一例矫正型大动脉转位的病例分析

患者,女性,63岁,主因阵发性心悸五天来诊,伴有全身乏力,没有诱因,休息或转移注意力可缓解.不伴有胸疼,呼吸困难,发热及皮疹等.既往体健,半月前因拔牙后一直纳差,感口腔内有异物,曾在我院口腔科诊治未发现异常.查体:T:36.5°CBP:135/80mmhg R18次/分P74/分,心脏听诊胸骨左缘三四肋间可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,传导广泛.余正常.     

意识障碍在脑挫裂伤中临床评价

目的：意识障碍（30分钟以上）是诊断脑挫裂伤的主要依据之一。许多经CT扫描证实了的脑挫裂伤病人，并无明显意识障碍史，故应在临床工作中引起注意。方法：我们自2000年7月－2002年8月共收治脑挫裂伤脑筋150例，均经临床症状，体征，腰椎穿刺及头颅CT检查，按全国脑外伤会议的诊断标准以有否意识障碍将其分成意识障碍和非意识障碍两组。结果：在职150例中意识障碍组89例，占59．3％；无意识障碍组61例，占40．7％。意识障碍组有以下特点（1）多发挫裂伤（包括脑干损伤）；（2）广泛性皮层损伤；（3）对冲性脑挫裂伤；（4）挫裂伤并发颅内血肿和骨折。无意识障碍组特点（1）损伤多为局灶性；（2）损伤单发；（3）损伤在“哑区”；（4）损伤并发的颅骨骨折多为线状。结论：过去临床诊断脑挫裂伤的依据是意识障碍必须在30分钟以上，而无意识障碍的脑挫裂伤被忽视往往误诊为脑震荡。自CT扫描应用于临床后，将脑挫裂伤的诊断向前推进一步，为无意识障碍的脑挫裂伤提供了诊断依据，故在临床上对怀疑脑挫裂伤的病人，有条件的应及早做颅脑CT检查。     

55例急性心肌再梗死临床分析

本文对心肌再梗死的危险因素、临床特点作一分析 ,以探讨其间关系。1　资料与方法1.1一般资料　我院 1977年 2月— 2 0 0 0年 6月收治 2 76例急性心肌梗死患者 ,随机分为观察组 5 5例 ,为初发心肌梗死、再梗死 ,男 41例 ,女 14例。对照组 2 2 1例 ,男 15 9例 ,女 6 2例 ,年龄 41～ 83岁 ,住院及随访期间未再发心肌梗死 ,且去除第一次住院期间因并发其他系统主要疾病而死亡的患者。1.2再梗死诊断标准[1] 　①有再次急性心肌梗死的典型症状 ;②心电图符合急性心肌梗死的动态演变 ;③血清心肌酶异常改变 ,且符合急性心肌梗死的演变规律。既往有…     

24小时平均脉压与心血管损害的关系

目的：探索分析24h平均脉压同心血管损害的联系。方法：将在我院接受治疗的冠心病患者以24h平均脉压分组,观察其不同的心血管受损情况。结果：平均脉压＞60mmHg的患者的高血脂、高血压等心血管疾病危险性明显超过平均脉压≤60mmHg的患者(P<0.05);血压越高,其二、三支病变以及主干病变几率也显著性增加(P<0.05);随着脉压升高,其ASBP、ADBP以及AMBP均明显增加(P<0.05)。结论：24h平均脉压高低同心血管损害存在着正比关系。这一数据对于预测心血管损伤具有重要参考价值。     

