布鲁杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核12例回顾性分析

<正>布鲁杆菌脊柱炎临床症状与影像表现都与脊柱结核类似,综合医院接诊此类患者少,当以慢性腰痛、发热为主诉的患者,影像检查显示椎体、椎间盘破坏时,常被误诊为脊柱结核。笔者回顾性分析误诊患者的磁共振影像,以提高诊断的正确率。1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2012年05月—2014年01月接诊47例脊柱结核患者中,有12例布鲁杆菌脊柱炎被误诊为脊柱结核。男9例,女3例;年龄20⁷1岁,平均48     

老年睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病关系的研究

目的：探讨老年睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的关系。方法：用多导睡眠图监测68例患者，同时行动态血压、动态心电图及冠状动脉造影、磁共振检查。结果：中、重度呼吸暂停组高血压、心律失常、冠心痛的发生率明显高于正常对照组，重度呼吸暂停组脑卒中的发生率高于正常组。结论：老年睡眠呼吸暂停综合征患者高血压、冠心痛、脑卒中发病率高。     

体外冲击波作用腱骨组织后MRI信号值变化的研究

〔目的〕通过对比体外冲击波作用于髌韧带腱骨组织前后MRI信号值,探讨MRI评估体外冲击波作用腱骨组织伤病疗效的敏感性及促进腱骨愈合的意义.〔方法〕选择10名健康成人志愿者,以右侧膝关节髌韧带与髌骨下极、胫骨结节移行区为腱骨交界观察区域,仅将体外冲击波干预因素作用于髌韧带胫骨结节移行区,另一腱骨交界区作空白对照,分别于体外冲击波干预前、干预后1 h、24 h、7 d行3.0T MRI扫描.对MRI进行阅片,于四个不同时间节点分别应用图像处理程序软件,测定MRI扫描图像压脂T2WI像在矢状位和横轴位腱骨移行区设定窗口内信号值,使用SPSS 19.0统计软件对获得的数据进行对比分析.〔结果〕于体外冲击波干预前、干预后1h、24h及7d时间节点,髌骨下极移行观察区皮下软组织和腱骨组织压脂T2WI像方差分析F值分别为:矢状位0.356、1.939,横轴位0.209、0.541,均P>0.05,无统计学意义.髌韧带胫骨结节移行观察区皮下软组织和腱骨组织压脂T2 WI像方差分析F值分别为:矢状位2333.355、522.171,横轴位1772.229、482.754,均P<0.05,差异具有显著统计学意义.〔结论〕体外冲击波作用于肌腱骨骼移行区后可在MRI上表现出信号值变化,证实MRI可作为评估体外冲击波作用于腱骨组织伤病疗效的一种敏感而有效的影像学检查方式,同时也提示体外冲击波可造成移行区皮下软组织和腱骨组织的微损伤,损伤后反应可能是促进腱骨愈合作用的原因之一.     

宫颈癌MRI分期与妇科检查分期对比分析

目的 对照妇科检查分期,探讨MRI在宫颈癌尤其是中、晚期宫颈癌分期中的价值。方法 32例具有完整临床及手术病理资料的宫颈癌患者,术前均行MRI检查,将MRI影像分期结果,临床妇科检查分期结果与宫颈癌术后病理分期结果相比较。结果 32例宫颈癌中,MRI分期判断为Iib期以前11例,Iib期（含Iib期）以后21例。与病理结果比较,MRI对二者区分的准确性为93%,对有无宫旁侵犯判断的准确性为94%,敏感性为91%,特异性为94%。妇科检查分期判断为Iib期以前14例,Iib期（含Iib期）以后18例。妇科检查对二者区分的准确性为87%,对有无宫旁侵犯判断的准确性为81%,敏感性为75%,特异性为87%。结论 MRI对早期宫颈癌的诊断及分期尚待改进,但对中晚期宫颈癌及宫颈癌宫旁侵犯,MRI具有重要临床应用价值。     

