交通事故性重型颅脑损伤198例诊治体会

我院从1992年1月-1996年3月共收治重型颅脑损伤患者247例，其中因车祸所致198例（占80％），现就其临床诊断以及治疗体会报道如下。1临床资料本组病例男125例，女73例，年龄5个月～77岁，全部为交通事故致伤，按Glasgow昏迷评分标准均＜9分，6－8分33例，3－5分65例。症状与体征：意识障碍198例，昏迷156例，有中间清醒期者34例，嗜睡42例，瞳孔变化193例，其中一侧扩大126例，双侧扩大54例，双侧缩小或不规则变化13例，呕吐IM例，偏瘫“冽，抽搐32例，呼吸困难25例，休克32例，去大脑强直14例，脑膜刺激征阳性70例，视神经损伤5冽，外耳…     

早期应用川芎嗪对重型颅脑损伤并发上消化道出血的影响

目的　探讨早期应用脑血管扩张药川芎嗪对重型颅脑损伤并发上消化道出血发生率的影响。方法　采用前瞻性对比法 ,设计观察组和对照组 ,统计上消化道出血的例数 ,观察并发上消化道出血发生时间、次数及出血量。结果　观察组 3 0 6例 ,发生上消化道出血 5 5例 ,占 18 0 % ,对照组 3 10例发生上消化道出血 113例 ,占 3 6 4% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。观察组并发上消化道出血发生时间、次数及出血量均较对照组减少。结论　早期应用脑血管扩张药 ,能降低重型颅脑损伤并发上消化道出血的发生率 ,减少出血次数 ,提高治愈率。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

目的 探讨及评价标准大骨瓣开颅术在交通事故性重型颅脑损伤中的应用价值.方法 采用标准大骨瓣开颅术治疗交通事故后46例重型颅脑损伤患者,对其相关的临床资料进行分析总结,3个月后采用GOS评定治疗效果.结果 随访3个月后,患者恢复良好23例,中残5例,重残或植物生存8例,死亡10例.结论 标准外伤大骨瓣手术是治疗交通事故性重型颅脑损伤的有效方法,它具有操作方便、彻底减压的优点,能明显提高治愈率,减轻后遗症,提高患者生存质量.     

阿替普酶联合替罗非班对急性脑梗死患者的治疗效果研究

目的 探究阿替普酶联合替罗非班对急性脑梗死患者的治疗效果。方法 随机选取韶关市第一人民医院2017年1月—2021年1月收治的60例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组（采用阿替普酶治疗）和观察组（采用阿替普酶联合替罗非班治疗）,每组30例,比较两组患者治疗前后的神经功能、认知功能、血浆黏度及临床结局。结果 观察组治疗1周、5周后的神经功能评分分别为（9.19±1.52）分、（7.21±1.32）分,均低于对照组,差异有统计学意义（t=9.304、6.497,P<0.05）。观察组治疗1周、治疗5周后的认知功能评分分别为（21.09±2.61）分、（28.17±3.27）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t=6.429、2.676,P<0.05）。观察组治疗5 d后血浆黏度（1.85±0.21）mPa·s低于对照组患者,差异有统计学意义（t=5.628,P<0.05）。观察组治疗后临床结局（1.58±0.41）分优于对照组,差异有统计学意义（t=5.506,P<0.05）。结论 阿替普酶联合替罗非班对老年急性脑梗死患者的治疗效果良好,不仅可以提高...     

早期应用高压氧和亚低温治疗对重型颅脑损伤患者运动功能的影响

目的 探讨早期应用高压氧和亚低温治疗对重型颅脑损伤后偏瘫患者运动功能的影响.方法 将重型颅脑损伤后偏瘫患者随机分为高压氧和亚低温治疗组以及对照组,将治疗后的疗效进行对比性分析.结果 按FMA运动功能评价,2组治疗前无显著性差异,经治疗6个月后2组有显著性差异.2组GOS评定,治疗组有效率明显高于对照组.结论 早期应用高压氧和亚低温治疗能明显改善重型颅脑损伤后患者的运动功能,提高其生存质量.     

