小骨窗开颅和大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效比较分析

目的探讨小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术在高血压脑出血中的疗效比较分析。方法选取我院2012年1月~2014年1月经头颅CT诊断为脑出血,同时合并有高血压的患者130例,随机分为两组,观察组和对照组,观察组患者进行小骨窗开颅血肿清除术,对照组患者采用常规大骨瓣开颅血肿清除术。分别记录两组患者出血量,出血部位,入院时GCS评分,对其临床治疗和症状改善情况进行比较和分析。结果观察组治疗后有效、显效及无效分别为34例(52.31%)、24例(36.92%)和7例(10.77%),总有效率为89.23%(58/65)。对照组治疗后有效、显效及无效分别为28例(43.08%)、20例(30.77%)和17例(26.15%),总有效率为73.85%(48/65)。两组总有效率比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论小骨窗开颅术比大骨瓣开颅术在治疗高血压脑出血时有更好的临床效果。     

早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床疗效分析

目的观察分析早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效、并发症及其预后。方法将收治的50例典型脑外伤患者,分为观察组(25例):入院后3个月内择期行脑室-腹腔分流术及同期颅骨修补术;对照组(25例):择期先进行脑室-腹腔分流术,3个月后择期进行颅骨修补术。回顾性分析两组患者的临床治疗方案、疗效、并发症及预后。结果 50例患者入院时均伴有不同程度的颅骨缺损及脑积水。术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)观察组:为3~5分6例,6~8分19例;对照组为3~5分7例,6~8分18例。治疗后GCS评分,观察组(13.21±1.67)与对照组(10.85±1.92)比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。两组的优良率、并发症比较,均差异有统计学意义(P0.05)。结论早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴颅骨缺损和脑积水疗效显著,预后较分期手术佳,术后并发症相对较少。     

小儿重度颅脑损伤术后脑梗死13例分析

随着CT、MRI等神经影像学设备的普及,小儿颅脑损伤后脑梗死的报道逐渐增多。1998～2003年本院收治小儿重度颅脑损伤患者术后脑梗死13例,现报道如下。     

重型颅脑复合伤的诊治分析

目的:总结和分析颅脑复合伤的临床特征及救治经验,提高诊治水平。方法:回顾性分析48例颅脑复合伤患者损伤特点及治疗情况。结果:本组病例共48例,治愈33例,死亡13例,死亡率27.1%。结论:严重颅脑复合伤患者需早诊断、早治疗,以期获得较好预后。     

前额外伤后颅底重建术探讨

近年来我科收治5例严重前额外伤患者，手术疗效满意，现报道如下。     

131例重型颅脑外伤双瞳孔散大病人救治分析

目的探讨重型颅脑外伤双瞳孔散大的发生机制,影像学表现,诊断与处理方法,以提高治愈率,降低残死率。方法回顾性分析131例重型颅脑外伤双瞳孔散大病人气管插管,颈动脉注射甘露醇,颅骨钻孔减压,外科手术治疗及预后状况。结果治愈好转率为23.7%(31/131)、死亡率64.9%(85/131)。结论重型颅脑外伤双瞳孔散大病情极其危险,死亡率高,决定病人预后的主要因素是双侧瞳孔散大的持续时间与外科手术时间窗和减压效果,治疗上应采取综合疗法,注意保持生命体征的稳定,及时手术解除脑受压、加强手术前后监护,以期获得较好疗效。     

侧裂区域脑挫裂伤并大面积梗死36例临床分析

外伤性侧裂区域脑挫裂伤并大面积脑梗死的死亡率较高,已受到神经外科领域专家的高度重视。作者对1998年1月至2005年1月7年间36例经CT证实外伤性侧裂区损伤并发大面积脑梗死病人,作回顾性分析,并就本病特点、发生机制及治疗措施进行探讨。1资料与方法1.1一般资料男24例,女12例,平均年龄39.5岁。受伤方式:车祸伤25例,坠落伤8例,打击伤3例。受伤至入院时间:1~24 h。所有病例伤前均无脑梗死病史。1.2脑伤部位及CT扫描检查本组重型颅脑损伤病例均以外侧裂血管区脑挫裂伤为主,着力点伤11例,对冲伤25例,并于入院时行第一次头颅CT扫描,其中伴有额…     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治

目的探索重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法采用标准大骨瓣开颅,先钻一骨孔清除部分血肿,翻大骨瓣后,先行硬膜悬吊再剪开,若硬膜张力高,则分次剪开硬膜,逐步清除血肿及坏死组织,若出现急性脑膨出,找出原因,并及时作出相应的处理,再行关颅.切忌盲目快速关颅.结果以GOS评分为标准,随防6个月,恢复良好4例（8%）,中残5例（10%）,重残10例（20%）,死亡31例（62%）.结论迟发性颅内血肿及急性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的常见原因,但只要及时发现,找出原因并作出正确的处理,是完全可以降低重残率及病死率.     

自体颅骨修补颅骨缺损51例分析

目的 探讨颅骨缺损自体颅骨修补的手术时机、方法及术后并发症的防治。方法 回顾性分析我院51例采用自体颅骨与钛夹进行修补的颅骨缺损患者的临床资料。结果 无1例死亡，但有11例分别出现颅内感染、硬膜外积液、出血、癫痫等并发症，发生率21．6％（11／51）。结论 把握手术时间窗行自体颅骨和钛夹修补可减少并发症，获得较好预后。     

为特重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者实施开颅减压手术的时间与其预后的关系分析

目的:分析为特重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者实施开颅减压手术的时间与其预后的关系。方法:对2005年1月1日至2014年7月1日我院收治的97例特重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者接受开颅减压手术的时间与其预后的关系进行总结和分析。结果:本研究中的97例患者在进行外科手术治疗后,有37例患者存活,有60例患者死亡,其死亡率为61.9%。在本研究的患者中,自发生双瞳孔散大至进行开颅减压手术的时间<30分钟患者的死亡率(25.7%)与该时间为30~60分钟患者的死亡率(61.5%)相比较差异显著(x2=5.31,P<0.05);该时间为90~120分钟患者的死亡率(80%)与该时间为>120分钟患者的死亡率(100%)相比较差异显著(x2=3.96,P<0.05)。讨论:发病后120分钟是为特重型颅脑损伤合并双瞳孔散大患者实施开颅减压手术治疗的时间极限。在确诊此病患者的病情后应尽早为其行开颅减压术治疗,以改善其预后,避免使其发生严重残疾或死亡。