三脑室球形扩大作为重型颅脑损伤脑积水分流术指征的探讨

目的　探讨三脑室球形扩大作为重型颅脑外伤后脑积水分流术指征的意义。方法　重型颅脑损伤意识障碍患者 ,定期行头颅计算机体层摄影 (CT)或磁共震 (MR)检查 ,若发现三脑室呈球形持续性扩大且横径介于 10～ 15mm者 ,即予脑室腹腔分流术 ,术前术后观察患者意识障碍恢复以及脑积水所引起相关临床症状改善情况 ,对正常压力患者术前术后均行腰椎灌注试验检测脑脊液流出阻力。结果　手术 2 7例 ,2 3例意识恢复 ,因脑积水所并发的症状或体征如减压窗向外膨出、视神经乳头水肿或萎缩、头疼呕吐以及长期低热等均得到有效的控制和改善 ,4例昏迷无改善。随访 7～ 2 2个月 ,9例可行轻体力工作 ,10例生活自理 ,4例生活靠别人帮助 ,4例仍昏迷 ;三脑室的改变及脑脊液动力学检查有统计学意义。结论　三脑室呈球形持续扩大作为重型颅脑外伤后脑积水分流术的手术指征是有意义的     

重症高血压性脑出血超早期显微手术疗效分析--附49例报告

目的：探讨重症高血压性脑出血的一种外科治疗方法。方法：对49例重症高血压性脑出血患者进行超早期显微手术清除血肿。在CT定位下行小骨窗开颅，微小皮质造瘘，手术显微镜直视下清除血肿。对瞳孔散大，脑疝形成及后颅窝血肿者26例行扩大骨窗减压。结果：手术1个月后生存质量按日常生活能力评级，I～Ⅱ级9例(18％)，Ⅲ～Ⅳ级27例(55％)，V级6例(12％)，死亡7例(14％)。结论：对重症高血压性脑出血患者行超早期显微手术治疗，能有效降低病死率，提高存活质量。     

外伤性后颅窝血肿57例临床分析

目的：探讨外伤性后颅窝血肿的手术疗效、方法：对57例外伤性后颅窝血肿患者进行急诊CT捡查，均采用枕下切口入路清除血肿，并扩大骨窗充分减压，其中8例伴中度脑积水患者同时进行脑室外引流术，13例因伴大脑挫裂伤或血肿大于30mL，导致大脑镰下疝者同时进行相应额颞开颅血肿清除去骨瓣减压术结果：手术过程顺利，术中无死亡病例，7例(12％)伤后昏迷至手术时间超过5小时者因脑干继发性损害于术后3日～3个月死亡。手术3个月后生存质量按日常生活能力评级恢复良好43例(75％)，均为术前格拉斯哥评分轻、中型者；中度残疾3例(5％)；重度残疾4例(7％)．结论：外伤性后颅窝血肿患者的外伤后昏迷至手术的时间越短，手术疗效越好，早发现早手术是降低病死率、提高存活质量的关键。