尼立苏治疗脑出血继发蛛网膜下腔出血的疗效观察

目前钙拮抗剂治疗脑出血的文献资料较少 ,尤其脑实质出血继发性蛛网膜下腔出血 (蛛血 )的报道更少。为此 ,我们应用尼立苏治疗脑出血继发蛛血患者5 6例 ,以观察其神经功能恢复及血肿和周围水肿改善情况 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　高血压脑出血继发蛛血的患者 10 9例均为 1998年 12月～ 2 0 0 1年 6月本院住院患者。其中有高血压病史 92例 ,随机分为治疗组和对照组。尼立苏治疗组 5 6例中 ,男 33例 ,女 2 3例 ;年龄 38～ 81岁 ,平均 6 3岁。对照组 5 3例中 ,男 32例 ,女 2 1例 ;年龄 39～ 82岁 ,平均 6 2岁。全部患者均为发病 3…     

血浆同型半胱氨酸和血清神经元特异性烯醇化酶对轻度血管性认知障碍的预测价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对轻度血管性认知障碍(VMCI)的预测价值。方法选取VMCI患者51例,正常对照组45例,完成神经心理学评估,头颅MRI或CT检查,测定血浆Hcy和血清NSE水平。结果 (1)两组间年龄、性别、受教育程度差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,VMCI患者Hcy和NSE水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)VMCI患者中,LA-VMCI(23例)和LI-VMCI(28例),两组间Hcy和NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);(3)相关性分析显示,血浆Hcy与血清NSE呈正相关(r=0.657,P=0.008);(4)以Hcy来预测VMCI,其曲线下AUC为0.871(P=0.000,95%CI 0.753～0.948),OPP=15.89μmol.L-1,敏感性为86.5%,特异性为87.1%,阳性预测值86.7%,阴性预测值71.3%。以NSE来预测VMCI,其曲线下AUC为0.866(P=0.000,95%CI 0.756～0.930),OPP=17.82μg.L-1,敏感性为87.8%,特异性为85.3%,阳性预测值91.5%,阴性预测值为78.7%。结论血浆Hcy和血清NSE对VMCI有一定预测价值。     

维持性血液透析并发脑出血的临床特点研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)并发脑出血的临床特点。方法回顾性分析我院MHD并发脑出血患者27例(MHD组),并与同期住院的无慢性肾脏病的脑出血患者30例患者(对照组)进行比较分析。分别检测两组患者的血红蛋白、血小板、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清清蛋白(ALB)、血尿素氮、肌酐及炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)等。结果 MHD组昏迷发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHD组TC、TG及hs-CRP水平高于对照组,血红蛋白、血小板、ALB、HDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MHD组总病死率为51.9%,高于对照组的26.7%,但差异无统计学意义(P>0.05);而6h内MHD组的病死率为37.0%,高于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MHD患者并发脑出血是多因素作用的结果,其中,微炎症起着重要的作用;发病后病死率高,易昏迷,预后差,积极预防治疗有重要的临床意义。     

椎动脉迂曲与后循环脑缺血的关系

目的探讨椎动脉迂曲与后循环脑缺血（PCI）的关系。方法纳入行CT血管造影（CTA）检查,并排除椎一基底动脉粥样硬化性狭窄和动脉夹层的缺血性脑血管病患者173例,根据临床表现将其分为PCI组88例和非PCI组85例。收集所有患者的临床资料。观察两组椎动脉迂曲、椎动脉优势及胚胎型大脑后动脉情况。分析影响PCI的相关危险因素。结果①两组患者除颈椎病差异有统计学意义外（P〈0．01）,年龄、性别、各类脑血管疾病危险因素差异均无统计学意义（P〉0．05）。②173例患者中,椎动脉迂曲者79例,椎动脉优势70例。椎动脉迂曲者中,PCI组占63．6％（56／88）,非PCI组占27．1％（23／85）;椎动脉优势中,PCI组所占比率明显高于非PCI组[分别为58．0％（51／88）和22．4％（19／85）]。上述两项两组比较差异均有统计学意义,P〈0．01。而PCI组中椎动脉迂曲合并椎动脉优势发生率明显高于非PCI组[分别为73．2％（41／56）和47．8％（11／23）,P〈0．05]。③多因素Logistic回归分析显示,椎动脉迂曲（OR=5．24,95％CI：2．461～20．877,P=0．000）、椎动脉优势（OR=3．68,95％CI：3．31～12．75,P=0．025）及颈椎病（OR=3．45,95％CI：3．79～16．55,P=0．003）是PCI的独立危险因素。结论椎动脉迂曲与PCI的发生相关,椎动脉迂曲常常与椎动脉优势现象同时存在。颈椎病、椎动脉优势和椎动脉迂曲可能均为后循环缺血的重要危险因素之一。     

