颅内多发动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨颅内多发动脉瘤显微手术治疗的策略、手术时机及效果。方法回顾性分析2014年12月至2017年6月,采用显微手术治疗的30例颅内多发动脉瘤患者的临床资料。其中男6例,女24例;年龄38~79岁,平均年龄56.13岁。手术策略包括一期手术(一次手术处理所有动脉瘤),二期手术(分期手术处理全部动脉瘤)及部分治疗(仅处理责任动脉瘤)。全部患者术前均行头颅CT血管成像(CTA)或DSA检查;术后用格拉斯哥预后量表(GOS)评分进行疗效评定。结果一期手术者20例,二期手术者3例,部分治疗者7例。GOS评分5分(恢复良好)者20例,4分(轻度残疾)3例,3分(重度残疾)4例,2分(植物生存)1例,1分(死亡)2例。结论颅内多发动脉瘤的显微手术治疗较复杂;应制订个性化的手术方案,优先处理责任动脉瘤,选择合适的手术时机尽早手术,一期手术与二期手术相结合,可达到最佳的治疗效果。     

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除的疗效比较

目的比较神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院同期手术治疗的64例垂体腺瘤患者的临床资料;其中显微镜下经鼻蝶切除34例,神经内镜下切除30例。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后住院时间、肿瘤全切率,以及术后并发症发生率。结果神经内镜组与显微镜组的手术时间(P=0.001)、术中出血量(P=0.032)、术后住院时间(P=0.027)、肿瘤全切率(P=0.04)、术后并发症发生率(P=0.043)、脑脊液鼻漏发生率(P=0.03)之间比较,差异均有统计学意义。结论神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术较显微镜手术,具有术中出血量少、住院时间短、肿瘤全切率高、术后并发症发生率低、术后脑脊液鼻漏发生率低的优势。