急性外伤性颅内血肿60例临床诊治分析

目的:总结分析急性外伤性颅内血肿早期诊断及其治疗方法。方法:统计分析急性外伤性颅内出血60例患者的资料、诊断、治疗方法及其效果。结果:60例患者中硬膜外血肿28例(46.7%),死亡3例(10.7%);硬膜下血肿20例(33.3%),死亡5例(25%);脑室内血肿12例(20%),死亡2例(16.7%);总死亡10例(16.7%)。结论:头颅CT能使颅内血肿早期诊断率提高,早期正确治疗能提高治愈率,降低死亡率。     

阿魏酸钠联合血塞通注射液治疗脑梗塞62例临床观察

目的：观察阿魏酸钠联合血塞通注射液对脑梗塞的临床疗效。方法：将62例患者随机分为2组,治疗组31例,应用阿魏酸钠注射液150mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注,1次/日,血塞通注射液300mg加入0.9%生理盐水中250ml静脉点滴,1次/日,对照组31例,给予维脑路通注射液600mg加入低分子右旋糖酐注射液500ml中静滴,1次/日,持续治疗2周,观察两组疗效。结果：治疗组总有效率93.5%,对照组74.2%;两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：美阿魏酸钠联合血塞通注射液治疗脑梗塞效果明确,安全性好。     

降纤酶治疗脑梗塞的前瞻性临床研究

我院自１９９８年１月以来,对来院就诊１２５例发病在２４ｈ以内的脑梗塞病人,应用全国脑防办统一双盲编号的降纤酶治疗,并进行双盲对照临床研究,报告如下。１资料与方法１．１资料１２５例病人均符合１９８６年全国第三次脑血管病会议通过的诊断标准,并且:（１）症状发生在２４ｈ内并经头颅ＣＴ扫描排除出血性卒中者,包括既往有过卒中但无后遗症者;（２）非昏迷患者;（３）瘫痪肢体肌力在０～４级者;（４）年龄３５～８０岁。（５）随机应用全国脑防办统一双盲编号的降纤酶治疗,经１２周Ｂａｒｔｈｅｌ指数随访完成后由全国脑防办揭盲:降纤…     

血管内介入治疗颅内动脉瘤36例

目的总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验。方法 36例蛛网膜下腔出血患者经全脑血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)证实颅内动脉瘤40个。28个窄颈动脉瘤微弹簧圈直接栓塞,12个宽颈动脉瘤选用Remodeling重塑技术栓塞。按格拉斯哥(GOS)预后评分评价疗效。结果 40个动脉瘤均一次性栓塞,其中28个100%栓塞,5个95%栓塞,7个90%栓塞。术后疗效(按GOS预后评分):恢复良好32例,轻残2例,重残1例,死亡1例。随访存活的35例,临床症状均明显改善,未见复发出血者。1例轻残,34例恢复良好,良好率为97%。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,手术安全、有效、微创,术后并发症少。     

急性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性与血浆IL-18、MMP-9的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块稳定性与血清白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)变化的相关性.方法 收集ACI患者200例,另选择相匹配的80名健康体检者为健康对照组.应用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中膜厚度(ITM)及斑块类型,根据检查结果分为斑块组与非斑块组,其中斑块组分为不稳定斑块组和稳定斑块组两亚组.测定所有观察对象血清IL-18、MMP-9水平,分析各组间IL-18及MMP-9水平的差异,并分别对IL-18、MMP-9水平与颈动脉斑块的稳定性级别(稳定性斑块、不稳定性斑块的斑块稳定性级别分别定义为1级和2级)进行Spearman相关性分析.结果 斑块组139例(包括不稳定斑块组96例、稳定斑块组43例),非斑块组61例.不稳定斑块组患者血清IL-18、MMP-9水平[分别为(230.56±41.79)pg/mL、(90.97±30.08)μg/L]高于稳定斑块组[分别为(209.87±38.67)pg/m L、(66.81±28.67)μg/L](t=2.7595、t=4.4416,均P＜0.01);稳定斑块组IL-18、MMP-9水平高于非斑块组[分别为(171.48±22.51)pg/mL、(47.54±29.03)μg/L] (t=5.8488、t=3.3507,均P＜0.01)及对照组[分别为(167.42±26.47) pg/mL、(39.92±25.99)μg/L](t=6.4337、t=5.2766,均P＜0.01);非斑块组与对照组比较血清IL-18、MMP-9水平差异无统计学意义(t=0.9616、t=1.6394,均P＞0.05).血清IL-18水平、MMP-9水平均与颈动脉斑块稳定性级别相关(分别r=0.4531,P＜0.01;r=0.4588,P＜0.01).结论 ACI患者血清中IL-18、MMP-9水平与颈动脉斑块的稳定性相关.     

