改良枕大池成形术治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ型畸形3例分析

2003年5月~2005年12月,我们采用改良枕大池成形术治疗3例,合并脊髓空洞的Ch iariⅠ型畸形患者,效果满意。现报告如下。资料与方法:本组3例合并脊髓空洞的Ch iariⅠ型畸形患者的年龄分别为42、36、34岁,男2例,女1例。均有肢体麻木。查体:神志清晰,颅神经检查(-),均有痛温觉减退,     

BOLD-fMRI观察rTMS对脑梗死失语患者脑功能重组的影响

目的应用基于血氧水平依赖原理的功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技术观察低频重复经颅磁刺激（TMS）对急性脑梗死失语患者脑功能重组的影响。方法选择12例急性左侧大脑半球脑梗死伴有失语的右手利患者,于发病7 d后接受1个疗程低频rTMS对右侧大脑半球的治疗。分别在rTMS治疗前、治疗后当天以及治疗后90 d对患者进行词语联想任务的BOLD-fMRI检查,观察大脑语言功能区激活范围的变化,同时进行ABC语言学评分。结果rTMS治疗后当天及治疗后90 d的ABC评分较治疗前逐步改善（P均〈0.01）。健侧半球的语言区激活范围在rTMS治疗后当天及治疗后90 d较治疗前逐步减小（P均〈0.01）;患侧半球的语言区激活范围在rTMS治疗后90 d较治疗前及治疗后当天均减小（P均〈0.01）。结论低频rTMS对急性脑梗死失语患者的早期干预有助于两侧大脑半球进行有效的语言功能重组,从而利于语言恢复。     

表现为颅内占位的神经系统白塞氏病一例

患者男,43岁。因头晕头痛3周伴四肢乏力就诊。查体:神志清,左眼球已摘除,右眼球萎缩黑朦,余神经系统检查未见异常。头颅CT示右基底节区大片低密度影,边界欠清,右侧脑室受压变窄,中线结构向左移位。增强检查后病灶中心结节状强化。头颅MRI检查示右基底节不规则长T1,长T2信号,病灶周边呈大片水肿区,病灶区呈均匀强化。门诊以颅内占位收入院。入院后追问病史14年前曾于眼科因反复发作双眼色素膜炎伴发口腔粘膜,外阴溃疡以及皮肤红斑诊断为白塞氏综合征,行激素加免疫抑制剂治疗后好转。13年前因色素膜炎继发青光眼行左侧眼球摘除术,此后病情…     

TCD观察单侧颈内动脉闭塞患者脑血流代偿机制

目的 通过TCD观察单侧颈内动脉颅外段闭塞患者的脑血流代偿情况。方法选择100例经彩超诊断为单侧颈内动脉闭塞的患者作为闭塞组,同时选择100例经彩超检查颈内动脉颅外段和颅内动脉检测结果均正常的非脑血管病患者作为对照组,观察其颅内动脉血流的改变和侧支循环建立的情况。结果闭塞组患侧颈内动脉的Gosling搏动指数（即PI值）低于健侧及对照组同侧的颈内动脉（P〈0．01）。闭塞组中72例（72％）出现前交通动脉代偿途径,48例（48％）出现后交通动脉代偿途径,33例（33％）出现眼动脉代偿途径。前交通动脉代偿途径的阳性例数高于其他代偿途径（X2=187．5,P〈0．05）。结论前交通动脉代偿途径是单侧颈内动脉闭塞患者颅内侧支循环最有效的通路。     

重症肌无力与甲状腺抗体异常的相关性

目的 研究重症肌无力(MG)与甲状腺异常在抗体方面的相关性.方法 比较100例MG患者和100名健康对照在甲状腺功能、甲状腺抗体异常率方面的差异.随机选取其中32例MG患者,探讨其血清乙酰胆碱受体(AChR)抗体与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)的相关性及临床特点.结果 100例MG中,甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)者共16例(16%),甲状腺抗体检查阳性者71例(71%),甲状腺抗体阳性率高于甲状腺功能阳性率(χ2=4.788,P<0.05).32例MG血清AChR抗体与TRAb浓度存在线性相关(r=0.609,P=0.O002).结论 MG患者出现甲状腺抗体异常比出现甲亢或甲减更多见.MG血清AChR抗体与TRAb浓度存在线性相关.     

重复经颅磁刺激右侧半球对脑梗死失语康复的影响

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)右侧半球对急性脑梗死失语患者语言功能恢复的影响.方法 40例急性左侧半球脑梗死伴失语的右利手患者,其中治疗组20例,对照组20例.两组患者年龄无显著差异,均接受常规药物治疗和适当的语言训练,治疗组在此基础上还在发病7 d后接受1个疗程低频rTMS对右侧大脑半球语言区的治疗,1次/d,为期10 d.两组患者分别在rTMS治疗前、治疗后和发病后90 d进行汉语失语检查表(Aphasia Battery in Chinese,ABC)评价其语言功能,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和Barthel指数(Barthel Index,BI)评价其整体神经功能和日常生活能力.结果 治疗组rTMS前和rTMS后ABC、NIHSS和BI评分均与对照组无显著差异;发病后90 d时治疗组ABC评分显著改善(P＜0.05),但NIHSS和BI与对照仍无显著差异.治疗组rTMS治疗前、后ABC评分有显著差异(P＜0.01),而NIHSS和BI评分均无显著差异,但发病后90 d时3项评分均较治疗前、后显著改善(P＜0.01).对照组治疗前、后3项评分均无显著差异,而发病后90 d时3项评分均较rTMS治疗前、后显著改善(P＜0.01).结论 早期低频rTMS右侧大脑半球有助于急性脑梗死失语患者的语言功能恢复.     

经颅磁刺激诱发运动诱发电位对脑梗死失语患者预后的早期评价

目的探讨经颅磁刺激（TMS）诱发运动诱发电位（MEP）对急性脑梗死失语患者进行早期预后评价的应用价值。方法选择40例急性左侧大脑半球脑梗死伴有运动性失语的右手利患者,分别于发病后7d及90d经TMS后行MEP检查,同时进行汉语失语检查表（ABC）评分、整体神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力（BI）评分;分析患侧大脑皮质MEP潜伏期、阈值、中枢运动传导时间（CMCT）及静息期（sP）与临床评分的相关性。结果患侧皮质发病后7d与90d相比,MEP潜伏期、阈值、CMCT和SP有统计学差异（P均〈0．01）,ABC、NIHSS以及BI评分有统计学差异（P均〈0．05）。ABC、BI评分与SP呈负相关（r=-0．652、-0．566,P均〈0．05）,NIHSS评分与SP呈正相关（r=0．43t,P〈0．05）。结论MEP指标的变化可以直接反映中枢运动传导通路的损伤程度,SP可以作为早期评价患者神经损害程度的一项敏感指标。     

重症肌无力与甲状腺疾病共患的研究

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）主要是乙酰胆碱受体抗体（acetylcholine receptor antibody，AChRAb）介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的神经-肌肉接头处的自身免疫性疾病。MG可以合并其他自身免疫疾病，如甲状腺毒症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎以及多发性肌炎等，其中以甲状腺功能亢进（甲亢）最为多见，二者可能有共同的免疫学基础。     

重复经颅磁刺激右侧半球对卒中后失语康复的影响

近年来的研究表明，右侧半球可能对左侧半球的语言处理有调节作用。文章综述了优势半球卒中失语右侧半球的代偿机制以及重复经颅磁刺激右侧半球对语言功能康复的影响。