额窦前后壁凹陷粉碎骨折患者的诊断与手术治疗观察

目的：探讨并总结21例额窦前后壁凹陷粉碎骨折患者的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月神经外科术治疗的额窦前后壁凹陷粉碎骨折21例患者的临床资料,并结合手术情况及患者预后来总结其诊断和手术治疗方法。结果21例患者术前诊断明确,术后3个月复查无脑脊液鼻漏,无颅内感染。结论 CT薄层扫描在额窦骨折诊断中意义重大。术中彻底刮除额窦黏膜,严密缝合硬膜破口,保持额窦开口通畅,用骨水泥再造额窦顶,额部颅骨骨膜覆盖骨水泥再造的额窦顶,与额肌、硬膜严密缝合,可以有效地防止脑脊液鼻漏、颅内感染发生。     

体质量和身高与脑胶质瘤发生的相关关系研究

目的探讨体质量和身高与脑胶质瘤发生的相关关系。方法对本院经临床确诊的100例脑胶质瘤患者（胶质瘤组）和100例健康受试者（对照组）,通过结构化面试,了解受试者在21岁时的身高和体质量,成年后最低和最高体质量以及受试前5年的体质量,并分析比较其与脑胶质瘤发生的相关性。结果21岁时体质量过低（体质量指数＜ 18.5 kg/m2）与脑胶质瘤的发生风险呈负相关。这种保护相关性在男性和女性中均可观察到,但仅在女性达到统计学意义（OR 0.63;95% CI为0.42~0.80）。成年身高,近期体质量和成年期体质量变化与脑胶质瘤发生无相关性。结论成年早期低体质量与日后脑胶质瘤发生的风险降低相关。     

152例基底节内囊区出血患者的临床分型及特征

基底节内囊区是最常见的高血压脑出血部位,约占所有高血压脑出血的60%[1].为此,笔者对152例基底节内囊区出血患者进行了临床分型及特征观察.     

分规在微创脑内血肿穿刺中的应用

目的:观察分规在微创脑内血肿穿刺中的应用.方法:先用分规在血肿最大层CT片上测出在病人头颅上穿刺点距前正中线的距离及实际穿刺深度,再用分规在病人头颅上标记穿刺点,以此标记点进针或进引流管垂直正中矢状面或矫正后的平面穿刺血肿中心.结果:101例颅内血肿全部一次穿刺成功,术后复查CT证实穿刺针除1例偏血肿中心以外其他均命中...     

老年颅脑损伤急性期患者GCS评分与血清中超敏C反应蛋白、基质金属蛋白质-2和-9的关系

目的 研究老年颅脑损伤急性期患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分与血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白质-2(MMP-2)和基质金属蛋白质-9(MMP-9)的关系,为临床诊疗提供依据.方法 选取2014年1月至2015年1月我院收治的老年颅脑损伤急性期患者150例,根据GCS评分将患者分为轻度组(57例)、中度组(51例)和重度组(42例),另选取同期健康体检者50例作为对照组,检测各组受检者的hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平,应用Spearman秩相关性分析GCS评分与hs-CRP、MMP-2和MMP-9的关系.结果 对照组受检者的hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平分别为(2.09±0.62)ng/mL、(15.23±0.86)ng/mL、(13.09±1.59)ng/mL,均明显低于轻度组的(7.09±1.32)ng/mL、(87.08±5.34)ng/mL、(70.53±8.53)ng/mL以及中度组的(18.34±0.87)ng/mL、(103.64±6.62)ng/mL、(108.71±6.08)ng/mL和重度组的(28.13±0.63)ng/mL、(189.42±9.03)ng/mL、(189.42±2.64)ng/mL,轻度组hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平均明显低于中度组和重度组,中度组hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平明显低于重度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关性分析显示,GCS评分与hs-CRP、MMP-2和MMP-9均呈负相关(P<0.05).结论 老年颅脑损伤急性期患者的hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平均会升高,且GCS评分与hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平呈负相关关系,临床上可通过测定血清hs-CRP、MMP-2和MMP-9水平来反映颅脑损伤程度.     

