三维适形放疗同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的:探讨三维适形放疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法:57例术后复发直肠癌随机分为适形放疗组28例,常规放疗组29例。两组均先采用10 MV-X线全盆腔常规放疗至44 Gy;常规组后采用两后斜野成角照射推量至62~66 Gy,适形组后改作三维适形放射治疗推量至66~70 Gy。两组均于放疗第1周开始行全身化疗:甲酰四氢叶酸钙(CF)100 mg、5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2第1~5 d静滴,奥沙利铂130 mg/m2第1天静滴,21 d 1个周期。结果:适形组和常规组1、2、3、4年生存率分别为82.1%、57.1%、39.3%、25.0%和75.9%、44.8%、27.6%、10.3%(P<0.01),中位生存期分别为34和23月;4年肿瘤局部控制率分别为46.4%、20.7%(P<0.05)。毒副反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形放射治疗同步化疗是治疗直肠癌术后复发的有效方法,能提高直肠癌术后局部复发患者的生存率。     

子宫平滑肌肉瘤自发破裂一例

一、病例摘要 患者48岁,因腹胀2个月,下腹痛半个月,发现子宫肌瘤3d于2012年7月23日入湖北医药学院附属人民医院.患者近2个月来无明显诱因出现腹胀,半个月来出现左下腹持续性隐痛,伴低热、消瘦(体重下降1 kg),3d前外院超声检查示子宫肌瘤.平素月经规律,3～4/25 d,经量中,色暗红,无痛经.发病以来无月经改变.末次月经:2012年7月18日.既往体健.体格检查:体温36.8℃,脉搏84次/分,呼吸19次/分,血压101/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).体型消瘦,营养欠佳,皮肤黏膜苍白,心肺听诊无异常.     

基于DRGs的TOPSIS与RSR模糊联合法在结核科住院医疗服务绩效评价的探索

目的 通过应用DRG相关指标,对某结核病专科医院的住院医疗服务绩效进行评价,为医院相关专业技术优化提供建议。方法 以CN-DRG分组方案为工具,以医院8个结核专科科室2018-2020年39 842份病案首页数据为基础,选取能反映医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量安全的3个维度9个DRG指标,运用TOPSIS和RSR模糊联合法对各结核专科DRG组数、CMI、时间/费用消耗指数、低风险死亡率等指标进行分析。结果 TOPSIS法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅳ科,C_i分别为0.584 3和0.562 9,最末位为结核-ICU,C_i为0.399 8,RSR法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅲ科,RSR值分别为0.644 2和0.634 6,最末位为结核-ICU,RSR值为0.418 3,模糊联合方法评价结果显示,前两位为结核-呼吸Ⅱ科、结核Ⅲ科,最末位为结核-ICU。结论 3种评价方法结果不完全相同,但趋势较为一致。运用TOPSIS与RSR模糊联合法在结核科住院医疗服务绩效评价应用,能弥补单一评价方法的局限,实现各结核专科科...     

神经导航手术治疗难治性颞叶癫痫（附56例报告）

目的探讨神经导航结合皮层脑电监测在难治性颞叶癫痫（TLE）术中的应用价值,以及难治性TLE的可能发病原因。方法回顾性分析行前颞叶及海马切除术治疗的56例难治性TLE患者的临床资料。患者均采用神经导航手术,术前行视频脑电图（V—EEG）和MRI定位癫痫灶,术中行颞叶皮层电极描记（ECoG）异常脑电区。结果本组术前癫痫灶定位率为100％。术后随访2～3年,按En甜e标准评定疗效：I级50例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;本组患者治愈率达到89．29％（50／56）,总有效率为98．21％（55／56）。无手术并发症及死亡病例。病理学确诊为海马硬化46例,占82．14％（46／56）;伴双重病理现象35例,占62．50％（35／56）。结论难治性TLE多因脑组织结构异常所致;应用神经导航和ECoG监测可提高手术治愈率,减少术后并发症。     

十堰地区1584例未成年残疾人医学鉴定结果分析

目的分析近年来十堰地区1584例未成年残疾人医学鉴定资料，探讨关爱保护未成年人的方法，减少致残率。方法对资料中的未成年人，按照户籍、年龄、性别、致残原因和致残级别分类统计、分析，寻找可能的致病原因，提出合理的关爱保护方法。结果十堰地区未成年残疾人残疾部位排序为视力、肢体、听力、智力、言语．分别占总数的27．78％、26．77％、21．72％、19．19％、4．54％，主要致残原因为遗传与先天性疾病、非遗传性疾病、外伤、药物中毒，分别占总数的61．1l％、23．74％、11．11％、4．04％。结论做好优生优育，预防出生缺陷、提高基层医疗单位诊疗水平、做好婴幼儿的安全教育工作，对降低未成年人残疾发生有着重要的意义。     

