颅底外科常用手术入路的临床应用

目的:探讨和分析颅底外科常用手术入路在临床应用的初步经验,以改善位于颅底部病变的治疗效果。方法:回顾分析7年间手术治疗的颅底病变175例,其中颅底肿瘤154例,颅内动脉瘤15例,其它病变6例。采用9种手术入路,包括扩大前颅底、额下经眶、眶颧、眶颧-颞极、岩骨联合、远外侧枕下、口-咽、颈-颌下和颞下窝入路。结果:颅内肿瘤154例中,全切除116例(75.3％),与入路有关并发症7例(4.5％),死亡2例(1.3％)。15例动脉瘤中,术后13例恢复良好。结论:选择恰当的入路具有扩大显露范围、减少脑组织牵拉、便于修复颅底等优点,可明显提高全切除率,减少术后并发症和降低手术死亡率。     

眶上“匙孔”入路夹闭幕上动脉瘤:概念与技术

颅底外科的前方入路需要相对较大的骨窗,特别是对动脉瘤手术需要足够的脑显露。外科技术和诊断性影像技术的进步,以及神经内窥镜和新的手术器械的引入使神经外科医师能够通过小的洞眼来治疗各类颅内病变。特别是动脉瘤,因其解剖特性,更适合“匙孔(Keyhole)”入路。眶上“匙孔”入路有其广阔的适应症。作者回顾了1989年1月至1995年7月共139例197个动脉瘤经此入路的手术治疗经验。患者年龄15～74岁,平均49.1岁,其中男62例,女77例。     

多部门联动机制在规范临床路径管理中的探索

目前临床路径管理存在例数不足、执行流于形式等问题,通过建立多部门联动机制,使各部门联合参与、监管路径管理,规范路径管理行为,真正起到优化医疗资源、规范诊疗的效果。     

脑胶质瘤光动力学治疗致脑疝二例

脑胶质瘤光动力学治疗致脑疝二例上海第二医科大学附属仁济医院神经外科丘永明，罗其中，熊文浩自１９８０年Ｐｅｒｒｉａ［１］首次将光动力学疗法应用于临床，不少患泌尿系肿瘤、消化肿瘤、皮肤肿瘤、妇科肿瘤等的病例接受了此疗法，证实这是治疗恶性肿瘤的有效方法。应...