血浆可溶性CD40配体、甲胎球蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A与缺血性卒中患者颈动脉斑块的关系

目的 探讨急性缺血性卒中患者血浆可溶性CD40配体(soluble CD40ligand、sCD40L)、甲胎球蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)水平与颈动脉斑块的关系.方法 纳入急性缺血性卒中患者.采用颈动脉超声对颈动脉进行评估,根据评估结果分为颈动脉斑块组和非颈动脉斑块组,前者根据斑块性质进一步分为稳定斑块亚组和不稳定斑块亚组.采用酶联免疫吸附法检测血浆sCD40L、甲胎球蛋白和PAPP-A水平.对颈动脉斑块组与非颈动脉斑块组以及稳定斑块亚组与不稳定斑块亚组之间的人口统计学、既往史、合并症、实验室检查和血浆炎性标记物进行比较.采用多变量logistic回归分析探讨血浆炎性标记物与颈动脉斑块的关系.结果 共纳入200例急性缺血性卒中患者.其中,男性122例,女性78例,年龄33 ～ 87岁,平均(60.1±10.3)岁;颈动脉斑块组139例,非斑块组61例;稳定斑块亚组43例,不稳定斑块亚组96例.颈动脉斑块组平均年龄显著性大干非斑块组[(63.2±8.7)岁对(50.3±9.5)岁;t=10.179,P=0.000],男性(68.3％对44.3％;x2=10.336,P=0.001)、高血压(71.2％对54.1％;x2 =5.540,P＝0.019)、糖尿病(46.8％对29.5％;x2=5.199,P=0.023)和高脂血症(78.4％对37.7％;x2=31.31,P=0.000)患者的构成比显著性高于菲斑块组,总胆固醇[(5.7±1.1)mmol/L对(5.3±1.0)mmol/L;t＝2.433,P=0.016]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.5±1.0) mmol/L对(4.1±0.9)mmol/L;t =2.683,P=0.008]和空腹血糖[(7.5±2.5)mmol/L对(6.4±2.1)mmol/L; t=3.002,P=0.003]以及sCD40L[(151.4±55.8)pg/ml对(102.8±65.9)pg/ml;t＝ 5.360,P=0.000]、甲胎球蛋白[(390.1±80.6)μg/ml对(352.9±98.6)μg/ml;t=2.591,P=0.011]和PAPP-A[(11.49±4.67) mIU/L对(8.46±3.99) mIU/L;t =4.409,P=0.000]水平显著性高于非斑块组.多变量logistie回归分析显示,高脂血症[优势比(odds ratio,OR)6.582,95％可信区间(confidence interval,CI)2.321～18.662;P =0.000]、sCD40L(OR6.372,95％ CI2.174 ～ 18.670;P=0.010)和甲胎球蛋白(OR4.101,95％ CI 1.012～ 16.619;P=0.048)为急性缺血性卒中患者存在颈动脉斑块的独立预测因素.稳定颈动脉斑块亚组平均年龄显著性小于不稳定斑块亚组[(59.6±9.3)岁对(64.1±7.2)岁;t=3.231,P=0.002],高血压患者构成比显著性低于不稳定斑块亚组(55.8％对78.1％;x2=7.213,P=0.007),总胆固醇[(5.4±0.9) mmol/L对(6.0±1.1)mmol/L;t =3.136,P=0.002]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.0±1.2) mmol/L对(5.7±1.0)mmol/L;t=8.696,P=0.000],空腹血糖[(7.1±2.3)mmol/L对(7.9± 1.9) mmol/L; t=2.147,P=0.034]以及sCD40L[(135.3±74.3)pg/ml对(176.5±64.5)pg/ml;t=3.319,P=0.001]和PAPP-A[(10.96 ±5.02) mIU/L对(13.98 ±4.63)mIU/L;t ＝3.463、P ＝0.001]水平显著性低于不稳定斑块亚组,而高密度脂蛋白胆固醇水平则显著性高于不稳定斑块亚组[(1.2±0.2)mmol/L对(1.1±0.3)mmol/L;t =2.314,P=0.022].多变量logistic回归分析显示,高密度脂蛋白胆固醇(OR0.234,95％ CI0.060 ～0.906;P =0.022)是斑块不稳定的独立保护性因素,而sCD40L(OR 5.290,95％ CI1.613 ～ 17.351;P=0.029)和PAPP-A(OR4.125,95％ CI1.281～13.283;P=0.021)是斑块不稳定的独立预测因素.结论 sCD40L、PAPP-A和甲胎球蛋白水平与颈动脉斑块的存在和稳定性相关.血浆sCD40L和甲胎球蛋白增高是急性缺血性卒中患者存在颈动脉斑块的独立预测因素,而血浆sCD40L和PAPP-A水平增高是急性缺血性卒中患者颈动脉斑块不稳定的独立预测因素.     

