运动想象疗法对急性脑梗死患者上肢瘫痪的效果及脑功能MRI的改变

目的 研究运动想象疗法对急性脑梗死患者上肢瘫痪的效果及脑功能MRI(fMRI)的改变.方法 70例脑梗死偏瘫患者,随机分为对照组(药物治疗+运动)和运动想象治疗组,每组35例.运动想象治疗组在对照组的治疗基础上,进行运动想象疗法,每天2次,连续30 d.在治疗前和治疗后30 d,给患者进行Fugl-Meyer量表(FMA)、功能独立性评定量表(FIM)评分,用量角器测定患侧手腕主动活动范围(AROM);用血氧水平依赖性fMRI测定脑运动激活区范围.结果 两组患者治疗后瘫痪上肢的FMA、FIM评分、AROM及脑激活区的范围均明显高于或大于治疗前(P＜0.05 ～0.01);而运动想象治疗组治疗后上述指标又显著高于或大于对照组(P ＜0.05 ～0.01).结论 运动想象疗法可以促进急性脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的恢复,以及fMRI脑运动激活区的扩大.     

经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染

随着对肺疾病的深入研究及光导纤维支气管镜的广泛应用，采用支气管肺泡灌洗术治疗严重支气管肺感染，肺脓肿，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭等均取得了满意疗效。我院于2002年3月-2005年3月经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎38例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

参芪心舒胶囊治疗稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨参芪心舒胶囊治疗稳定型心绞痛的临床价值。方法对我院自2001年8月至2005年8月期间收治的稳定型心绞痛住院患者共150例进行对照研究。其中的50例作为对照组给予常规治疗并对其使用一种常用的冠心病中成药,100例作为实验组在给予常规治疗的基础上加用参芪心舒胶囊。根据2组患者的病情按需应用硝酸盐类药物。4周后就相关指标做统计学分析。结果心绞痛疗效,实验组总有效率为92．0％、显效率为32．0％,优于对照组（82．0％和20．0％）。2组心绞痛疗效比较有显著性差异（P〈0．01）。心电图疗效,实验组总有效率为44．0％、显效率为7．0％,对照组总有效率为36．0％、显效率为6．0％,2组心电图疗效比较无显著性差异（P〈0．05）。中医证候疗效,实验组总有效率为93．0％、显效率为21．0％,优于对照组（82．0％和8．0％）,2组中医证候疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。实验组胸痛胸闷、心悸气短、倦怠乏力、面色恍白、心烦不寐、腰酸膝软、舌质、舌苔、脉象均有显著改善（自身比较,P〈0.01或P〈0．05）。在胸痛胸闷、倦怠乏力、舌质改善方面,实验组优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。实验组硝酸甘油片停减率为78．0％,高于对照组（66．0％）,2组比较有显著性差异（P〈0．05）。实验组全血黏度低切值、血浆比黏度、红细胞压积在治疗后均有所下降,自身前后比较,有显著性差异（P〈0．01）。实验组全血黏度低切值、血浆比黏度与对照组比较。有显著性差异（P〈0．01）。参芪心舒胶囊可使血总胆固醇和低密度脂蛋白降低,使高密度脂蛋白升高。用此胶囊治疗前后的疗效比较,有显著性差异（P〈0．01）。结论参芪心舒胶囊在治疗冠心病时疗效确切,其在减少心绞痛发作、改善症状及硝酸甘油停减率方面均?     

升主动脉和胸主动脉瘤误诊为颈动脉瘤一例

患者男,55岁.发现左颈部包块10余年,声嘶3个月入院.入院前10年患者无意中发现左颈部包块,约花生米大小,无红肿、疼痛及其他不适,未予治疗,包块逐渐长大,3个月前出现间歇性声音嘶哑而就诊,拟诊为左侧颈动脉瘤于2010年3月收入华西医院.     

肺动脉高压的诊断和治疗

肺动脉高压是一组慢性肺循环疾病.表现为肺血管阻力增高、右心负荷增大,最终导致右心衰竭.目前的特异性治疗药物有前列环素类似物、磷酸二酯酶5抑制剂及内皮素受体拮抗剂.     

急性心肌梗死QT及JT离散度增加与室性心律失常的关系

资料与方法 2004～2008年住院AMI患者66例，男49例，女17例；年龄30～80岁．平均58．53±14．83岁。均为发病24小时内入院并描记12导联体表ECG。共分两组，1组为无心律失常组41例；2组为心律失常组25例（包括频发室性早搏，多源窄性早搏，成对性窄性早搏，室性心动过速及心窄颤动）。     

脑卒中患者神经康复中功能神经成像的变化

<正> 功能神经成像是探索脑的可塑性机制的重要工具,可用于指导神经康复的临床研究。我们鉴别并提供了如下5种有关功能神经成像的变化。(1)脑的适应性发生于脑功能系统水平。(2)随着脑卒中后恢复的时间推移,脑与行为之间的关系具有多变性。(3)功能神经成像能提高我们预测患者恢复情况和选择合适的个体进行康复的能力。(4)神经修复的机制反映不同的病理生理阶段。(5)脑的适应性可受患者的经验和特殊康复手段凋节。希望能为优化神经康复方案     

大剂量来氟米特治疗狼疮肾炎安全性观察

目的观察大剂量来氟米特(40 mg/d)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及不良反应。方法对兰州大学第二医院及北京协和医院风湿免疫科2009年4月至2013年4月期间就诊的患者进行分析。实验组狼疮肾炎患者和对照组类风湿关节炎(RA)患者各43例(男性各7例,女性各36例)。以SLE疾病活动指数(SLEDAI)、临床症状、实验室检查结果进行疾病活动性评估。结果来氟米特治疗LN的起效时间为2³个月,43例患者中34例达完全或部分缓解,有效率79%,尿蛋白转阴21例,补体升高39例,有4例患者肝酶增高(≥正常值3倍),9例血压增高,但药物性肝损伤所致的转氨酶升高并未因药物剂量加大而明显增加;与对照组比较,大剂量来氟米特治疗RA的不良反应比治疗LN时更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LN患者对大剂量来氟米特有较好的耐受性,本方案可以为临床医师提供参考,来氟米特不仅可以治疗LN,而且药物剂量选用上更具灵活性。     

双室限制性心肌病伴左室肥厚1例

患者,女,49岁,因间歇性心悸、气短10年,加重伴水肿、易疲劳2个月入院.曾诊断为"风心病、二尖瓣狭窄并关闭不全",经多方医治无效入院.家族中无类似病史.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性恶化合并Ⅱ型呼衰中的应用

无刨正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的呼衰，疗效好，成功率高，近年来国内做了大量相关研究，是目前呼吸内科重要的研究课题之一。我院应用740型通气机用面罩经NIPPV治疗呼吸衰竭患者，取得一些经验，现总结如下。