急性缺血性脑卒中患者脑灌注改变与可能干预靶点

目的观察急性缺血性脑卒中患者病灶区与病灶周围区灌注参数的变化,探讨可能干预治疗的作用靶点。方法选择2015-03—2016-03连续入组的发病时间在72h以内急性缺血性脑卒中住院患者,入院后24~48h内行磁共振灌注检查,灌注参数包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。应用视觉评定法判断是否存在灌注异常将患者分为灌注正常组和异常组;采用图像融合技术和同心圆定标法确定位于病灶区和病灶周围区的兴趣区(ROI)和其镜像区(ROM),自动计算ROI、ROM信号值;以ROI/ROM作为灌注参数相对值即rCBV、rCBF、rMTT、rTTP进行比较。结果共入组患者158例,灌注异常113例,灌注正常45例,异常率72%。与灌注正常组比较,无论病灶区还是病灶周围区,灌注异常组患者均表现为rCBV升高(CBV与信号值成反比)、rCBF减少、rMTT和rTTP延长,与灌注正常组差异有统计学意义(P0.01)。在灌注异常组患者病灶区和病灶周围区CBV减少存在低灌注;MTT和TTP延长存在血流淤滞;而灌注正常组患者则表现为CBV增加出现高灌注;MTT和TTP正常,无明显血流淤滞。改善灌注异常组患者病灶和病灶周围区CBV成为临床干预治疗的可能靶点。结论改善病灶区和其周围区域的CBV,为急性缺血性脑卒中患者的临床治疗提供了可能的治疗靶点和客观判断标准。     

无脑回畸形1例报告及文献分析

胚胎期移行的神经母细胞受损引起的神经元移行异常可导致胎儿先天性畸形，包括多小脑回畸形、无脑回畸形、分裂脑畸形、巨脑回畸形以及灰质异位等[1]。脑部先天性疾病中神经元移行异常并不多见，由其引起的先天性畸形病例较少，常造成诊断和治疗的不及时。研究发现，妊娠早期和中期全面而仔细的超声检查可以发现此类疾病，并避免由其所致的畸形儿出生[2]。无脑回畸形是神经元移行障碍性疾病中最严重的一种，其由于形成大脑皮质表面层的神经元移行时出现障碍，不能通过深层的神经元[3]。本研究对近期我院收治的1例无脑回畸形患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。     

磁共振成像对宫颈癌治疗前的分期评估

<正>宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌。目前临床常用的治疗方法除广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术外,还有放疗及化疗。正确治疗方法的选择,是以宫颈癌准确的诊断及分期为依据。而临床常用的分期方法主要依靠妇科检查及活体组织检查,由于二者均存在不同的局限性,临床分期准确率不高,文献报道为61%⁶6%[1],不利于治疗计划的制定。本研究的目的旨在探讨MRI在宫颈癌诊断和分期在治疗前评估中的临床价值。     

磁共振3D-TSE序列和3D-VIBE序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的价值

目的探讨磁共振3 D-TSE序列和3 D-VIBE序列对于血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法采用3 DTSE序列和3 D-VIBE序列扫描28例临床拟诊为血管压迫性三叉神经痛的患者。经3 DMRP、MIP、min-MIP后处理图像,观察三叉神经与周围血管的关系。结果 28例患者手术证实26例存在血管神经接触或压迫,3 D-VIBE、3 D-TSE序列综合判断血管压迫性三叉神经痛的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、手术符合率分别为92.0%(23/25)、33.3%(1/3)、92.0%(23/25)、85.7%(24/28)。而且MRI所显示的责任血管与神经的相对位置关系与术中所见具有高度的一致性(K=0.81)。结论 3 D-TSE序列和3 D-VIBE序列结合可以清楚显示脑池内血管和三叉神经的空间关系并辨认责任血管的来源,对血管压迫性三叉神经痛的术前评估具有较高的价值。