强直性脊柱炎合并骨质疏松青年患者全髓关节置换42例

目的：观察强直性脊柱炎合并骨质疏松青年患者,因髋关节疼痛或强直行非骨水泥假体全髋关节置换的疗效.方法：回顾性分析2001-01/2007-01郴州市第一人民医院骨科收治的强直性脊柱炎患者42例(66髋),均合并不同程度的骨质疏松,男34例,双侧髋关节受累19例,单侧15例;女8例,双侧5例,单侧3例;年龄18～40(29.60±6.35)岁,病程4～20(10.70±5.13)年.全部患者均采用双锥度生物固定型髋关节柄假体行全髋关节置换.置换前及临床随访根据Harris评分表现结合髋关节总活动度进行评价,采用双能X射线骨密度仪进行骨密度改善的评价,X射线随访根据Gruen等和DeLee and Charnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X射线分析,根据Brooker等分级法进行异位骨化分级.结果：42例患者均获得随访,随访时间24～108个月,疗效满意.患者髋关节总活动度由置换前的平均(43.07±37.37)°提高到置换后(190.57±31.61)°.Harris评分置换前7～64(32.10±16.16)分,置换后2年随访时,Harris评分(86.71±7.16)分,较置换前(32.10±16.16)分明显提高,其中优25例(41髋),良11例(17髋),中5例(7髋),差1例(1髋),优良率88%.X射线平片观察未见假体松动,6髋(9%)发生异位骨化.随访42例(66髋)关节均无感染,假体无松动、移位、折断以及脱位. 结论：对于强直性脊柱炎合并骨质疏松年轻者,全髋关节置换前后加强抗骨质疏松治疗,临床效果满意.     

关节镜下微创治疗中度髌骨软化症

目的 研究关节镜辅助下微创治疗中度髌骨软化症的疗效.方法 对本院2005年6月至2008年12月收治的140例患者,年龄41～62（51.9±5.71）岁;病程4～11（6.3±4.12）年.采用不完全随机分组的方法,分为非手术组72例（96膝）,采用关节腔注射玻璃酸钠等非手术治疗;手术组68例（84膝）,术前根据髌骨软骨损伤程度和髌股排列情况,选择合适的微创手术方式.术后均进行合理的关节功能锻炼等,出院后定期随访.依据Lysholm评分系统进行临床效果评价,依据Judet标准对关节活动度的改善进行评价.结果 术后及最后随访膝关节功能评分,非手术组提高24.82%,手术组提高35.37%,两组比较,手术组明显优于非手术组.结论 对于Ⅱ、Ⅲ级软骨损伤的髌骨软化症,关节镜微创手术是比较好的治疗方法,中短期效果满意,可以减轻疼痛、改善功能,提高患者生活质量.     

强直性脊柱炎合并骨质疏松青年患者全髋关节置换42例

目的：观察强直性脊柱炎合并骨质疏松青年患者,因髋关节疼痛或强直行非骨水泥假体全髋关节置换的疗效。 方法：回顾性分析2001-01/2007-01郴州市第一人民医院骨科收治的强直性脊柱炎患者42例(66髋),均合并不同程度的骨质疏松,男34例,双侧髋关节受累19例,单侧15例;女8例,双侧5例,单侧3例;年龄18~40(29.60±6.35)岁,病程4~20(10.70±5.13)年。全部患者均采用双锥度生物固定型髋关节柄假体行全髋关节置换。置换前及临床随访根据Harris评分表现结合髋关节总活动度进行评价,采用双能X射线骨密度仪进行骨密度改善的评价,X射线随访根据Gruen等和DeLee and Charnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X射线分析,根据Brooker等分级法进行异位骨化分级。 结果：42例患者均获得随访,随访时间24~108个月,疗效满意。患者髋关节总活动度由置换前的平均(43.07±37.37)°提高到置换后(190.57±31.61)°。Harris评分置换前7~64(32.10±16.16)分,置换后2年随访时,Harris评分(86.71±7.16)分,较置换前(32.10±16.16)分明显提高,其中优25例(41髋),良11例(17髋),中5例(7髋),差1例(1髋),优良率88%。X射线平片观察未见假体松动,6髋(9%)发生异位骨化。随访42例(66髋)关节均无感染,假体无松动、移位、折断以及脱位。 结论：对于强直性脊柱炎合并骨质疏松年轻者,全髋关节置换前后加强抗骨质疏松治疗,临床效果满意。