良性脑膜瘤瘤周脑水肿的相关因素探讨

瘤周脑水肿（以下简称水肿）是良性脑膜瘤出现临床症状和病情加剧的主要因素。其发生的相关因素及发生机理，目前尚无一致结论。现用回顾性分析方法对此进行探讨。1研究对象与方法1．1对象收集1991年7月至1995年7月连续住院良性脑膜瘤（术后病理确诊）病例114例，对其中资料完整的80例进行回顾性分析。1．2水肿诊所以第一次手术前CT扫描见瘤周低密度区，并排除脑梗塞等其它病变为水肿诊断依据。按滕良珠等[1]方法，水肿程度分为无水肿：CT未见水肿带；轻度水肿：水肿带宽度≤2cm；中度水肿：水肿带2cm—1／2半球；重度水肿：水肿带≥1／2…     

早期应用PEEP对重型颅脑损伤术后缺氧改善的观察

我院1996年6月～1998年12月,对18例重型颅脑损伤开颅术后病人,早期即采用ＰＥＥＰ(呼气末正压通气),经临床观察分析表明,该治疗对术后缺氧有显著改善,现分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组18例,男12例,女6例;年龄8～54岁,平均年龄45岁。ＧＣＳ评分3～5分10例,6～8分8例。硬膜外血肿并脑挫伤3例,硬膜下血肿并脑挫伤8例,混合血肿并肋骨骨折3例,广泛脑挫伤并外伤性湿肺3例,混合血肿并脑挫伤、脾破裂1例。一侧脑疝形成8例,双侧脑疝形成4例,术前无脑疝6例。12　方法　上述病例术后不拔除气管插管于ＩＣＵ监护,急查血气分析,患者入ＩＣＵ后…     

早期应用PEEP及氦氖激光对重型颅脑损伤术后脑缺氧改善的研究

重型颅脑损伤后发生的脑缺氧损害 ,是造成患者预后不良的一个重要因素。如何早期提高血氧含量是治疗改善脑缺氧的重要措施。我们自 1998年 1月始 ,对重型颅脑伤术后病人结束后即采用ＰＥＥＰ及氦氖激光血管内照射治疗 ,治疗 48例 ,经血气分析对比 ,表明该方法能有效改善通气及气体弥散 ,提高ＰａＯ2(动脉血氧分压 ) ,ＳｊｖＯ2 (颈静脉血氧饱和度 ) >5 0 % ,改善低氧血症 ,及时有效纠正脑缺氧 ,减轻脑水肿 ,明显降低了重型颅脑伤术后的重残和死亡率。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 48例 ,男 32例 ,女 16例。年龄 8～ 6 2…     

急性闭合型重型颅脑伤395例治疗效果

<正> 1997年1月～2000年12月,我院共收治395例急性闭合型重型颅脑损伤,本文以GCS评分≤8分为重型标准,并以出院时状态判定疗效。临床总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男337例,女58例,男:女为5.8:1;年龄2～72岁,平均年龄32.6岁;致伤原因:车祸240例,坠落伤85例,其他70例。1.2 损伤类型 均为闭合型颅脑损伤,手术组327例,非手术组68例。其中手术组硬膜外血肿108例,硬膜外、下混合血肿20例,硬膜下血肿132例,脑内血肿并脑挫伤61例,后颅窝血肿3例,脑内血肿并血管畸形3例。1.3 入院时临床表现 ①脑疝形成:双侧瞳孔散大63例,     

颅脑术后血浆儿茶酚胺含量的变化

目的：观察颅脑术后血浆儿茶酚胺（ＣＡ）含量的变化。方法：测定２０例非创伤性神经外科病人术前、术后１天及术后７天血浆肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）含量。结果：术后１天。血浆Ｅ和ＮＥ均升高，术后７天。多数病人血浆Ｅ和ＮＥ恢复正常。结论：颅脑手术后短期内血浆Ｅ和ＮＥ均升高，并与某些术后并发症可能有一定关系。