低频重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抗精神病药所致高催乳素血症的疗效及安全性.方法 将61例利培酮所致高催乳素血症的住院军人慢性精神分裂症患者随机分为两组,在原有利培酮剂量稳定不变的基础上,分别予以10 d的1Hz低频删S刺激(31例)及假rTMS刺激(30例).于刺激前、后对两组分别进行血清催乳素(PRL)测定及阳性和阴性症状量表(PANss)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定,同时观察高催乳素血症临床症状的变化情况,并于1个月后对研究组的血清PRL水平进行复测.结果 (1)研究组rTMS刺激后PRL水平[(27.9±7.1)μg/L]较治疗前[(101.5±41.2)μg/L]下降,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗后PRL水平[(111.4±44.5)μg/L]与治疗前[(106.6±41.9)μg/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组疗效明显优于对照组(F=22.3,P＜0.01);研究组治疗1个月后复测PRL[(96.7±38.3)μg/L],已恢复至治疗前水平(P＞0.05).(2)研究组男性乳房女性化消失(8/14),自发泌乳消失(11/17),月经恢复(4/7),对照组则均无改善.(3)与治疗前比较,治疗后研究组及对照组PANSS及HAMD-17评分变化均无统计学意义(均P＞0.05).两组不良反应均较轻,除头痛研究组多于对照组外,其余不良反应发生率两组相近.结论 短期低频rTMS治疗可使慢性精神分裂症患者服用抗精神病药所致高催乳素血症的症状减轻,且安全性较好,但需进一步的rTMS维持治疗以巩固疗效.     

B超诊断异位妊娠肌壁间妊娠1例

患者女 ,2 8岁 ,2 0 0 0年 7月 1 8日来我院就诊。患者平时月经规则 5～ 7/ 30天 ,量中 ,有痛经病史 4年 ,人流 2次。妇科检查 :子宫略增大 ,余未见特殊。实验室检查HCG(+) ,自停经以来有晨吐、恶心等现象 ,使用Rtfino型B在下腹部行多切面检查 ,探头频率 35MHz,图像显示子宫前位 ,形态轮廓增大 ,9. 0cm× 4 . 5cm ,实质回声欠均匀 ,宫内膜厚 0 . 9cm ,形态规则 ,回声较强 ,边界较清 ;宫腔内未查见孕囊 ,于子宫后壁肌层内查见 3 . 3cm× 2 . 8cm的双环样无回声区 ,形态规则 ,周边回声增强 ,内可见点状的增强回声 (胚芽 )及原始心管搏动。…     

抑郁症患者儿童期受虐对5-羟色胺水平的影响

目的探讨抑郁症患者儿童期受虐对血清5-羟色胺水平的影响。方法对101例抑郁症患者采用儿童受虐问卷、汉密顿抑郁量表、自杀意念量表及Beck绝望量表评定儿童期受虐状况、抑郁严重程度、自杀意念强度和绝望严重程度;根据儿童受虐问卷评分将受试者分为受虐组（50例）,无受虐组（51例）。采用酶联免疫吸附法测定血清5-羟色胺水平。结果101例抑郁症患者中,49．5％在儿童期有过不同类型不同程度的受虐,其中情感虐待45．5％,情感忽视27．7％,躯体虐待24．8％,躯体忽视56．4％,性虐待18．8％。受虐组汉密顿抑郁量表总分显著高于无受虐组（P〈0．05）。受虐组的血清5羟色胺水平显著低于无受虐组（P〈0．05）,其中情感受虐组低于无受虐组（P〈0．05）。血清5羟色胺水平与汉密顿抑郁量表总分和情感虐待评分呈显著负相关（R=-0．25、-0．21,P〈0．05）。结论抑郁症患者儿童期受虐待对5-羟色胺水平有明显的影响,儿童期受虐可能是成年后罹患抑郁症的危险因素。     

创伤暴露后吸烟行为变化与创伤后应激障碍的相关性研究

目的 了解创伤暴露后吸烟情况的变化与创伤暴露、创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系.方法 在汶川地震6个月后,采用目前美国PTSD流行病学调查和诊断工具,按整群分层抽样原则对1125名参加汶川抗震救灾现场救援军人在抗震救灾前后吸烟情况的变化及PTSD的患病情况进行调查.PTSD诊断分别采用Davidson创伤量表(DTS)和DSM-Ⅳ标准确定.结果 实查1 056人,共检出PTSD患者69例,患病率为6.53%.本调查发现:(1)创伤暴露未对吸烟产生不利影响.创伤暴露后总的吸烟人数仅增加5例,吸烟量由创伤暴露前的(9.43±6.13)支/天减少到创伤暴露后的(8.04±6.05)支/天(t=6.595,P=0.000).(2)PTSD对吸烟有显著影响.PTSD与非PTSD相比会增加创伤暴露后初始吸烟的危险性(31.3%vs12.9%,X2=4.394,P=0.036).虽然PTSD组创伤暴露前、后总的吸烟量无明显改变(t=1.802,P=0.077),但创伤暴露后自诉吸烟量增多者PTSD组显著高于非FTSD组(X2=17.127,P=0.000).(3)多元Iogistic回归分析表明,服役满意度低(OR=2.574,P:0.000)、创伤暴露后患PTSD(OR=2.529,P=0.001)、创伤暴露前为烟草依赖者(OR=1.334,P=0.002)、军龄长(OR=1.334,P=0.002)是地震现场救援军人创伤暴露后吸烟行为增加的显著危险因素.结论 创伤暴露对吸烟无明显影响,而患PTSD会增加吸烟的危险.     

躯体疾病误诊为癔症的临床分析

目的 探讨躯体疾病误诊为癔症的原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2007年5月—2020年6月收治4例躯体疾病误诊为癔症的临床资料.结果 4例均有前期心理刺激因素,伴有精神症状,因早期躯体疾病症状不典型,误诊为癔症.入院后经连续观察病情变化,结合各项检查,确诊为病毒性脑炎、抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受...     

低频重复经颅磁刺激治疗利培酮所致高催乳素血症的对照研究

我们以1 Hz低频rTMS治疗利培酮所致高催乳素血症,结果报告如下. 对象为2008年1月至2009年5月在本院门诊随访现为缓解期的精神分裂症患者.     

青少年双相情感障碍自杀行为的风险因素

本文对青少年双相情感障碍自杀的发生率、风险因素的研究进展进行了综述。     

经颅磁刺激对精神分裂症患者催乳素水平的影响

目的探讨经颅磁刺激（rTMS）治疗抗精神病药所致高催乳素血症的疗效及安全性。方法将61例利培酮所致高催乳素血症的慢性精神分裂症随机分为两组,研究组（31例）予以低频rTMS刺激,对照组（30例）以假rTMS刺激治疗;并观察血清催乳素、PANSS表、17项汉密尔顿抑郁量表的情况。结果①研究组rTMS刺激后PRL水平[（27.9±7.1）μg/L]较治疗前[（101.5±41.2）μg/L]下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组治疗1个月后复测PRL[（96.7±38.3）μg/L],已恢复至治疗前水平（P〉0.05）。②治疗前后两组患者PANSS及HAMD17评分变化均无统计学意义（P均〉0.05）。结论低频rTMS治疗可使慢性精神分裂症患者血清高催乳素短期下降。