可逆性后部白质脑病综合征11例临床分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特点,以加深对该病的认识.方法 回顾性分析11例RPLS的临床资料.结果 11例RPLS中,病因为妊娠高血压综合征、先兆子痫2例(孕38周),慢性肾功能不全4例,恶性高血压4例,肺癌化疗后1例.主要临床表现为头痛、视觉障碍、精神行为异常、共济失调、癫痫发作等.神经影像学表现为双侧大脑半球后部广泛性白质异常,如顶枕颞叶,也可累及脑干、小脑、丘脑及其他部位.结论 RPLS的临床和影像学具有一定的特征性,大多数病灶为可逆性,早期诊断及治疗预后良好.     

西比灵辅助治疗癫痫的疗效及其对脑脊液钙含量的影响

目的 观察西比灵辅助治疗癫痫的疗效，及对脑脊液钙含量的影响。方法 将64例癫痫病人随机分为西比灵组及对照组32例。两组按不 发作类型分别应用抗癫痫药物治疗。西比灵组加西比灵每晚5mg，2周内加至每晚10mg，连服3个月。观察治疗前，后癫痫发作频率及癫痫发作后3小时，72小时脑脊液Ca^2 含量。结果 西比灵组总有效率有75％，对照组为50％，两组有显著差异（P＜0．05）。癫痫发作后3小时脑脊液Ca^2 含量明显低于健康组（P＜0．01），发作后72小时西比灵组已恢复到健康组水平（P＞0．05），而对照组仍低于健康组（P＜0．01）。结论 西比灵配合抗癫痫药物治疗，能减少癫痫患者的发作频率，并能迅速恢复癫痫病人脑脊液Ca^2 浓度。     

微弹簧圈结合LEO支架栓塞颅内宽颈动脉瘤的效果

目的探讨微弹簧圈结合可伸缩自膨式（LEO）支架栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床效果。方法蛛网膜下隙出血经DSA或CTA证实为颅内宽颈动脉瘤病人14例（7例后交通动脉瘤,5例椎动脉瘤,2例基底动脉瘤）,1例选择先释放支架,微导管穿过支架网眼填塞微弹簧圈;2例先填塞动脉瘤,栓塞完全后再在瘤口释放LEO支架;11例选择先半释放LEO支架后填塞动脉瘤,待栓塞完全后,再完全释放支架。结果 13例宽颈动脉瘤均应用Remod微弹簧圈结合LEO支架完全栓塞,1例部分栓塞。结论微弹簧圈结合LEO支架治疗宽颈动脉瘤具有易操作、输送方便、支架进出外微导管顺利的特点,效果好。     

抗磷脂抗体综合征延误诊断1例分析并文献复习

目的：探讨中年男性起病的抗磷脂抗体综合征（APS）临床表现及延误诊断原因。方法：对1例以中年男性起病的抗磷脂抗体综合征的APS患者的资料进行分析,并复习国内外文献。结果：患者先出现血小板减少曾误诊为EVANS综合征,后发生脑梗死确诊为APS。结论：中年男性脑梗死患者合并血小板减少或静脉血栓要考虑到APS可能,尽早行相关抗体检查以免延误诊断。