基于TARGET数据库儿童急性髓系白血病临床特征分析及基因预后预测模型建立

目的 本研究旨在分析儿童急性髓系白血病(AML)临床特点及采用临床标记物和常用指标建立预后诺模图。方法 选取TARGET(Therapeutically Applicable Research To Generate Effective Treatments)有完整随访的患者437例,按自动随机抽取等比例分为建模组(n=308)和验证组(n=129)。采用R统计软件包进行单因素回归分析、Cox回归模型筛选临床变量,设计预后诺模图,并应用一致性指数(C指数)、校准曲线评估诺模图的性能。结果 回归分析中提示独立的存活因子包括绿色瘤(Chloroma)P=0.001、t(8;21)染色体易位P=0.0076、t(6;11)(q27;q23)染色体易位P=0.0298、16号染色体短臂长臂倒位(inv16)P=0.0115、单倍体7(monosomy 7)P=0.0003、WT1突变P=0.0310、危险度分层(Risk group)P=0.0131。生存分析显示monosomy 7,Risklevel, inv(16)对生存影响较大(P<0.05)。建模组验证中的诺模图C指数为0.69...     

胼胝体变性六例影像学特点和临床表现

目的 探讨胼胝体变性(Marchiafava-Bignami disease,MBD)的影像学特点和临床表现.方法 对我院诊治的6例MBD患者进行回顾性分析,包括影像学检查(如头颅CT、MRI)、实验室检查、临床症状和随访情况.结果 6例患者MRI检查均表现为胼胝体肿胀及T1WI等或低信号,T2WI高信号,液体衰减反转恢复序列高信号,弥散加权成像示弥散受限.其中例1、例4和例6以急性意识障碍起病,CT和MRI检查除累及整个胼胝体外双侧半卵圆区也受累,预后较差.例2和例3以反应迟钝、记忆力下降起病,CT和MRI检查病变主要累及胼胝体膝部和压部,经积极治疗,患者基本恢复正常.例5以双下肢麻木无力、反应迟钝起病,MRI检查病变累及胼胝体压部及体部,经治疗后也恢复正常.结论 MBD临床表现复杂,但具有特征性影像学表现,其起病形式和影像学特征可作为反映其预后的重要因素之一.     

江苏省句容市肺结核患者复治率及影响因素分析

目的 探究肺结核患者复治率的影响因素,为降低肺结核患者复治率提供依据。方法 选取江苏省句容市2005年1月至2015年12月10年内肺结核患者信息进行回顾性流行病学调查。计算肺结核复治率,分析复治患者的三间分布,采用多因素logistic回归分析肺结核患者复治率的相关因素。结果 2005-2015年全市肺结核患者复治率为14.5%。回归分析显示肺结核患者的年龄（OR=1.015）、就诊延误时间（OR=1.004）、就诊来源（OR=2.801）与诊断结果（OR=1.580）等因素可导致患者的复治风险增加。结论 高龄患者、就诊延误时间长、因症就诊,且涂阳的患者易出现结核病复治。加强对重点人群的健康教育,增强可疑患者就诊意识,可提高患者治疗效果,进而降低结核病复发的风险。     

7T超高场强MRI在耐药性癫痫诊断与治疗中的应用进展

7T超高场强MRI（简称7T MRI）的高分辨率、高信噪比和高对比度特点,使其在海马硬化和局灶性皮质发育不良诊断、辅助鉴别二者病理亚型、定位手术切除范围等临床应用中优于常规场强MRI,并已在耐药性癫痫病因诊断与治疗中取得进展。本文综述7T MRI的临床应用价值及研究进展,以推动其在癫痫诊断与治疗领域的应用。     

3.0T磁共振多参数成像在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

目的 探究3.0T磁共振（MRI）多参数成像在乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年1月新余市人民医院收治的60例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,按照NAC疗效分为显效组23例与非显效组37例,两组均行MRI多参数检查。比较两组肿瘤最大径线（LD）、表观扩散系数（ADC）、早期强化率（E）、最大强化率（PE）的变化率（ΔLD、ΔADC、ΔE、ΔPE）,并采用ROC曲线对NAC疗效中采用MRI多参数变化率判断的应用价值进行分析。结果 显效组患者NAC后的ΔLD、ΔADC、ΔE、ΔPE均高于非显效组,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,MRI多参数变化率联合预测的曲线下面积（0.871）及灵敏度（91.30%）最高,ΔADC预测的特异度最高（91.89%）。结论 对乳腺癌新辅助化疗患者采用3.0T磁共振多参数成像评估疗效的临床价值较高,是临床重要的预测指标。     

