高脂饮食诱导的高胆固醇血症对雄性Wistar大鼠肾脏的毒性作用

目的 研究高胆固醇血症对雄性Wistar大鼠肾脏的毒性作用。方法 用5%胆固醇饲料喂养雄性Wistar大鼠,制备高胆固醇动物模型,分别于实验第30、60和90d测定肾功能、24h尿蛋白、肾皮质胆固醇（Ch）及各磷脂含量,并进行病理形态及组织定量分析。结果 在实验周期内实验组（E组）大鼠血浆肌酐水平无显著变化;第90d,E组24h尿微量白蛋白、肾皮质Ch、磷脂酰胆碱（PC）及磷脂酰乙醇胺（PE）显著高于正常对照组（C组）;病理形态及组织定量分析显示肾小球系细胞增垂、炎性细胞浸润、系膜基质增多、毛细血管塌陷、上皮细胞足突融合,肾小球体积增大。IgG直接免疫荧光阴性,肾小球内无电子致密物沉积。相关分析显示肾小球体积、肾皮质Ch含量及24h尿微量白蛋白排泄率等与血浆总胆固醇（TCh）及低密度脂蛋白（LDL）浓度呈显著正相关关系。结论 饮食诱导的高胆固醇血症可导致Wistar大鼠肾毒性损伤。     

霉酚酸酯对IgA肾病患者血清和尿液TGF-β1表达的影响

目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者血清、尿液TGF-β1表达以及霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)对其表达的影响,揭示MMF治疗IgAN可能的机制.方法 用ELISA法检测健康对照组19例(Ⅰ组)、与MMF组匹配初诊未治疗IgAN 39例(Ⅱ组)、MMF治疗组48例(Ⅲ组)血清、尿液TGF-β1的水平,并比较各组表达差异性.结果 血清中TGF-β1的表达,Ⅱ组较Ⅰ组表达增加(P＜0.05);Ⅲ组较Ⅱ组表达下降(P ＜0.0001).尿液中TGF-β1的表达,Ⅱ组、Ⅲ组均较Ⅰ组表达增加(P＜0.05);Ⅲ组较Ⅱ组表达下降(P＜0.05).IgAN患者血清TGF-β1的表达与病理级别、尿蛋白排泄呈正相关(P=0.044、0.001),尿液TGF-β1的表达与GFR呈负相关(P=0.012),与病理级别、血肌酐、尿蛋白排泄呈正相关(P=0.01、0.013、＜0.0001).血清TGF-β1与尿液TGF-β1的表达呈正相关(P=0.001).IgAN LEE分级≤3级与＞3级的患者相比,后者血清、尿液TGF-β1表达增加,差别有统计学意义(P =0.049,0.028).MMF治疗组疗程3～6个月与≥6个月的患者相比,后者血清、尿液TGF-β1表达下降,差别有统计学意义(P=0.001,0.026).结论 IgAN患者血清、尿液TGF-β1表达显著增加,并且其表达水平与肾功能进展及严重程度等密切相关,MMF可显著下调IgAN患者血清、尿液中TGF-β1表达.因此,血清、尿液TGF-β1可作为预测IgAN疾病进展及评估MMF疗效的重要指标.     

腹膜透析管置入术后并发睾丸鞘膜积液1例临床护理

<正>交通性睾丸鞘膜积液是鞘状突完全未闭合,鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通,又称先天性鞘膜积液[1]。而由尿毒症患者行腹膜透析引起的睾丸交通性鞘膜积液的发生率在1%以下[2-3]。2013年7月,我院收治1例诊断为"慢性肾脏病5期"的患者,在行腹膜透析置管术后第2天发现左侧睾丸肿大,B超证实为睾丸交通性积液,转泌尿外科行左侧鞘状突高位结扎术+左侧睾丸鞘膜翻转术,期间行血液透析替代治     

miR-200a和miR-155在狼疮性肾炎患者肾组织中的表达及其作用机制探讨

目的：探讨miR-200a及miR-155在狼疮性肾炎(LN)患者肾组织中的表达及其在LN发病机制中的作用。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应测定30例LN患者和15例健康对照组肾组织中miR-200a及miR-155的表达水平。结果 LN患者肾组织中miR-155的表达水平高于健康对照组,miR-200a的表达水平低于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。LN患者肾组织中miR-200a的表达水平与狼疮评分呈负相关(r=-0.391,P=0.032),miR-200a的表达水平与尿蛋白呈负相关(r=-0.395,P=0.034)。miR-155与狼疮评分呈正相关(r=0.593,P=0.001),miR-155表达水平与尿蛋白呈正相关(r=0.375,P=0.045),miR-155的表达水平与eGFR呈负相关（r=-0.59,P=0.001）。miR-200a的表达水平与eGFR之间无明显相关性(r=0.22,P=0.242)。结论肾组织中miR-155和miR-200a在狼疮性肾炎患者与健康对照组之间的表达水平有差异,且它们的表达水平与蛋白尿、肾功能及狼疮评分均相关。提示LN患者组织中miR-200a与miR-155的表达与LN患者肾功能恶化和狼疮疾病活动程度密切相关,可作为预测LN进展的重要标志物。     

