氯普鲁卡因与利多卡因用于低位硬膜外麻醉的多中心临床研究

目的 比较氯普鲁卡因与利多卡因用于低位硬膜外麻醉的临床效应.方法 择期下腹部或下肢手术病人120例均分为3%氯普鲁卡因组(A组)和2%利多卡因组(B组).硬膜外注入试验剂量5 ml,5 min后一次性注入追加剂量10 ml.观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、最高阻滞平面及时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、肌肉松弛程度以及呼吸、循环功能变化.结果 A组达最高阻滞平面时间(12.1±4.0)min,明显短于B组的(15.4±5.4)min;A组改良Bromage评分评1分的时间(56.8±10.9)min、评0分的时间(67.6±16.9)min,均明显短于B组的(69.1±14.1)min和(80.4±20.7)min(P<0.05).结论 氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效迅速、感觉和运动阻滞效果好,且运动功能恢复快.     

实验性糖尿病大鼠早期视网膜电图的变化

目的: 观察实验性糖尿病早期对大鼠视网膜电图的影响. 方法: 链脲佐菌素诱导的糖尿病组大鼠和日龄相匹配的对照组正常大鼠,采用国际临床视觉电生理学会推荐的标准化方案,在糖尿病早期阶段(5 wk内)对其进行杆细胞反应、最大反应、振荡电位、明适应视网膜电图和20 Hz闪烁反应5个项目的检查. 结果: 在诱导糖尿病前和建模后1 wk时,糖尿病组大鼠与对照组相比未发现视网膜电图的异常;在建模后2 wk和5 wk时,糖尿病组杆细胞反应b波、最大反应 b波、振荡电位O2波和明适应视网膜电图b波的潜伏期都比对照组相应各波的潜伏期显著延长;两组大鼠各波的幅值始终未发现显著改变. 结论: 糖尿病大鼠在早期阶段杆细胞反应b波、最大反应b波、振荡电位O2波和明适应视网膜电图b波的潜伏期显著延长,这有可能成为监测糖尿病视网膜病变早期发展的指标.     

神经外科重症患者肺部感染多重耐药菌的危险因素分析

目的 调查神经外科重症患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药情况,并分析其肺部多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素.方法 回顾性分析187例伴有肺部感染的神经重症患者的临床资料、肺部病原菌分布和MDRO的耐药情况,并根据其痰培养病原菌是否为多重耐药菌将患者分为耐药菌组和非耐药菌组,分析神经重症伴肺部感染患者感染MDRO的危...     

糖尿病早期大鼠海马和皮质星形胶质细胞的变化

目的:观察链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠早期(6周)海马和皮质星形胶质细胞的变化,探讨星形胶质细胞在糖尿病脑病发病中的重要作用。方法:实验在解放军第四军医大学航空航天医学系病理学实验室完成。在建模前和建模后6周时检测糖尿病大鼠的血糖、尿糖和体质量,应用免疫组织化学方法观察糖尿病组和对照组大鼠海马和皮质星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白(glialfibrillaryacidicprotein,GFAP)的表达情况。结果:对照组大鼠体质量随周龄增加而明显增加;糖尿病组大鼠体质量随周龄的增加不明显。对照组大鼠的血糖始终处于大鼠血糖值正常范围,尿糖检测始终都为阴性,而糖尿病组大鼠的血糖值处于模型要求的标准之上。尿糖自建模后都呈强阳性。GFAP免疫组化标记可见糖尿病大鼠海马和皮质星形胶质细胞明显增生,且增生细胞在CA1区和CA4区最为明显。结论:糖尿病大鼠早期星形胶质细胞增生反映了神经组织对机体糖代谢紊乱的适应性重塑过程,提示神经组织改变在糖尿病脑病的发病中可能起了重要作用。     

以网架帐篷和医疗箱组为主体建立野战手术室的应用研究

在突发公共卫生事件的医学救援中,建立野战手术室非常必要。文中通过阐述在医学救援演练中,展开折叠式网架帐篷作为临时房屋,展开医疗箱组内的麻醉机、无影灯、手术床、吸引器、电刀等仪器作为手术装备,配备供电、消毒和空调等基础设施,运用电子伤票和远程会诊等信息手段,模拟大批量手术伤员通过。展开一顶网架帐篷作为术前准备间,一顶作为无菌手术间。术前准备间用于伤情的初步诊断、安排手术次序;手术间内放置2张野战手术床,用于伤员的手术救治。以网架帐篷和医疗箱组装载的手术仪器建立的野战手术室,可以满足突发事件医学救援的需要,但是某些装备仍需进一步改进。     

临床麻醉信息系统在住院患者手术路径中的应用与研究

麻醉科作为医院外科系统的枢纽科室,提高其工作绩效非常重要,通过临床麻醉信息系统(clinical anesthesia information system,CAIS)在住院患者手术路径中的应用,探讨其在手术麻醉科的使用价值.CAIS由硬件部分和软件部分构成,将手术患者分为术前、术中和术后共3种状态进行管理.CAIS的应用体现了以患者为中心,服务患者的主旨;减轻了麻醉医师医疗文书书写的工作强度,提高了医疗工作质量;促进了科室及医院的管理水平的提高.CAIS的应用使手术室和麻醉科的信息化管理水平大幅提高.     

经皮肾镜激光碎石术中突发心跳骤停成功复苏一例

经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrostolithotomy,PC-NL)具有手术创伤小、直视、手术时间短、患者术后恢复快等显著优点[1],但存在一些并发症,如出血、电解质失衡、上尿路穿孔或撕裂、临近脏器损伤(胸膜或膈肌)等,这些并发症都比较轻微,PCNL中导致的严重并发症至今很少报道,最近我院在进行此项手术中有1例出现严重并发症,导致患者心跳骤停,经积极抢救和治疗,患者术后恢复良好.     

全身麻醉在剖宫产术的应用研究

目的剖宫产手术一般首选椎管内麻醉,但特殊情况下也可能实施全身麻醉。探讨应用新型短效全身麻醉药物实施全身麻醉对剖宫产产妇和新生儿安全性的影响。方法回顾分析2006年1月至2009年1月16例椎管内麻醉禁忌证的产妇,实施全身麻醉的临床资料,总结围手术期的麻醉管理方法。结果全身麻醉下,产妇未发生麻醉并发症,且新生儿Apgar评分未见异常。结论合理选择全麻药物,延长麻醉诱导至胎儿娩出的时间也是可行的一种方法。     

DNA微阵列检测异氟醚麻醉的基因表达

目的用DNA微阵列筛选异氟醚麻醉的表达基因。方法12只雄性Wister大鼠,分为2%异氟醚组(A组)和对照组(B组)。A组用2%异氟醚麻醉1h,B组直接处死后取脑组织。提取RNA,荧光标记,用有4096个位点的BiostarR40s基因芯片,检测差异表达的基因。结果发现了26个差异表达的基因,其中17个基因下调,9个基因上调。结论基因芯片检测出2%异氟醚麻醉1h有26个差异表达基因。