髋臼内壁内移截骨全髋置换治疗成人髋臼发育不良的有限元分析及临床意义

目的 通过计算机辅助设计有限元分析,找寻髋臼内壁截骨的合适内移范围,为临床工作提供理论依据.方法 利用SolidWorks 2005软件,建立髋臼发育不良骨盆的三维模型,模拟髋臼内壁内移截骨术式,使髋臼内壁骨从未完全陷入盆腔内保持2 mm骨性接触处开始,逐渐内移至完全陷入盆腔内7 mm处,每隔1 mm为1个实验组,分成10个实验组.每组髋臼人为划成4个象限,分别对各组假体臼-骨界面间进行计算机模拟对比力学实验分析,测量出髋臼假体-骨界面间的Mises应力及剪切应力值,找寻出应力分布较为均匀的实验组.结果 Mises应力及剪切应力均有1个象限内的值较大,通过2次统计学分析计算,得出实验结果.结论 当髋臼内壁内移至未完全陷入盆腔内1 mm处到完全陷入盆腔内1 mm处的范围内,髋臼假体-骨界面间的应力分布均匀,最佳位置在完全陷入盆腔内1 mm处.     

Ilizarov外固定架治疗陈旧性肘关节侧方脱位1例报道

肘关节是易发生脱位的关节之一,仅次于肩关节与指间关节.肘关节脱位多为高能量暴力损伤所致,常伴有关节周围骨折、关节囊破裂、韧带损伤,后期创伤性关节炎发生率较高,最严重伴有血管、神经损伤甚至导致截肢.肘关节脱位时必须检查神经、血管有无损伤,如损伤必须急诊手术切开复位固定并血管、神经探查;如无神经血管损伤的患者可急诊进行肘关...     

内毒素诱导的葡萄膜炎中虹膜固有组织细胞上MyD88与TLR-4的共表达

目的观察小鼠内毒素诱导的葡萄膜炎(endotoxin-induced uveitis,EIU)模型中Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR-4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、CD163的共表达。方法 6～8周龄雄性C3H/HeN(野生型)小鼠25只,C3H/HeJ(TLR-4基因缺陷型)小鼠5只,分别腹腔注射霍乱弧菌内毒素细胞壁脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导急性前葡萄膜炎动物模型,处死小鼠后虹膜、睫状体铺片,用免疫荧光三标记的方法检测虹膜、睫状体组织内不同时间CD163、TLR-4、MyD88的表达,并对虹膜内CD163、TLR-4和MyD88阳性细胞进行计数分析。结果 C3H/HeN小鼠LPS注射后12h结膜囊内出现炎症反应,24～48h达到高峰,72h炎症逐渐消退,而C3H/HeJ小鼠LPS注射后没有发现炎症反应。在内毒素诱导的C3H/HeJ小鼠虹膜中未检测到CD163、TLR-4和MyD88阳性细胞。C3H/HeN小鼠腹腔注射LPS后在虹膜铺片内0h未见CD163、TLR-4与MyD88阳性表达,12h后可见阳性细胞(40.3±8.9、45.2±6.3、42.5±4.1),24h阳性细胞数(121.0±39.5、138.6±28.3、125.5±36.1)较12h明显增多,差异均有统计学意义(均为P<0.05);48h阳性细胞数(132.3±54.5、129.9±36.2、122.1±29.3)与24h相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);72h阳性细胞数(12.8±3.2、10.4±5.6、9.3±5.2)较48h减少,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。结论小鼠EIU模型中,LPS激活了CD163标记的巨噬细胞膜表面的TLR-4,TLR-4与MyD88途径可能是EIU主要的信号传导途径。     

不同骨质密度下生物型及骨水泥型股骨假体置入后的三维有限元分析

背景:患者自身骨质情况往往决定髋关节置换手术中假体的选择,目前对假体的选择尚无金标准,而通过计算机二维有限元分析、模拟对比力学实验,对不同骨密度下股骨假体类型进行选择,将更具科学性.目的:通过计算机三维有限元分析,选择不同骨密度下的股骨假体类型,并行模拟对比力学实验,从而确定临床全髋关节置换选择股骨假体的年龄标准.设计、时间及地点:开放性实验,于2006-09/2007-05 在吉林大学第一临床医院骨科研究所和吉林大学生物力学研究所完成.材料:成人新鲜股骨尸体骨.方法:利用Solidworks计算机软件建立人体股骨三维有限元模型.利用已有公式转化计算不同年龄段下骨质的密度及弹性模量,分别输入计算机.模拟人体单足站立状态,对重建的股骨模型进行力的加载与约束.主要观察指标:测量生物型和骨水泥型股骨假体在不同股骨密度下的应力分布及初始微动等生物力学特性.结果:生物型股骨假体上的整体应力在男性30～60岁年龄段分布相对较均匀,初始微动变化较小;在女性40～55岁年龄段分布相对较均匀,仞始微动变化较小.骨水泥型股骨假体上的整体应力在男性60～70岁年龄段分布相对较均匀,初始微动变化较小;在女性55岁后分布相对较均匀,初始微动变化较小.结论:计算机三维有限元分析及模拟对比力学实验结果提示,男性小于60岁,女性小于55岁使用生物型人上股骨假体优于骨水泥型人工股骨假体.     

