扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤

目的:探讨扩大翼点入路在治疗额颞部颅脑损伤中的应用.方法:采用扩大翼点入路手术治疗额颞部颅脑损伤46例,GCS评分9～12分5例,6～8分30例,3～5分11例.结果:本组46例,术后存活35例(76.1%),死亡11例(23.9% ).随访3～ 6月按GOS评分,良好24例,中残7例,重残4例.结论:扩大翼点入路治疗额颞部颅脑损伤,视野暴露好,易操作,疗效可靠.     

20例硬脊膜动静脉瘘患者临床特征及影像学特点分析

目的提高硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床诊断及鉴别诊断水平。方法选取复旦大学附属华山医院2013年1月至2016年1月经数字减影血管造影(DSA)确诊的20例SDAVF患者,回顾性总结分析SDAVF的临床特征和影像学特点。结果 20例SDAVF患者中,男性17例(85.0%),女性3例(15.0%),年龄8~36岁,平均(61.3±5.7)岁;主要临床表现为肢体麻木无力和二便功能障碍;从发病至确诊时间为3个月至4年,平均(16.6±4.2)个月。MRI表现为髓内异常信号,脊髓增粗并呈条形或斑片状增强,同时可见脊髓表面增多的迂曲血管影。20例患者DSA发现脊髓引流静脉迂曲扩张,并与异常供血动脉形成瘘口,确诊为SDAVF,及时行血管栓塞术或手术夹闭瘘口后患者均好转。结论 SDAVF以中老年男性最为常见,临床表现缺乏特异性,脊髓MRI可作为初步诊断依据,DSA检查是早期确诊的金标准,经血管栓塞或手术夹闭瘘口后预后良好。     

硬膜下置管引流治疗小儿急性外伤性硬膜下积液

目的 探讨硬膜下置管引流治疗小儿急性外伤性硬膜下积液的治疗方法。方法 对于有颅高压症状的12例小儿急性外伤性硬膜下积液的患采用硬膜下置管引流治疗。结果 12例患出院时头颅CT检查积液量完全吸收8例,4例有少量残余,所有患临床症状均改善或消失,随访1－6 月,头颅CT检查2例出现局部脑萎缩,其余头颅CT检查正常。结论 对于有颅高压的小儿急性外伤性硬膜下积液应积极行硬膜下穿刺置管引流术。     

经纵裂胼胝体入路显微手术切除三脑室肿瘤及囊虫

目的：介绍一种切除三脑室肿瘤的手术入路。方法：显微镜下经纵裂胼胝体入路切除三脑室肿瘤及猪囊虫8例。结果：肿瘤全切除5例、大部切除2例，1例猪囊虫完整摘除。术后死亡1例。5例随访6个月未复发，2例失访。结论：该手术入路可以切除三脑室前、中、后部的肿瘤及猪囊虫，术野暴露清楚，不易造成穹窿、匠脯、大脑内静脉、丘纹静脉的损伤，减少了术后并发症的发生。     

标准外伤大骨瓣减压救治脑疝患者的临床应用

目的探讨应用标准外伤大骨瓣减压救治脑疝患者的疗效。方法对42例外伤性脑疝患者施以标准外伤大骨瓣减压术,全部患者均进行随访,按GOS评分法判断预后。结果存活33例（78.5%）,死亡9例（21.5%）。术前GCS评分6～8分30例,术后存活26例,死亡4例。术前GCS评分3～5分12例,存活7例,死亡5例。术后3～6个月随访,恢复良好22例,中残6例,重残3例,植物生存2例。结论施行标准外伤大骨瓣减压能明显提高脑疝患者的疗效及降低死亡率。     

显微手术治疗皮质中央区矢状窦旁脑膜瘤——附28例报道

目的:探讨皮质中央区矢状窦旁脑膜瘤患者的显微外科手术技巧.方法:回顾性分析28例经显微外科手术治疗的皮质中央区矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料.结果:本组手术均顺利,Simpson Ⅰ级切除16例,Simpson Ⅱ级切除9例,Simpson Ⅲ级切除3例,全组无手术死亡.术后均获随访6个月至5 a,无复发.结论:充分的术前影像学评估,精确的手术入路,娴熟的显微手术技巧,能明显提高皮质中央区矢状窦旁脑膜瘤的全切除率,降低复发率和并发症.     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的方法与疗效.方法 回顾性分析显微手术治疗22例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料.结果 Simpson Ⅰ级切除12例,SimpsonⅡ级切除6例,SimpsonⅢ级切除4例.术后随访1～46个月,恢复良好,无手术死亡及复发病例.结论 良好的手术暴露、娴熟的显微外科手术技巧,保护好重要皮质回流静脉,妥善处理上矢状窦是达到良好预后的关键.     

经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的:探讨经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术要点和疗效.方法:对38例高血压基底节区脑出血患者采用经外侧裂岛叶入路显微手术治疗,术后6个月根据GOS评分评定疗效.结果:38例均顺利手术,术后32例清醒,1例持续昏迷,5例死亡.存活的33例随访3～8个月,平均5个月.根据GOS评分,恢复良好9例,中残18例,重残5例,植物生存1例.结论:经外侧裂岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、易发现出血点、神经功能恢复好等优点.     

经颧弓翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤(附21例分析)

目的 总结蝶骨嵴脑膜瘤患者的显微外科手术技巧.方法 回顾性分析21 例经显微外科手术治疗的蝶骨嵴脑膜瘤患者(内侧型15例,外侧型6例)的临床资料.结果 所有病例通过显微手术的方法 切除,Simpson Ⅰ级切除10例,Simpson Ⅱ级切除8例,Simpson Ⅲ级切除3例,全组无手术死亡.结论 熟练掌握手术区域显微...     

以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤52例分析

目的 探讨以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤的早期诊断。方法 回顾性分析52例以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤的眼部临床表现。结果 视力障碍88眼,占84.6%;视野缺损79眼,占76%;视神经萎39眼,占37.5%;视盘水肿3眼,占2.88%;突眼3眼,占2.88%;眼肌麻痹5眼,占4.81%。结论 部分蝶鞍区肿瘤以眼部改变为首发症状,故眼部临床表现为此疾病的早期诊断,早期治疗以及预后提供重要依据。