脑干梗死的CT、MRI与临床对比分析

脑干梗死是脑梗死中较少见的部位之一。因其解剖结构的复杂,病变部位范围不同,临床表现不一,诊断较困难。现将我院1994年以来经CT、MRI证实的脑子梗死23例报告如下。1临床资料1．1一般资料本组23例中男16例,女7例;年龄50－59岁10例,60－70岁4例、70岁以上9例,平均年龄645岁。既往有高血压史18例,糖尿病史3例,冠心病史2例,风心病、房颤病史1例,蛛网膜下腔出血1例,椎基底动脉供血不足1例。1．2临床表现本组均为急性起病,多为头昏头晕（11／23）,恶心呕吐（8／23）,言语不清（12／23）,一侧肢体麻木无力（8／23）,眼球震颤3…     

烟雾病的临床和影像学特点分析

目的分析烟雾病的临床和影像学特点。方法总结45例烟雾病患者临床和影像学特点,其中17例经磁共振成像血管造影（MRA）确诊,26例经数字减影血管造影（DSA）确诊,2例经CT血管造影（CTA）确诊。结果本组患者中年龄最小6岁,最大58岁,≤15岁年龄组发病8例,〉15岁年龄组发病37例。发病年龄高峰在40岁左右。本组中19例为脑梗死,均是多发性脑梗死,26例为出血性脑卒中,表现为脑室出血10例,基底节区出血9例,脑叶出血5例,SAH2例。结论烟雾病在成年发病多于儿童和青少年。出血性脑卒中以脑室和基底节区出血多见,脑梗死常表现为多发性脑梗死。MRA、DSA和CTA均能明确脑血管病变的部位和性质,CT和MRI可见脑卒中病变部位呈多发性特点。     

血浆及唾液中α-突触核蛋白作为帕金森病生物学标记物的研究

目的研究帕金森病(PD)患者血浆及唾液中α-突触核蛋白的浓度能否作为帕金森病的外周生物学标记物。方法选择患者35例(PD组).健康者25例(对照组)。α-突触核蛋白通过ELISA方法检测。结果与对照组比较,PD组血浆α-突触核蛋白浓度较高,而唾液中较低,在血浆中α-突触核蛋白作为PD标记物的诊断中,ROC曲线下面积为0.727(P=0.003),最佳临界值为157.86 ng/L,敏感性为68.6%,特异性为72.0%。而唾液α-突触核蛋白作为诊断指标,ROC曲线下面积为0.785(P=0.00),最佳临界值为211.14 ng/L,敏感性为82.9%,特异性为80.0%。结论血浆及唾液中α-突触核蛋白浓度可作为帕金森病诊断指标,有望成为诊断PD的外周生物学指标。     

颅内动脉瘤103例分析

目的探讨颅内动脉瘤的临床表现及诊治经验。方法 回顾性分析2007年10月至2010年3月我院103例颅内动脉瘤患者发病、临床表现、影像资料。结果 103例患者中共查出126个颅内动脉瘤。其中单发84例,多发性颅内动脉瘤19例（15例有2个动脉瘤,4例有3个动脉瘤）。1例合并动静脉畸形,1例合并颈内动脉颅外段夹层动脉瘤,1例合并烟雾病。未破裂的颅内动脉瘤15例,占14.6%（15/103）。后交通动脉瘤最多见,占32.5%（41/126）。动脉瘤直径1.5～35mm不等,其中2.0～4.9mm者占61.9%（78/126）。结论 采用适宜的影像学检查及时诊断颅内动脉瘤并及时血管内治疗,可明显降低致死率和致残率。     

抗磷脂抗体与脑梗死关系的临床研究及进展

自1906年Wasserman实验应用于检测梅毒以来,血循环中与磷脂发生反应的抗体一抗磷脂抗体(antiphospholipid anti-body,APA)就被初步认识。随着APA的深入研究,许多学者发现脑梗死患者抗磷脂抗体阳性率较高,本文对两者之间的关系做一综述。1.抗磷脂抗体的产生APA是存在于血清中一组多克隆免疫球蛋白的总称,主要包括抗心磷脂抗体(anticardiolipidantibody,ACA),狼疮抗凝物(1upusanticoagulant,LA),抗磷脂酰丝胺酸,抗磷脂酰肌醇,抗磷脂酸等抗体。其中以抗心磷脂抗体是最常见的,其表现形式包括IgG,IgA,Ig M。APA通过其识别的抗原特异性…     

脑干梗死的CT、MRI与临床对比分析

将我院１９９４年以来经ＣＴ、ＭＲＩ证实的脑干梗死２３例报告如下：本组２３例,男１６例,女７例。年龄５０－５９岁,平均年龄为６４．５岁。既往有高血压史者１８例;糖尿病史者３例;冠心病病史者２例;风心、房颤病史１例;蛛网膜下腔出血１例;椎基底动脉供血不足...     

