止血带联合子宫下段横和“U”字缝合术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

【目的】探讨止血带联合子宫下段横向“U”字缝合术在凶险型前置胎盘（PPP）剖宫产术中止血的效果及临床应用价值。【方法】将本院因PPP行剖宫产术的患者共53例,按单双号分为两组,观察组27例患者采用止血带环扎联合子宫下段横向“U”字缝合术止血,对照组26例患者常规手术方式,比较两组手术时间、术中出血量、子宫切除率及感染病率。【结果】观察组患者术中出血量少于对照组患者,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者子宫切除率少于对照组患者,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PPP剖宫产术中止血带环扎联合子宫下段横U字缝合术,能明显减少出血,降低子宫切成率,值得临床推广。     

米非司酮联合地佐辛复合异丙酚在人工流产术中的应用

目的:观察米非司酮联合地佐辛复合异丙酚在人工流产术中的应用效果。方法:360例自愿终止妊娠的初孕妇女随机分为4组,观察各组镇静镇痛效果,宫颈软化效果,扩张宫颈的时间,子宫收缩情况,术中出血量,人工流产综合征发生情况,人工流产术近期并发症。结果:A组、C组(地佐辛镇痛组)镇痛效果满意;B组、D组(芬太尼镇痛组)镇痛效果欠佳,总不良反应发生率地佐辛组明显低于芬太尼组(P<0.05)。A组、B组(米非司酮软化宫颈组)总有效率达100%,充分软化率与C组、D组(空白组)相比有明显统计学差异(P<0.01),但人工流产近期并发症的观察未见统计学差异。结论:镇痛效果优良,宫颈软化率高,扩张宫颈快捷安全,未见人工流产综合征的发生。     

阿魏酸钠对早发型重度子痫前期患者血浆NO和胎盘eNOS的影响

目的:探讨阿魏酸钠结合常规疗法治疗早发型重度子痫前期的效果。方法:观察2009年1月～2011年1月在我院住院的早发型重度子痫前期患者116例,均行剖宫产终止妊娠,随机分为对照组和治疗组,使用生化法测定治疗前后血浆中NO浓度,采用免疫组化方法检测胎盘中eNOS表达,对两组结果进行统计学分析。结果:①血浆中NO含量:两组患者治疗前NO含量没有统计学意义的(P>0.05),而在治疗1周后,治疗组血中NO含量出现较明显的升高(P<0.05),而对照组的变化却不明显(P>0.05);②胎盘组织中eNOS表达;对照组和治疗组比较,治疗组eNOS表达明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:通过两组间血浆NO和胎盘eNOS的变化,反映了阿魏酸钠结合常规疗法治疗早发型重度子痫前期的有效性。     

新疆石河子地区25699例胃镜检查患者幽门螺杆菌感染状况分析

目的探讨石河子地区不同年份及年龄、性别、民族的胃疾病患者中幽门螺杆菌(Hp)感染的差异。方法回顾性分析2007～2011年行胃镜检查并Hp染色病理学诊断的25 699例患者的临床资料。结果 25 699例胃镜检查患者中,Hp总的感染率为36.54%,2007～2011年各年份感染率分别为35.81%、35.03%、36.96%、36.80%、36.88%(P>0.01);男、女Hp感染率分别为38.10%、33.08%(P<0.01);汉族、哈萨克族的感染率分别为36.61%、50.91%(P<0.01);年龄12～20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～89岁患者的感染率分别为28.57%、30.62%、35.36%、37.59%、44.46%、39.24%、29.37%(P<0.01),60岁之前随年龄增长感染率逐渐升高,至51～60岁者Hp感染率达高峰,之后呈下降趋势(P均<0.01)。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡和胃癌的Hp感染率分别为25.43%、49.08%、50.62%、64.74%、78.81%、19.46%(P<0.01)。结论新疆石河子地区25 699例胃镜检查患者Hp感染率为36.54%,低于全国自然人群平均感染率55.00%。不同民族、性别、年龄、胃疾病患者,其感染率均有差异。可能与当地气候及环境、医疗卫生等有关。今后应进行当地自然人群Hp调查,进一步研究影响Hp感染的因素,以期能够找到经济、有效的防治方案。     

