慢性硬膜下血肿术后复发因素及对策

我科自2001年7月至2005年7月共收治慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）51例，除2例保守治疗外，均采用钻孔冲洗引流术（burr hole irrigation and drainage，BHID），多数获得治愈，但仍有少数患者术后复发，造成病程延长，增加了患者的经济负担。现将患者复发因素及对策分析如下。     

腹腔放置亚甲蓝预防腹膜粘连的临床观察

腹膜粘连形成是对腹膜创伤的普通反应，大部分发生在腹部外科术后。腹腔手术后粘连的形成是引起小肠梗阻、盆腔疼痛和不孕的主要原因。虽然现代外科手术技术已有很大的进步，但术后腹膜粘连仍然是腹部手术常见并发症。预防腹部手术后腹膜粘连是临床外科最关注的问题之一，     

持续腰大池引流对弥散性轴索损伤患者脑脊液与血浆蛋白水平的影响

目的观察持续腰大池引流对弥散性轴索损伤(DAI)患者脑脊液与血浆蛋白水平的影响。方法选择96例DAI患者,随机均分为研究组和对照组各48例。两组患者均接受DAI的常规治疗,研究组还给予腰大池持续引流,使用流速泵使流速控制在≤15 ml/h且尽可能保持匀速引流,引流时间为2周。在研究组患者置管治疗后第1、5、9、14天留取血浆和脑脊液各2 ml进行检测,对照组患者也留取同时期的血浆和脑脊液各2 ml进行检测。对所有患者治疗后6个月进行随访和格拉斯哥预后评分(GOS),对比两组患者的预后情况。结果研究组和对照组患者在各时间点的脑脊液Aβ1-42水平均为先升高再降低,但研究组的降低的幅度较大。且研究组患者血浆的Aβ1-42水平降低较早。在治疗后第9、14天,研究组患者的脑脊液以及血浆Aβ1-42水平明显较对照组的低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者的GOS较对照组高,预后情况较好,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续腰大池引流有助于降低弥散性轴索损伤患者脑脊液和血浆的淀粉样β蛋白水平,减轻其对神经细胞的毒害作用,改善患者的预后,值得在临床工作中合理应用。     

脑内血肿立体定向排空术

目的为了治疗高血压脑出血,应用CT引导脑立体定向仪脑内血肿排空术.方法采用日本驹井式脑立定仪向在CT引导下,对12例高血压脑出血病人施行立体定向脑内血肿排空术.结果11例术后经过良好,神经功能障碍均在术后早期得到恢复.结论CT引导立体定向脑内血肿排空术,操作简便、定位准确、创伤小、手术时间短、疗效肯定,是降低高血压脑出血死亡率、致残率、提高生存质量的有效方法.     

中枢神经系统肿瘤与血清胆固醇

目的 验证中枢神经系统肿瘤与血清胆固醇的相关性。方法 46例中枢神经系统肿瘤和230例随机选择对照病例之间的血清胆固醇浓度平均数对比．每1例肿瘤相应5例对照病例,对照病例从性别、年龄、血清胆固醇检查时间同肿瘤病例相对应。结果 中枢神经系统肿瘤的生长同血清胆固醇相关。胆固醇与肿瘤之间的相关性,女性比男性更显。结论 胆固醇浓度变化影响性类固醇激素水平。细胞内孕激素调节变化增加了瘤变的危险性。脑内生合成的胆固醇对孕激素和它的活性混合物在脑中的高水平作用远超过血清中胆固醇。孕激素可提高星形细胞和脑膜细胞的致瘤转化,也可限制肿瘤的后期转化。摄入低脂肪饮食的人血清胆固醇浓度低,中枢神经系统肿瘤的发病率也低。