基于创伤急救绿道软件的院前院内联动模式在创伤中心运行中的应用

目的观察创伤急救绿道软件对提升医院创伤中心救治能力的效果。 方法回顾性分析北京门头沟区医院创伤中心2018年1月至2019年12月救治的128例重症创伤患者[损伤严重度评分(ISS)评分≥16]的临床资料,其中男性87例,女性48例,年龄20～65岁,平均年龄(54±7.62)岁。按照救治时间将患者分为对照组(60例)和研究组(68例)。对照组采用常规救治模式,研究组应用创伤急救绿道软件院前院内联动救治模式。比较两组专科会诊医师到达时间、患者完成全身快速电子计算机断层扫描(CT)检查时间、抢救室滞留时间。 结果研究组会诊医师到达时间[(5.07±3.31)min比(8.50±5.25)min]、全身快速CT检查完成时间[(27.88±10.30)min比(32.50±15.13)min]和抢救室滞留时间[(37.00±25.16)min比(48.00min±30.27)min]均短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论创伤急救绿道软件应用于创伤救治中,可有效缩短创伤中心质控各时间节点,提升创伤中心救治能力。     

WILKINS公式法计算心肌梗死面积90例临床分析

近年来，溶栓治疗急性心肌梗死疗效得到肯定。早期估测梗死范围，对于指导治疗、判断预后及评估溶栓疗效有很大帮助。本文应用WILKJNS公式法计算心肌梗死面积与尿激酶溶栓疗效相关性，临床分析如下。l资料与方法1．l研究对象我院1995年1月～1998年12月急性心肌梗死病例90例。溶栓治疗患者66例，男46例，女ZO例，平均年龄（60．4土10．5）岁。其中溶通组40例，本通组26例。同期住院未溶栓患者24例，男19例，女5例，平均年龄（61．7土92）岁。溶栓据发病时间为1～12h。溶栓再通组、未通组及未溶组3组间性别、年龄、校死部位经统计学分析，…     

脑积水型脑囊虫的外科治疗

目的探讨脑囊虫致脑积水的外科治疗方法。方法对病灶明确者,采用手术摘除;无明显病灶者,采取脑室一腹腔分流术,术后进行抗囊治疗。结果本组50例在抗囊治疗过程中无1例出现高颅压危象,经抗囊治疗39例脑室恢复正常,21例脑实质囊虫病灶吸收。结论脑积水型脑囊虫应首先解除梗阻或行分流手术,再进行抗囊治疗,避免抗囊过程中出现高颅压危象。     

无创正压通气联用纳络酮治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察无创正压通气和纳络酮联用于煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:71例煤工尘肺合并呼吸衰竭患者随机分为:甲组(传统常规综合治疗)、乙组(在甲组基础上加无创通气治疗)、丙组(在乙组基础上加纳络酮治疗),观察3组患者治疗前后pH、PaO2、PaCO2的变化。结果:治疗前3组的pH、PaO2、PaCO2无统计意义;治疗后3组的pH、PaO2、PaCO2与治疗前相比较差异有统计意义(P<0.05);乙组、丙组治疗后同一时间内的pH、PaO2、PaCO2与甲组相比较差异有统计意义(P<0.05);同一时间内丙组与乙组的pH、PaO2、PaCO2比较差异有统计意义(P<0.05)。结论:无创正压通气联用纳络酮治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭比单用无创正压通气治疗效果更好,并且临床操作方便、安全,值得推广应用。     

高血压脑出血患者的手术疗效观察

高血压脑出血(HICH)多发生于50岁以上、长期有高血压病史及动脉粥样硬化症的中老年患者[1].HICH发病进展迅速,非手术死亡率高达40%～70%[2].本报告以235例高血压脑出血患者为样本,采用开颅去骨瓣清除血肿、小骨窗开颅清除血肿、小骨窗开颅清除血肿+颅骨钻孔引流、颅骨钻孔置管外引流等手术方法进行治疗,术后常规综合治疗.结果 表明全组235例术后存活200例,死亡35例,存活者出院时生活能力ADL分级:Ⅰ级77例,Ⅱ级58例,Ⅲ级39例,Ⅳ级20例,Ⅴ级6例.这表明对于此类患者,在严格掌握手术适应证,正确选择手术时机,手术方式以及加强围手术期处理,能够大大降低患者死亡率,提高治愈率和改善生存质量.