改良VBAC评分法在剖宫产后阴道试产中的应用

目的探讨改良VBAC评分法在剖宫产后阴道试产中的应用价值。方法选择2014年1月至2019年10月沧州市中心医院产科住院的519例瘢痕子宫再妊娠有阴道分娩要求的孕妇作为研究对象。参考国外的评分方法,即Flamm、Gonen、Grobman、Metz的评分法,进行改良,建立新的评分法,选择与阴道分娩结局相关的各个因素,分为临产前评分及临产后评分两项,利用ROC曲线得到最佳截断值,分析改良的VBAC评分法与试产结局的关系。结果改良的VBAC评分法与Flamm、Metz法比较,ROC曲线下面积(0.979)明显大于Metz法(0.711)、Flamm法(0.623),三者相比,差异具有统计学意义(P<0.05),改良的VBAC评分法得到的最佳截断值为16,大于截断值与小于截断值的阴道分娩率相比,差异有统计学意义(P<0.05);对比分析分值大于截断值的阴道分娩组与非瘢痕子宫阴道分娩组的妊娠结局,肩难产、产后出血、产褥病率、子宫切除、新生儿窒息、产后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。会阴侧切、阴道助产例数较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良VBAC评分法与其它预测方法比较,能较好的预测剖宫产后阴道分娩的成功率,有一定的临床应用价值。     

凶险型前置胎盘剖宫产术中止血方式探讨

目的 探讨止血带环扎宫颈内口联合子宫下段横＆quot;U＆quot;字缝合术在凶险型前置胎盘剖宫产术中止血的效果及临床应用价值.方法 本院因凶险型前置胎盘行剖宫产术的患者共23例,均采用止血带环扎宫颈内口联合子宫下段横＆quot;U＆quot;字缝合术止血,记录手术时间、术中出血量、子宫切除率及感染率.结果 术中术野清楚,控制出血的有效率为86.96%（20/23）,无子宫切除病例.术后感染4例,无其他严重并发症;术后42～60 d随访20例,行超声检查,均子宫复旧良好.结论 凶险型前置胎盘剖宫产术中止血带环扎宫颈内口联合子宫下段横向＆quot;U＆quot;缝合术,能明显减少出血,降低子宫切除率,值得推广.     

阿魏酸钠对早发型重度子痫前期患者胎盘中一氧化氮合酶表达的影响

目的:探讨阿魏酸钠结合常规疗法治疗早发型重度子痫前期的效果。方法:观察我院2008年6月~2011年2月间行剖宫产孕妇71例,其中早发型重度子痫前期患者45例,随机分为实验组和对照组,正常组孕妇26例,采用免疫组化方法检测胎盘中eNOS和iNOS表达,对各组结果进行统计学分析。结果:(1)eNOS表达:实验组对照组比较表达升高,P<0.01,有显著统计学意义;实验组与正常组比较P>0.05,无差别;对照组正常组比较表达减少,P<0.01,有显著统计学意义。(2)iNOS表达:实验组对照组比较表达降低,P<0.05,有统计学意义;实验组正常组比较升高,P<0.01,有统计学意义;对照组正常组比较,iNOS表达升高,P<0.01,有统计学差异。结论:通过三组间eNOS和iNOS的变化,反映了阿魏酸钠结合常规疗法治疗早发型重度子痫前期的有效性。     

阿魏酸钠对重度子痫前期患者凝血指标的影响

目的观察阿魏酸钠对重度子痫前期患者凝血指标的影响,为临床应用提供依据。方法选择76例重度子痫前期,随机分为治疗组和对照组,每组38例,两组均给予解痉、降压、镇静等常规治疗,治疗组在此基础上加用阿魏酸钠300 mg溶于5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注。两组均于入院后及治疗1周后采集空腹静脉血观察红细胞压积(HCT)、血浆黏度、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果治疗后治疗组HCT、血浆黏度、DD、FIB与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),PT、APTT与对照组比较有所延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组内治疗前后凝血指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组母婴结局比较,对照组孕产妇肾功能损害、低蛋白血症、眼底改变发生率均高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组围产儿分娩孕周及出生体重均低于治疗组,转新生儿重症监护室率高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿魏酸钠对重度子痫前期患者凝血指标有不同程度的影响,有积极的治疗作用。     

宫内妊娠合并葡萄胎误诊为胎盘早剥

1病例资料32岁,孕2产1。因孕7个月余发现高血压1个月、羊水少1 d入院。患者1个月前出现双下肢水肿、血压高,血压波动于130～145/90～100 mmHg,无不适症状,未治疗。1 d前于当地医院B超检查发现羊水过少入我院。既往月经规律,孕期无阴道出血,未定期产检。查体:体温36.5℃,血压145/90 mmHg。宫底脐上2横指,子宫张力不大。臀先露,胎心142/min,规律。彩超示:胎儿双顶径7.4 cm,股骨长5.6 cm,胎盘增厚7.3 cm,内可见多处无回