苯那普利对肾大部切除肾衰大鼠心脏的保护作用

目的 :观察苯那普利对肾衰大鼠心脏的保护作用。方法 :实验分为假手术组 （对照组 ）、肾大部切除肾衰组 （RF组 ）、肾大部切除肾衰加苯那普利治疗组 （RF+Ben组 ）。苯那普利治疗剂量为 10 mg· kg- 1 · d- 1 ,对照组用生理盐水灌胃。在实验第 12周观察心脏的病理等改变。结果 :RF组大鼠心脏室间隔和左心室质量以及心脏质量 /体质量比值均显著大于对照组。 RF组心肌细胞肥大 ,心内膜下及冠状动脉周围及其附近的心肌间质 型胶原、 型胶原及纤维连接蛋白沉积显著增加 ,导致心肌间质纤维化 ,而 RF+Ben组其心肌细胞肥大和心肌间质纤维化程度明显减轻。结论 :肾大部切除肾衰大鼠可导致心室重构 ,苯那普利具有明显的降压及防治实验大鼠左心室肥厚、心肌间质纤维化的作用。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析

目的 :通过对复旦大学附属中山医院近 10年住院期间死亡的尿毒症维持性血透患者的死亡原因进行回顾性分析 ,以期为临床提供一些可防治措施。方法 :选择该院 1990年 1月～ 12月在住院期间死亡的维持性血透患者共 99例 ,将 1999年 1月～ 12月在该院接受 1年以上维持性血透的存活的 2 32例尿毒症患者作为对照进行临床分析。结果 :因心脏原因死亡 4 0例 ,占4 0 .5 % ;脑血管意外 2 9例 ,占 2 9.3% ;感染 15例 ,占 15 .1%。死亡组患者的平均年龄显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,平均血透维持时间显著短于对照组 (P <0 .0 0 1) ,血透期间体重的增长率和左心室质量 (LVM)均显著高于对照组 ,而血清白蛋白浓度和红细胞压积则显著低于对照组。因心力衰竭死亡患者其透析期间体重增长率和LVM均显著高于总死亡组。因脑溢血死亡患者的收缩血压显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。因感染死亡的患者其血清白蛋白浓度和红细胞压积均显著低于总死亡组。结论 :心力衰竭、脑溢血和肺部感染是本院尿毒症维持性血液透析患者最常见的 3种死亡原因。高龄 (6 5岁以上 )、高血压、低白蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡的主要危险因素     

总咖啡酸酯对IgA肾病大鼠肾脏系膜CD71TGF-β1表达的影响

目的:探讨总咖啡酸酯(Total Caffeoylquinic Acid Ester,TCaf)对IgA肾病(IgAN)大鼠肾脏系膜CD71与TGF-β<,1>,表达的影响.方法:建立IgAN大鼠模型,随机分成模型组(IgAN组)、总咖啡酸酯组(TCaf组)和对照组.用免疫组化和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法...     

双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析患者生活质量的影响

目的 :探索双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者生活质量及腹膜炎发生率的影响。方法 :用Churchill的权衡法生活质量问卷表 ,调查 15例经O型连接管系统进行腹透的患者 (A组 )及 12例经双联系统进行腹膜透析的患者 (B组 ) ,并统计了腹膜炎发生率。结果 :A组的生活质量明显低于B组 ,而腹膜炎发生率则高于B组。结论 :双联系统腹透能明显提高持续非卧床腹膜透析患者的生活质量。     

150例原发性IgA肾病临床与病理的回顾性研究

目的 分析原发性IsAN的临床和病理特点,为其诊断和治疗提供依据。方法 对150例原发性IgAN患者的临床和病理特点进行回顾性分析。结果 本组患者伴有血尿者114例,男性44例,女性70例,女性患者多于男性患者(p＜0.01);有44例患者发生肉眼血尿,其中24例肉眼血尿与急性扁桃体炎有关。临床与病理相关性分析显示,肾...     

益气养阴、化瘀祛痰法治疗糖尿病合并冠心病

治疗与方药治法:益气养阴,化瘀祛痰通痹。基本方:自拟“扶正通脉饮”。药用:黄芪15g,西洋参10g,麦冬10g,生地15g,玉竹10g,五味子10g,当归10g,黄精15g,丹参20g,三七粉(冲服)3g,泽兰15g,郁金10g,菖蒲10g,全瓜蒌15g。用法:水煎服,每日1剂,20日为1疗程,连服2个月,继以上方研末冲服。随症加减:伴胸闷、胸痛,舌暗或有瘀斑,脉弦或涩者,加降香、川芎、蒲黄;伴缓慢心律失常者,红参易西洋参,加桂枝、制附片;伴快速心律失常者,加苦参、黄连;伴虚烦失眠者,加炒枣仁、柏子仁、合欢花;伴下肢水肿,心悸气短,不能平卧等心衰症状时,加葶苈子、车前子、炮附片;…