合并OSAHS的老年急性脑梗死患者同型半胱氨酸和胰岛素抵抗临床分析

目的研究合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的老年急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,分析老年ACI患者OSAHS、Hcy和HOMA-IR相互关系。方法根据年龄和睡眠呼吸监测数据,将患者分为老年ACI+OSAHS组(n=21)、老年ACI组(n=30)、中年ACI+OSAHS组(n=28)和中年ACI组(n=34),检测并比较各组血清Hcy、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等各指标。结果老年ACI+OSAHS组较其余3组的Hcy和HOMA-IR均升高,差异有统计学意义(P0.05);中年ACI+OSAHS组较中年ACI组Hcy和HOMA-IR增高,差异有统计学意义(P0.05)。Hcy与年龄、AHI、平均腰围、BMI、HOMAIR均呈正相关;多元线性回归分析显示AHI与年龄、Hcy、HOMA-IR、BMI呈正相关。结论随年龄的增加,合并OSAHS的急性脑梗死患者Hcy和HOMA-IR水平随之升高;OSAHS可能通过升高Hcy及增加胰岛素抵抗导致ACI。     

OSAHS患者血清LCN-2、Lipin1水平和胰岛素抵抗的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血清脂质运载蛋白2(LCN-2)、脂素蛋白1(Lipin1)水平和胰岛素抵抗的关系。方法根据睡眠呼吸监测数据,将患者分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组和正常对照组,检测并比较各组血清LCN-2、Lipin1和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等生化指标,并研究其相关性。结果重度OSAHS组、中度OSAHS组患者较正常对照组血清LCN-2和HOMA-IR升高、Lipin1降低,差异有统计学意义(P0.05);重度OSAHS组较轻度OSAHS组LCN-2和HOMA-IR升高、Lipin1降低,差异有统计学意义(P0.05);LCN-2与BMI、LDL-C、HOMA-IR呈正相关;Lipin1与BMI、LDL-C、HOMA-IR呈负相关;多元线性相关分析示AHI与腰围、HOMA-IR、LCN-2和Lipin1有线性回归关系,其中与Lipin1负相关。结论 OSAHS患者可能通过升高LCN-2及降低Lipin1引起胰岛素抵抗。     

无痛人流术的不良反应及处理

目的总结丙泊酚在无痛人工流产术中的不良反应及处理。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级要求施行无痛人工流产术的患者,按2.0-2.5 mg/kg静脉注射丙泊酚并合用芬太尼0.025 mg静脉注射,对2001-2007年间的1 000例无痛人工流产术进行分析。结果所有患者术中表情安静,镇痛有效率达100%。出现注射疼痛、呼吸暂停、皮肤过敏和心率减慢等不良反应的患者依次为15例（1.5%）、81例（8.1%）、20例（2.0%）、11例（1.1%）。结论丙泊酚用于人工流产术的镇痛效果确切,但仍须重视不良反应的处理,警惕意外的发生。     

腰硬膜外联合麻醉后马尾神经损伤2例

患者，女，诊断：宫内孕41w G2P1，有剖宫产史。在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术。选L2～3间隙行硬膜外穿刺，顺利。用25号BD腰麻针行针内针穿刺。当腰麻针刺破硬脊膜时，患者主诉右腿出现剧烈疼痛。麻醉医生立即拔出腰麻针，疼痛未消失，改为连续硬膜外麻醉进行手术。术中麻醉效果满意，手术顺利。术后第1天患者自述右大腿疼痛，并放射至小腿，疼痛为针扎样的锐痛，不能行走，且不能用力触摸。