颈动脉钙化与缺血性卒中：回顾性病例系列研究

目的 探讨颈动脉钙化与缺血性卒中的关系.方法 回顾性收集急性缺血性卒中患者和同期住院的非急性卒中患者的人口统计学资料、血管危险因素和临床特征.所有患者均行64排螺旋CT检查,平扫数据被传入GE工作站,应用Smart积分软件评价颈动脉钙化情况.采用多变量logistic回归分析确定缺血性卒中的独立危险因素.采用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析判断颈动脉钙化对急性缺血性卒中的预测价值.结果 共纳入86例急性缺血性卒中和89例非缺血性卒中患者（对照组）.缺血性卒中组与对照组比较,除既往卒中史外,年龄、性别和血管危险因素均无显著性差异.缺血性卒中组钙化积分[（338.57＆#177;77.35）分对（147.79＆#177;64.52）分;t=4.065,P=0.045]、总钙化体积[（372.22＆#177;78.73） mm3对（197.27＆#177;61.12）mm3;t =4.740,P=0.031]和钙化质量[（70.33＆#177;13.83）mg对（32.44＆#177;12.27） mg;t =6.673,P=0.011]均显著性高于对照组.在缺血性卒中患者中,症状侧颈动脉的钙化积分[（335.50＆#177;85.95）分对（312.73＆#177;90.61）分;t=0.052,P=0.820]、总钙化体积[（357.91＆#177;88.93）mm3对（311.71＆#177;81.43）mm3;t =0.071,P=0.791]和钙化质量[（59.68＆#177;17.36）mg对（51.29＆#177;18.69）mg;t=1.716,P=0.192]与非症状侧无显著性差异.多变量logistic回归分析显示,颈动脉钙化积分[优势比（odds ratio,OR）4.963,95％可信区间（confidence interval,CI）5.932 ～ 18.994;P=0.019]、总钙化体积（OR 5.967,95％ CI3.940 ～ 14.993;P=0.015）和钙化质量（OR 6.815,95％ CI4.703 ～21.946;P=0.007）是缺血性卒中的独立危险因素.对颈动脉钙化积分进行ROC曲线分析显示,当颈动脉钙化积分为231.25分时对急性缺血性卒中具有预测价值,敏感性为85.4％,特异性为89.9％,阳性预测值87.1％,阴性预测值为89.1％,ROC曲线下面积为0.891（95％ CI 0.808 ～0.913,P=0.027）.结论 颈动脉钙化为缺血性卒中的独立危险因素之一,颈动脉钙化积分对急性缺血性卒中有一定的预测价值.     

颈动脉粥样硬化患者的认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化

目的:探讨颈动脉粥样硬化患者的认知功能情况及其血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化。方法:选择132例脑动脉硬化症患者,应用彩超检查颈总动脉内-中膜厚度(IMT),测定血清NSE水平,简易精神状态量表(MMSE)评估其认知功能。结果:①与IMT<1.0 mm患者比较,IMT≥1.0 mm患者MMSE总分差异无统计学意义(P>0.05);但各认知领域分析显示两组间即刻记忆功能差异有显著统计学意义(P<0.0 1);IMT≥1.0 mm患者血清NSE水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。②随着斑块积分的增加,MMSE总分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各认知领域分析显示两组间主要表现为即刻记忆功能、注意力、计算力和延迟回忆均差异有显著统计学意义(P<0.01)。血清NSE水平也显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。③相关性分析:血清NSE与IMT、斑块积分呈正相关(r=0.654,P=0.015);斑块积分与即刻记忆功能、延迟回忆呈负相关(r=-0.672,P=0.009;r=-0.615,P=0.014);血清NSE与即刻记忆功能、延迟回忆呈负相关(r=-0.623,P=0.012;r=-0.522,P=0.024)。结论:颈动脉粥样硬化患者认知功能下降,血清NSE水平升高。动态监测颈动脉粥样硬化情况及血清NSE水平,对早期干预认知功能下降具有重要的临床意义。     

系统性红斑狼疮中枢神经系统感染与狼疮性脑病临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统感染的临床特点,分析其和神经精神狼疮的鉴别。方法:回顾分析资料完整的16例SLE合并中枢神经系统的病例资料,并与12例SLE合并神经精神性狼疮患者进行对比分析。结果:中枢神经系统感染组发病时激素用量大,狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分明显低于神经精神狼疮组;临床表现以发热、头痛为主;脑脊液压力、细胞数和蛋白质高于神经精神狼疮组。结论:SLE中枢神经系统感染临床表现复杂,可以从临床表现、活动指数及脑脊液改变等方面进行鉴别。     

脑梗死患者同型半胱氨酸和C反应蛋白与颈动脉硬化的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）及颈动脉粥样硬化在脑梗死中的相互关系.方法 对65例脑梗死患者及30例健康对照者进行Hcy、hs-CRP测定,应用彩色多普勒超声检查颈动脉硬化程度,并测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）,将脑梗死组患者分为斑块组和无斑块组进行对比.结果 脑梗死组患者血浆Hcy、hs-CRP及IMT均较对照组增高,差异有统计学意义（P＜0.01）;不稳定斑块组Hcy、hs-CRP、IMT高于稳定斑块组,差异有统计学意义（P＜0.01）.直线相关分析显示Hcy与hs-CRP、IMT呈正相关（P＜0.01）.结论 血浆Hcy、hs-CRP与颈动脉硬化及斑块形成有关,均为脑梗死的危险因素.     

脊髓亚急性联合变性24例临床分析

目的 探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床特点及转归。方法本组24例患者的临床资料。结果16．7％（4／24）患者有贫血,37．5％（9／24）患者血清ViB12水平降低。50％（10／20）脊髓MRI检查发现,患者脊髓后索存在异常改变,58.3％（14／24）肌电图有异常,应用ViB12后所有患者均有不同程度的好转。结论SCD由ViB12缺乏引起,结合临床特点,辅助检查,试验性ViB12治疗有效,可提高确诊率。     

非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症一例

患者女,66岁,因"右侧肢体不自主运动2个月"于2009年10月25日入院,患者2个月来无明显诱因下出现右侧肢体不自主运动,以躯干为主,呈动作迅速、幅度大,跳跃样,无规律,休息、睡眠时缓解,活动、紧张时加重,入睡后消失。病程中无发