多模态磁共振成像在急性缺血性脑卒中的应用价值

目的：探讨多模态磁共振成像在急性缺血性脑卒中(AIS)的应用价值。方法：收集2019年1月-2021年6月新余市人民医院急诊及住院收治的60例AIS患者,均行脑三维连续动脉自旋标记(3D-ASL)、扩散加权成像(DWI)、三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)检查以及常规T₁WI、T₂WI、T₂液体衰减反转恢复序列(T₂FLAIR)检查。同选取ASL灌注异常区、DWI梗死区和两者不匹配区缺血半暗带(IP)、各相应对侧正常脑组织为感兴趣区(ROI),测量各ROI区的脑血流量(CBF)值及表观弥散系数(ADC)值。比较梗死区及对侧区、IP区及对侧区ADC值、CBF值差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,分析3D-ASL、DWI单一与联合检查诊断AIS价值。结果：梗死区ADC值为(433.28±87.12)×10^-3 mm²/s、CBF值为(15.52±4.26)mL/(min·100 g),均低于梗死对侧区的(678.21±92.15)×10...     

西藏阿里地区西部区域藏族人群慢性病及影响因素的相关性研究

目的 分析西藏阿里地区西部区域藏族人群慢性病及影响因素的相关性。方法 利用多阶段整群随机抽样,抽取阿里地区西部四县1453名藏族居民进行调查,并收集血常规及生化检测指标。采用χ2检验和 logistic 回归分析检出慢性病的影响因素。结果 该地区藏族居民患病率居前3位的慢性病依次为高同型半胱氨酸血症(77.6%)、高尿酸血症(51.5%)和血脂异常(45.2%)。性别、年龄、体型、居住地、吸烟和饮酒是藏族居民慢性病主要的影响因素,女性是高尿酸血症(OR=0.547,95%CI:0.438~0.682)、肝功异常（OR= 0.482, 95%CI:0.369~0.628）、肾功异常（OR= 0.020, 95%CI:0.011~0.040）和高同型半胱氨酸血症(OR=0.434, 95%CI:0.327~0.574)的保护因素;超重/肥胖是高原红细胞增多症、脂肪肝、高尿酸血症、肝功异常、血脂异常、高血糖的危险因素。结论 西藏阿里西部地区高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症和血脂异常检出率较高,超重/肥胖和饮酒是主要的危险因素。     

西藏阿里西部区域高血压与同型半胱氨酸和脑卒中风险基因的关系

目的 对西藏阿里西部区域高血压与同型半胱氨酸(Hcy)和脑卒中风险基因的关系进行分析,为更加合理地制定卫生政策、规划卫生资源提供科学的依据,有效提高西部藏族群众的健康状况。方法 分层整群随机抽样。采用“青藏高原慢性病防治”调查问卷对调查对象进行面对面调查,并进行Hcy检查和脑卒中风险基因(MTHFR基因)位点筛查。结果 高血压患病率为18.5%。Hcy中度升高者患高血压的风险是Hcy正常者的2.39倍(95%CI=1.44～3.94,P =0.001)。MTHFR A1298C 中AC基因型的患病率是AA的1.39倍(95%CI=1.05～1.85,P =0.023); MTHFR C677T和 MTHFR A1298C联合分析,CC+AC/CC和CT/TT+AC/CC两种联合方式增加了患高血压的风险(P =0.042,OR=1.47,95%CI=1.02～2.12; P =0.015,OR=1.78,95%CI=1.12～2.85)。Hcy升高合并基因突变组的高血压患病率高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P <0.005)。结论 西藏阿里西部区域居民血浆Hcy浓度是高血压患病的影响因素; 不同基因型的联合影响高血压患病; Hcy升高与基因突变型联合显著增加了居民患高血压的风险。     

3D打印技术应用于神经外科教学的思考

3D打印是一种以数字模型文件为基础,应用不同的手段,使用可粘合材料逐层构造物体的新型快速成型技术,被誉为第三次工业革命。目前已被广泛的应用于军事、航天、建筑、医学等领域。近年来3D打印技术在骨科、妇科、心胸外科、口腔科、颌面外科、整形外科的临床工作和教学工作上也逐步展开。但该技术在神经外科的应用尚未广泛开展。文章将就3D打印技术的原理、特点以及在临床医学部分专科的应用现状和应用在神经外科教学的开展前景进行讨论。     

CBL联合情境演练在血吸虫病专科护理临床实践教学中的应用

目的探讨以案例为基础的教学(CBL)联合情境演练在血吸虫病专科护理临床实践教学中的应用效果。方法选取2015年实习护生30名作为对照组,2016年实习护生35名作为观察组。对照组采用传统临床教学方法,观察组采用CBL联合情境演练,实习结束出科时对实习护生进行血吸虫病专科护理理论与技能考核及教学方法的自我评价。结果观察组实习护生专科理论知识与技能考核得分明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.01);学生认可CBL联合情境演练教学法的效果。结论 CBL联合情境演练有利于提高实习护生血吸虫病专科护理理论知识,提高专科临床实践中的应急处理与沟通能力。