硬通道针钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿142例报告

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma以下简称CSDH)是神经外科领域中较常见的疾病,其治疗方法和技巧多种多样,但一般认为钻孔引流为……     

早期肠内营养对高血压脑出血重症患者并发肺部感染的疗效观察

目的观察早期肠内营养对高血压脑出血重症患者并发肺部感染的疗效。方法 132例高血压脑出血重症患者随机分为观察组与对照组各66例。观察组采用早期肠内营养支持,对照组采用全胃肠外营养支持,并发肺部感染病例纳入阳性病例。比较两组阳性病例的营养疗效和对肺部感染的疗效。结果观察组发生肺部感染的例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组阳性病例的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平在感染后2周均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组阳性病例的前降钙素,白细胞,C-反应蛋白水平在感染后2周均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养可以有效地改善高血压脑出血并发肺部感染重症患者的营养状况,有助于控制肺部感染,值得临床应用。     

微创钻孔引流治疗基底节血肿严重并发症的对策

目的 分析微创钻孔引流治疗基底节血肿发生与手术相关严重再出血的可能原因,以寻找相应对策. 方法 应用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针对基底节血肿进行治疗,术中均应用限位器并观察疗效,并与常规微创钻孔引流对比,总结手术经验,找出再出血原因,加以避免. 结果 35例常规微创钻孔引流术中意识障碍加重5例,头颅CT复查显示血肿明显增大且不规则,急诊行开颅血肿清除,3例迅速脑疝,立即开颅血肿清除+去骨瓣减压,术中均发现有侧裂动脉穿破喷血,2例放弃治疗.最后迁延性昏迷3例,死亡2例.而加用限位器的14例患者未再发生严重再出血. 结论 使用微创钻孔引流术,有发生与手术相关严重再出血病例,且后果严重.应用限位器可有效避免此情况发生.     

地塞米松局部应用防治脑出血术后脑水肿的疗效观察

脑出血后血肿及继发的脑水肿是严重影响病人预后的两个主要因素。本文报道手术清除脑出血血肿后,颅内局部应用地塞米松对术后脑水肿防治效果的临床观察。1资料与方法1.1研究对象2003-03~2007-04我科收治并手术治疗脑出血病人44例,男28例,女16例,年龄56~78岁,平均66.5岁,经CT证实均为单侧基底节出血,出血量40~100ml,其中昏迷38例,嗜睡6例,均有不同程度的偏瘫。1.2手术及给药方法所有病人均在24h内接受手术。手术方式根据病人临床表现、出血量大小以及病人家属意见,分别采取开颅血肿清除或者硬通道微创钻孔引流(应用尿激酶)〔1〕。血肿清除者…     

同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术

1．材料：ARROW牌中心静脉置管包（Central Venous Catheterization Set，内含：16G中心静脉导管，管身Φ1．8mm，内径1．1mm，尖端内径0．9mm，全长35cm；J形导引钢丝Φ0．81mm，长62cm）；一次性硬膜外麻醉穿刺包（内含：内衬弹簧钢丝的硬膜外导管Φ1．9mm，内径0．5mm，长70cm），延长管、三通开关及引流袋。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤70例的临床研究

目的研究颅内动脉瘤的临床特点、诊断方法和显微外科手术治疗颅内动脉瘤的手术时机、术后并发症的防治和处理。方法回顾性分析70例诊断明确的颅内动脉瘤患者及显微手术治疗的临床资料。结果本组术后并发肺部感染11例,其中1例因无法控制的肺部严重感染伴发感染性休克而死亡,水、电解质紊乱9例,消化道出血8例,颅内感染3例。应用GOS评分表对出院前和出院后患者神经功能评分,两组之间没有明显的差异（P〉0．05）。结论对诊断明确的颅内破裂动脉瘤7d内或2周后手术较好。术中避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,充分解剖暴露瘤体瘤颈,避免盲目操作,术后积极防治脑血管痉挛是手术成功的关键。颅内动脉瘤一旦诊断明确,即应积极处理,根据患者具体病情选择适合患者的手术时间和方案,可降低手术死亡率,术中精细的显微操作可减少术后脑积水、脑血管痉挛。     

肝硬化巨脾切除对免疫功能的影响

目的：探讨肝硬化巨脾切除对免疫功能的影响。方法：对２６例肝硬化巨脾患者切脾主前、术手两周、术手半年、一年分别抽取周围静脉血测定ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ,Ｃ３,Ｃ４,ＴＮＦ,ｓＩＬ－２Ｒ,ＣＤ３＾＋,ＣＤ４＾＋,ＣＤ８＾＋,ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋,用Ｆ检验作出显著性测定。结果：ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ,Ｃ３,Ｃ４,ＴＮＦ,ｓＩＬ－２Ｒ,ＣＤ８＾＋切脾差异均无意义（Ｐ〉０．０５）,ＣＤ３＾＋,ＣＤ４＾＋,     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血115例分析

目的探讨高血压脑出血手术清除血肿的时机和方法。方法 对比高血压脑出血超早期小骨窗血肿清除术115例 与延迟血肿清除术81例死亡率的差异有无显著性。结果 超早期手术组与延迟手术组有显著性差异(P<0.01)。结论 超早期 小骨窗血肿清除术可明显降低患者的死亡率。     

微侵袭治疗慢性硬膜下血肿

我院自1999．4～2001．1采用YL-I型血肿穿刺针(长2．0cm,直径0．3cm,针钻一体化,以下简称穿刺针)对46例慢性硬膜下血肿(以下简称CSDH)进行定位钻孔冲洗抽吸引流术治疗,效果良好,现报道如下。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨颅内血肿穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿并发症的预防和治疗方法. 方法回顾性分析颅内血肿穿刺引流治疗210例慢性硬膜下血肿的临床资料. 结果治愈率97.1%(204/210),复发率7.1%(15/210),并发症发生率14.3%(30/210),病死率0.95%(2/210). 结论颅内血肿穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿是一种安全、简单、有效的方法.对其出现的并发症及时、正确处理,仍能获得较好的疗效.