高同型半胱氨酸水平与脑卒中患者心脑血管事件再发风险的关系

目的探讨初发脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸水平与心脑血管事件再发风险的关系。方法对1823例初发脑卒中患者进行前瞻性随访,Cox生存回归模型分析血浆同型半胱氨酸与心脑血管事件再发风险的关系。结果随访4．5年（中位数0．1～6．0年）过程中,412例发生心脑血管事件,其中347例为脑卒中复发,65例为心肌梗死。与同型半胱氨酸水平最低组比较,校正年龄、性别、吸烟、饮酒等传统危险因素后,高同型半胱氨酸显著增加初发脑卒中患者的心脑血管事件再发风险（风险比1．54,95％可信区间为1．18～2．21）和脑卒中复发风险（风险比1．74,95％可信区间为1．3～2．3）。亚型分析显示,不仅在初发脑梗塞组,而且在初发脑出血组中,高同型半胱氨酸水平与4．5年内的心脑血管事件再发风险均显著相关。结论脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平升高是卒中复发和心脑血管事件再发风险增加的独立危险因素。     

VEGF2型受体基因多态与脑卒中易感性和脑卒中复发相关

目的研究血管内皮生长因子基因（VascularEndothelialGrowthFactor，VEGF）和VEGF2型受体基因与脑卒中易感性和复发的关联性。方法在两个独立的中国人群中采用病例一对照研究方法。第一人群包含1849病例和1798对照，，第二人群包含327病例和327对照。同时为了研究基因多态性与脑卒中复发的关联性，我们对脑卒中患者平均随访4．5年。结果VEGF2型受体基因启动子-604T／C多态降低22％动脉血栓性脑卒中；VEGF2型受体基因编码区Val297Ile和Gln4s72His多态相对野生基因型增加两倍出血性脑卒中风险；同时随访表明，携带-604T／C多态患者降低30％脑卒中复发风险；携带297Ile多态患者脑卒中复发风险增加1．4倍。结论VEGF2型受体基因多态可以作为脑卒中易感性和脑卒中复发的基因标记，对脑卒中的预防和治疗提供新的基因靶点。     

内固定治疗股骨干骨折临床体会(附62例报告)

股骨干骨折是临床常见的长管骨折，约占全身骨折的6％～8％，虽然保守疗法安全、简便、易操作，但也有复位不良、卧床时间长、遗留膝关节强直等不足，因而股骨干骨折手术内固定治疗日渐增多，已成为主要的治疗方法。1986年5月～1996年5月我院对收治的62例股骨干骨折行手术内固定治疗，效果良好，现报告如下。1！B床资料l·1一般资料62例中男性57例，女性5例，男女之比为11．4。1，年龄15～62岁，21～30岁组占5巳7％。砸压伤37例，车祸伤12例，摔伤6例，其他伤7例。股骨上段骨折18例，中段骨折29例，下段骨折15例。闭合性骨折59例，开放性骨…     

血浆高同型半胱氨酸与初发卒中患者心脑血管疾病死亡风险的关系

目的 探讨初发卒中患者的血浆同型半胱氨酸水平与心脑血管死亡风险的关系。 方法 对1823例卒中病例队列（包括808例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、513例腔隙性脑梗死和502例脑出血）进行长期的前瞻性随访,Cox生存回归模型分析血浆同型半胱氨酸水平与总死亡和心脑血管死亡风险的相关性。 结果 随访0.1～6.0年（中位数4.5年）,323例卒中病例死亡,其中183例死于心脑血管疾病。与血浆同型半胱氨酸<16μmol/L组比较,同型半胱氨酸≥16μmol/L组患者死亡风险显著增加,校正年龄、性别和传统心血管危险因素后,相对风险为1.47（95%可信区间1.15～1.88)。进一步分析表明血浆高同型半胱氨酸与卒中患者总死亡的相关性主要是由于心脑血管疾病死亡,相对风险为1.33（95%可信区间1.06～1.65）。亚型分析显示,血浆高同型半胱氨酸与脑梗死组和脑出血组的心脑血管疾病死亡风险均显著相关。 结论 血浆同型半胱氨酸水平升高是卒中患者心脑血管疾病死亡风险增加的独立预测因素。