒和(或)6-OHDA或等量生理盐水。免疫荧光法检测各组黑质中多巴胺能神经元细胞数;Western blot法分别检测各组黑质中P2X4R、caspase-1及NLRP3蛋白表达水平。结果与P2X4-NC+6-OHDA组比较,RNA-P2X4+6-OHDA组P2X4R(1.099±0.05569 vs.0.7821±0.02008,P=0.0003)、NLRP3(0.9875±0.01932 vs.0.6645±0.01747,P0.0001)、caspase-1(0.9948±0.01788 vs.0.8276±0.04543,P0.0001)蛋白表达量均显著升高,差异有统计学意义。结论 P2X4在PD的发病中发挥重要作用,P2X4激活后可增加NLRP3炎性体和caspase-1的表达,促进炎症及凋亡反应,有潜在的神经损害作用。     

李斯特菌脑膜脑炎1例报告

正李斯特菌广泛存在于自然环境中,共7种菌株,其中单核细胞增生型李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)是唯一能引起人类致病的菌株~([1])。LM主要通过饮食传播,易感人群为免疫力低下者、老人、妇女、儿童、糖尿病、慢性肝病、肝硬化患者~([2])。LM感染后临床分型主要有脑膜脑炎型、败血症型、妊娠感染型、新生儿败血症性肉芽肿型、肝脓肿肝炎型。LM脑膜脑炎发病率极低,国内报道甚少。1临床资料