血府逐瘀汤加味对颅脑损伤患者神经功能恢复及日常生活能力的影响

目的探讨血府逐瘀汤加味治疗颅脑损伤的临床效果。方法将颅脑损伤患者186例随机分为对照组和观察组各93例。对照组入院时给予抗感染、降颅内压、脱水、营养脑细胞等西医基础治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予血府逐瘀汤化裁而成的汤剂治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。用神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)和日常生活能力Barthel指数对患者的神经功能缺损程度、昏迷严重程度、预后情况及日常生活能力进行评价;检测患者治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平。结果治疗后2组患者NIHSS评分均明显降低(P均0.05),Barthel指数评分及GCS评分均显著升高(P均0.05),且观察组改善幅度更为明显(P均0.05),预后GOS评分也以观察组更高(P0.05)。2组患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6水平于治疗第4天出现明显上升,之后开始下降,至第28天水平降至低位;同时间段比较,观察组各指标水平明显低于对照组(P均0.05)。结论血府逐瘀汤加味能有效改善颅脑损伤患者的神经功能,利于提高患者的日常生活能力,改善预后,值得临床深入研究探讨。     

兔视神经损伤后谷氨酸对视网膜的兴奋毒性损伤作用研究

目的探讨家兔视神经损伤后谷氨酸浓度变化对视网膜的兴奋毒性及其作用机制。方法 40只健康雄性日本大耳白家兔随机分成2组,A组35只,B组5只。A组家兔左眼为实验制备视神经损伤模型,右眼为对照眼。B组家兔双眼同时制备视神经损伤模型。分别于第1、3、7、14及28d随机处死A组7只家兔及B组1只家兔,检测家兔实验眼和对照眼视网膜谷氨酸浓度,并观察B组家兔视网膜病理形态学改变。结果家兔视神经损伤后视网膜内谷氨酸浓度逐渐升高,3d达到高峰,14d时家兔实验眼视网膜谷氨酸浓度仍高于对照眼(p<0.05),28d时其视网膜谷氨酸浓度无统计学差异(p>0.05)。家兔视网膜病理形态学观察:视神经损伤后1d,神经节细胞排列紊乱;3～7d,视网膜节细胞大量空泡化;7d～14d,视网膜厚度变薄,神经节细胞减少;14d后视网膜各层细胞改变逐步趋于稳定。结论家兔视神经损伤后,视网膜谷氨酸浓度升高是视网膜神经节细胞继发损伤的原因之一。     

进展性高血压脑出血相关因素

目的 研究进展性高血压脑出血的相关因素,为临床筛选高危患者提供依据.方法 通过CT检查,比较103例高血压脑出血患者病程中血肿量,分析血肿扩大与年龄、血压、饮酒史、血肿部位、血肿形态、第1次头颅CT距发病时间等因素对进展性高血压脑出血发生的影响.结果 103例高血压脑出血患者中,20例出现进展性脑出血,发生率为19.4%,进展性高血压脑出血较未进展者年龄轻、血压高、有饮酒史、第1次头颅CT距发病时间＜6 h、多发生于丘脑且血肿形态不规则,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性高血压脑出血与年龄、饮酒、部位及形态有关,应对高危患者密切观察,病情恶化时复查头颅CT.     

地佐环平对兔视神经损伤后视网膜神经节细胞调节作用的研究

目的探讨地佐环平（Dizoclipine,MK-801）对兔视神经损伤后视网膜神经节细胞的保护作用。方法30只健康雄性日本大耳白家兔随机分为5组,双眼制作视神经损伤模型。5组动物左眼为治疗组,于玻璃体腔内注入MK-801溶液;右眼为对照组,同法注入等量0．9％氯化钠溶液。于1、3、7、14、28d各处死1组家兔,摘取双眼进行视网膜末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）,光镜下记数对应部位存活视网膜神经节细胞数及TUNEL染色阳性细胞数。结果治疗组各时段治疗组存活视网膜神经节细胞数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;除视神经损伤1d外,余时间点治疗组TUNEL阳性细胞数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MK-801对兔视神经损伤后视网膜神经节细胞具有一定保护作用。