1例重症破伤风患儿的护理

破伤风杆菌为革兰阳性厌氧杆菌,广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入,并在缺氧的伤口局部生长繁殖,分泌毒素而引起急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌可产生3种毒素:毒性较强的外毒素,即破伤风痉挛毒素,可引起本病的典型症状;破伤风溶血毒素、破伤风溶纤维素,可导     

他汀类药物防治缺血性脑卒中的研究进展

目的针对他汀类药物预防缺血性卒中的高质量证据、可能机制、安全性以及现状前景进行综述。方法结合他汀类药物预防缺血性卒中不同临床试验研究情况，具体分析他汀类药物，在预防缺血性卒中中的作用机制及药物的安全性。结果他汀类药物在，临床应用中已得到广泛认可，对于有缺血性卒中／TIA的患者，应尽早完善血脂检查，基线LDL-C〉2．6mm1/L患者，建议他汀类药物治疗，将LDL-C降至2．6mmo1／L以下，并定期监测血脂水平。对确有大动脉粥样硬化证据，或有动脉一动脉栓塞证据的缺血性卒中／TIA极高危患者和伴有多种危险因素的缺血性卒中／TIA的极高危患者（伴有冠心病／糖尿病／不能戒断吸烟／代谢综合征之一者），均推荐强化他汀治疗，应将LDL-C降至2．1mmo1／L以下，或LDL-C降低幅度在40％以上，并定期监测血脂水平。结论他汀类药物的疗效在，临床应用中已经得到认可，在心血管病的一级和二级预防中已取得显著效果，近年在缺血性卒中的防治中也逐渐受到重视。但从治疗的效果及安全性角度考虑有必要进行个性化治疗，在保证有效性同时减少药物副作用。     

姜黄素对肺炎支原体感染肺炎幼鼠抗炎作用及机制初步探讨

目的基于NF-κB途径探讨姜黄素对肺炎支原体感染肺炎幼鼠抗炎作用及机制初步探讨。方法选取50只SPF级BALB/c小鼠随机分为五组,分别为空白对照组(A组)、模型组(B组)、姜黄素高剂量组(C组),姜黄素中剂量组(D组)和姜黄素低剂量组(E组),模型组及姜黄素治疗组采用肺炎支原体标准株滴鼻法进行建模,HE染色观察肺脏病理组织学变化;免疫组化染色测定肺组织中NF-κB p65阳性细胞的积分光密度;采用Western blot实验检测肺组织中NF-κB p65蛋白表达变化;使用ELISA法检测IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果模型组小鼠肺组织病理改变明显,姜黄素高剂量组小鼠肺组织与模型组相比,小鼠肺泡结构比较完整,肺泡与气管结构清晰,炎细胞明显减少,姜黄素中剂量组对小鼠有一定的治疗效果,姜黄素低剂量组小鼠和模型组小鼠比较并无明显差异;与空白对照组相比,模型组小鼠肺组织中NF-κB p65的IOD值、NF-κB p65蛋白表达和支气管灌洗液中IL-6、IL-8和TNF-α表达明显升高(P<0.01),与模型组小鼠相比,姜黄素高剂量组和姜黄素中剂量组小鼠肺组织中NF-κB p65的IOD值、NF-κB p65蛋白表达和支气管灌洗液中IL-6、IL-8和TNF-α表达明显降低(P<0.01)。与模型组小鼠相比,姜黄素低剂量组与模型组小鼠肺组织中NF-κB p65的IOD值、NF-κB p65蛋白表达和支气管灌洗液中IL-6、IL-8和TNF-α表达相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论姜黄素可改善肺炎支原体感染幼鼠症状且能够抑制炎症因子,其机制可能是通过抑制NF-κB通路的激活,表明姜黄素可作为治疗肺炎支原体感染的潜在药物。     

浅谈糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要并发症,在我国,该病的发病率逐年增加,目前已成为终末期肾脏病的第2位原因,仅次于各种肾小球肾炎,该疾病已严重影响患者的生命健康及生活质量。该文从糖尿病肾病的发病机制出发,对其发病相关因素进行分析与概括,并结合现有临床诊断方法对糖尿病肾病五期诊断提供指标参考依据,同时对该病治疗手段做综述分析,进一步了解近期糖尿病肾病的研究动向。