113例老年性外伤性颅内血肿非手术治疗体会

我院自1988年1月至1996年6月共收治189例老年性外伤性颅内血肿病人,其中非手术治疗113例,占病人总数59.8％,取得满意效果。现将113例非手术治疗老年性外伤性颅内血肿报告如下。1 临床资料1.1 性别与年龄男性75例,女性38例。年龄60～87岁,平均年龄70.2岁。1.2 住院时间最短3天,最长89天,平均36.3天。     

循环毒毒蛇咬伤患者外周血Th1/Th2细胞因子的表达及意义

目的分析外周血Th1/Th2细胞因子在循环毒毒蛇咬患者中的表达,探讨其在病情评估中的意义。方法收集2016年3月至2017年10月循环毒毒蛇咬伤患者108例,根据国际蛇伤诊断标准分为轻度蛇咬伤组82例与重度蛇咬伤组26例,另外选择同期体检健康者30例为对照组。通过流式细胞术检测并比较分析各组患者T淋巴细胞亚群的分布情况及外周血Th1/Th2细胞因子的表达。结果与对照组比较,重度蛇咬伤组CD3^+、CD4^+T淋巴细胞水平偏低(P<0.01);细胞因子IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α表达水平升高(P<0.05)。蛇咬伤组两两比较,重度蛇咬伤组CD3^+、CD4^+T淋巴细胞水平低于轻度蛇咬伤组(P<0.05),IL-4、IL-6、TNF-α表达水平均高于轻度蛇咬伤组(P<0.05)。结论循环毒毒蛇咬伤患者中存在有明显的T淋巴细胞数量的改变和Th1/Th2细胞因子表达紊乱,且与病情严重程度相关。     

标准外伤大骨瓣带蒂颞深筋膜瓣修复脑膜缺损在重型颅脑损伤病人中的应用

重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压是导致病人死亡和残疾的主要原因。作自2002年1月至2005年6月采用标准外伤大骨瓣开颅减压术并将带蒂颞深筋膜修复硬脑膜缺损，治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人35例，取得满意效果。报道如下。     

大鼠脑外伤后神经细胞凋亡与Bcl-2蛋白的关系

目的研究大鼠外伤性脑挫裂伤细胞周围水肿带细胞凋亡随出血时相点的变化规律，以及脑挫裂伤后神经细胞凋亡和Bcl-2的关系．为脑挫伤的治疗提供理论依据。方法将健康Wistar大鼠随机分成6组，10只为对照组，50只为实验组，设置为6小时、24小时、3天、5天、7天共5个时相点．术后制作冰冻切片。用末端脱氧核糖转移酶介导的生物素化脱氧尿嘧啶缺刻标记技术（TUNEL技术）和免疫组化法（SP法1观察凋亡细胞和Bcl-2蛋白的表达．．结果在正常脑组织中bcl-2表达为阴性。损伤早期细胞凋亡与bcl-2表达明显增加，随着伤后时间延长．凋亡细胞伤后第3天达到高峰．而Bcl-2表达5天达到峰值。结论细胞凋亡与Bcl-2蛋白表达在一定时间窗内持续升高，但不同步，两者无明显线性关系．表明了bcl-2基因的抑制细胞凋亡作用。     

术前急诊钻颅引流对重型颅脑创伤脑疝患者颅内压、脑组织氧分压及其预后的影响研究

目的监测钻颅引流前后颅内压（ICP）、脑组织氧分压（PbtO2），探讨术前急诊钻颅引流在重型颅脑创伤脑疝患者中应用的临床价值。方法按脑创伤脑疝类型分为单瞳散大组42例，双瞳散大组34例，均在开颅前行急诊钻颅引流术，并同时在非损伤侧额叶脑组织内先置人ICP、PbtO2探头，连续监测并记录钻颅引流前后的ICP、PbtO2。结果钻颅引流能降低ICP，提高PPbtO2，两组与术前比较差异均有非常显著意义（P〈0．001）。治疗结果：良好／中残，单瞳散大组36例（78．57％），双瞳散大组16例（44．12％）；重残／长期昏迷：单瞳散大组1例（7．14％），双瞳散大组8例（26．47％）；死亡：单瞳散大组7例（14．29％）．双瞳散大组15例（44．12％）。结论术前急诊钻颅引流术能有效降低ICP和提高PbtO2，改善脑疝症状，缩短脑疝时限，延长脑创伤脑疝患者的手术治疗时间窗，对于提高重型颅脑创伤脑疝患者的治愈率，降低死亡率和致残率，具有较高的临床应用价值。     

开放性颅脑损伤碎骨片Ⅰ期回植手术方法探讨

目的 探讨开放性颅脑损伤碎骨片Ⅰ期回植的方法。方法 总结1998年2月以来38例开放性颅脑损伤碎骨片Ⅰ期回植成功的经验。结果 38例开放性颅脑损伤碎骨片Ⅰ期回植后,其中37例回植成功,1例失败,临床愈合率为97.4％。结论 开放性颅脑损伤碎骨片Ⅰ期回植成功的关键是:彻底清创,药物灌洗和掌握手术技巧。     

枕下乙状窦后入路手术治疗岩骨后脑膜瘤（附11例分析）

岩骨后脑膜瘤是指基底附着于颞骨岩部后面的脑膜瘤。作从1996年1月至2004年12月收住该类病人11例，采用枕下乙状窦后入路显微手术，成功切除肿瘤。现报告如下。     

经颧弓扩大翼点入路显微镜下切除颅中窝底、岩尖部肿瘤

颅内颅中窝底、岩尖部肿瘤位置较深,经常规颅中窝手术常需切除Labbe静脉前颞下回、颞中回脑组织,才得以充分暴露,可能损伤导致并发症多,所以手术入路对术中肿瘤暴露及全切除有很大关系.1995年12月～2001年6月,作者采用颧弓扩大翼点入路经硬膜下显微镜下切除此类肿瘤4例,取得较满意的结果,现报告如下.     

颅脑外伤幕上开颅发生急性非手术区硬膜外血肿31例分析

<正>颅脑外伤术后发生非手术区硬膜外血肿是比较严重的并发症,可导致再次手术并影响预后,回顾我院2006年12月～2009年7月31例颅脑外伤术后发生邻区迟发性硬膜外血肿的诊断治疗过程,分析颅脑外伤术后再次发生邻近部位硬膜     

颅脑外伤并发全身炎症反应综合征与血清C-反应蛋白水平的相关分析

颅脑外伤发生率高,病死率也高[1]。在颅脑外伤的继发性脑损伤过程中炎症反应也参与其中[2]。全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）这一个新的临床概念是近年来的研究热点,其基本病理变化是机体内促炎-抗炎自稳失衡所致的、伴有免疫防御功能下降的、持续不受控制的炎症反应,它可发展到多器官功能障碍甚至衰竭,预后较差。除致病菌引起SIRS外,外伤也可以引起SIRS[3]。C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是一种急性时相反应蛋白,是SIRS的重要组成部分[4]。本研究检测颅脑外伤患者血清CRP水平,旨在揭示其对颅脑外伤并发SIRS的预测价值。