异体免疫细胞治疗晚期肺癌伴全身多发转移一例

患者女,59岁,2011年2月因"无明显诱因出现咳嗽、痰中带血"前来就诊,查胸部CT示:右肺下叶可见大小约3.8cm×2.5cm结节,余肺多发大小不等结节,纵隔淋巴结增大,右侧第4肋骨腋段骨质破坏,结合病史考虑肺癌并肺内、纵隔及肋骨转移。于2月28日行右肺病变放疗(DT=     

白介素6在雌激素促进小鼠肺腺癌进展中的作用及其机制

目的 探讨白介素6（interleukin 6, IL-6）在雌激素（estrogen, E2）促进小鼠肺腺癌进展中的作用及其可能的机制。方法 采用乌拉坦诱导雌性昆明小鼠建立肺腺癌模型,进行如下分组处理（每组9只）：空白对照组、E2组、雌激素抑制剂（E2 inhibitor, E2I）组、E2+E2I组、IL-6组、E2+IL-6组。小鼠饲养16周后处死检测小鼠体重变化、成瘤情况、肿瘤分级、肺脏器指数等指标,酶联免疫法（ELISA）检测对照组血清标本中E2/IL-6的含量,实时荧光定量PCR（Real-Time PCR, RT-PCR）检测对照组肿瘤标本中ERβ/IL-6的mRNA表达水平,采用免疫印迹法检测各组ERβ、Akt、MAPK,p-ERβ、p-Akt、p-MAPK表达水平。结果 肺部出现结节的昆明小鼠占小鼠总数的比例（即称为成瘤率）为87.04%（47/54）,小鼠肺部结节做病理切片后证实为肺腺癌的小鼠数目占小鼠总数的比例（即成癌率）为70.37%（38/54）,肺结节数、肿瘤指数、肺脏器指数等统计指标在E2组显著高于E2+E2I组、E2I组、E2+IL-6组、IL-6组及空白对照组（P均<0.05）;对照组小鼠血清中E2与IL-6呈高度相关性（P均<0.05）,各组小鼠肺癌组织中Akt、MAPK、ERβ、p-AKt、p-MAPK、p-ERβ的表达水平及ERβ的mRNA表达水平与肿瘤统计指标表达的趋势相一致（P均<0.05）。结论 在E2促进小鼠肺腺癌进展过程中IL-6具有下调ERβ信号通路作用,提示IL-6可能抑制E2促进肺腺癌进展。     

重组人干扰素α-2b对乳腺癌MCF-7细胞端粒酶活性的影响

目的:探讨重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)在体外对乳腺癌细胞的影响。方法:以成人外周血单个核细胞(PBMNC)为对照,MTT法检测rhIFNα-2b对人乳腺癌MCF-7细胞增殖效果,TRAP-ELISA法检测其端粒酶活性。结果:rhIFNα-2b可抑制人乳腺癌MCF-7细胞增殖,下调端粒酶活性,二者均呈剂量依赖性及时间依赖性。结论:rhIFNα-2b抑制人乳腺癌MCF-7细胞增殖作用可能与下调端粒酶活性有关。     

硒化壳聚糖促创面愈合作用的初步研究

目的：通过研究硒化壳聚糖对体外培养皮肤成纤维细胞增殖的影响来评判其对创面愈合的作用。方法：用不同剂量（25mg/L、50mg/L、100mg/L、200mg/L、400mg/L）硒化壳聚糖作用于成纤维细胞,光镜下观察药物对细胞形态的影响;MTT法、3H-TdR、3H-脯氨酸掺入法、细胞生长动力学研究用于检测药物对细胞增殖及胶原合成影响;LDH漏出率用于检测药物对细胞有无损伤;并以等体积细胞培养液处理为对照组。结果：各浓度药物处理细胞后,细胞形态未见明显改变,均可使细胞吸光度值增加,细胞倍增时间缩短,促进细胞对3H-TdR和3H-脯氨酸的掺入（P〈0.05,P〈0.01）,降低LDH漏出率（P〈0.05,P〈0.01）。结论：硒化壳聚糖可促进体外培养皮肤成纤维细胞增殖和胶原合成,进而促进创面愈合。