磁敏感加权成像在中枢神经系统疾病中的应用进展

<正>磁敏感加权成像(SWI)是比较新的磁共振序列,依赖与邻近组织磁化系数的不同而产生图像。该技术对血液产物(含铁血黄素、铁蛋白)、缺氧血、钙、铁、小静脉非常敏感。基于该技术的设计特点及在脑组织的应用优势,SWI在脑血管疾病、脑血管畸形、脑肿瘤、外伤以及神经变性疾病方面均有较大的临床实用价值。现对SWI的基本原理和在神经系统病变中应用进展综述如下。1 SWI的基本原理SWI利用血氧水平依赖效应(BOLD)和不同组     

缺血性卒中急性期患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的变化

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（简称胱抑素C）与缺血性卒中的相关性及临床意义。方法收集急性缺血性卒中患者147例,按病灶体积分为小、中、大3个亚组,根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分为高危组（NIHSS〉8分）和低危组（NIHSS≤8分）,选择60例非卒中患者为对照组。采用颗粒增强免疫比浊法测定血清胱抑素c水平,探讨胱抑素c与缺血性卒中的关系,并分析胱抑素c与缺血性卒中的相关性。结果①缺血性卒中组患者血清胱抑素c水平为（1．20±0．40）mg／L,高于对照组的（0．86±0．23）mg／L,差异有统计学意义,P〈0．05。随着病灶体积的增加,血清胱抑素c水平也升高,差异有统计学意义,F=10．447,P〈0．05。②卒中复发组患者的血清胱抑素C水平为（1．33±0．52）mg／L,高于卒中初发组的（1．12-4-0．28）mg／L,差异有统计学意义,P〈0．01。③血清胱抑素c水平与NIHSS评分无相关性,但高危组患者的胱抑素c水平[（1．37±0．68）mg／L]高于低危组的胱抑素c水平[（1．15±0．27）mg／L],差异有统计学意义,P〈0．01。④血清胱抑素c水平与同型半胱氨酸（Hcy,r=0．189,P=0．022）和极低密度脂蛋白（r：0．255,P=0．002）呈正相关,与高密度脂蛋白（r=-0．173,P=0．036）呈负相关;⑤多因素Logistic回归分析显示,血清胱抑素c为缺血性卒中的危险因素（OR=2．646,95％CI1．621-4．317,P〈0．01）。结论血清胱抑素C水平升高是缺血性卒中的独立危险因素,与缺血性卒中病灶大小及严重程度有关,血清胱抑素c水平可作为缺血性卒中发生、发展及病情监测的参考指标。     

磁敏感加权成像在大面积脑梗死患者中的应用

目的：探讨磁敏感加权成像（ SWI）在大面积脑梗死患者中的应用价值。方法选取20例诊断明确的大面积脑梗死的患者,给予及时入院（发病48 h内）患者NIHSS评分、SWI检查;未及时入院的患者（发病48 h至6 d）但有CT影像确诊的患者仅给予NIHSS评分。发病1周后,全部患者行SWI及CT检查并再次行NIHSS评分,并与之前的CT或SWI进行对比。结果本组20例患者中,12例（60％）于发病时检测出自发性出血,1周后复查发现17例（85％）有自发性出血。8例未及时入院的患者中3例（37．5％）于发病时行CT检查时隐约可见出血,1周后行SWI检查发现7例（87．5％）出血。经分析,老年人大面积脑梗死后的出血程度与NIHSS评分成正相关（rs ＝0．740,P＝0．0005）。 SWI与CT对大面积脑梗死检测出出血进行分析（P入院时＝0．113,P1周后＜0．05）,显示SWI用于大面积脑梗死出血检测要优于CT检查。结论 SWI技术相比于CT在应用于大面积脑梗死后自发性出血的检测更为敏感,对治疗大面积脑梗死患者时出现再灌注损伤提供有力的影像诊断依据。     

加强临床教学 培养高质量的医学人才

加强临床教学管理工作,培养学生职业道德,树立良好的医德医风,加强医学生工作能力的培养,创造良好的教学环境,建设高素质的师资队伍,适应新世纪的临床医学教育,完善教学管理制度,建立教学质量评估体系,认真负责地培养高质量、高素质的医学生,为培养新一代名医打下坚实的基础。