异色性皮肤淀粉样变病1例

患者男,24岁,胸前、背部起褐色色素沉着和色素减退斑9年余。皮损组织病理示:表皮增生,角化过度,棘层肥厚,真皮乳头可见灶性红染无结构样物质,真皮浅层小血管周围灶性淋巴细胞浸润;刚果红染色阳性。诊断为异色性皮肤淀粉样变病。     

治疗性内镜下逆行胰胆管造影术患者的围手术期护理

目的：探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆胰疾病患者的围手术期护理方法。方法：对68例治疗性ERCP患者做好术前、术后、并发症预防护理。结果：本组患者治疗性ERCP均取得成功,无残留结石,患者症状改善明显,未发生严重内镜操作相关并发症,疗效满意,住院时间4～10 d。结论：治疗性ERCP治疗多种胆胰疾病效果满意,做好围手术期护理干预是手术成功的重要保障。     

莱菔子热熨腹部腧穴缓解无痛结肠镜检查后腹胀的效果观察

【目的】探讨莱菔子热熨腹部腧穴对缓解无痛结肠镜检查后腹胀的效果。【方法】将107例行无痛结肠镜检查后腹胀患者随机分为常规组35例、沙子组37例和莱菔子组35例。常规组给予常规护理,沙子组在常规组基础上给予沙子热熨腹部腧穴治疗,莱菔子组在常规组基础上给予莱菔子热熨腹部腧穴治疗,观察3组患者腹胀完全缓解时间及干预前后腹胀程度、每分钟肠鸣音次数和腹围的变化情况,并评价3组的腹胀缓解疗效。【结果】(1)脱落情况:纳入研究的107例患者中,共脱落6例,常规组、沙子组和莱菔子组分别脱落3例、2例和1例,最终各有32、35、34例患者完成试验。(2)干预后1 h,莱菔子组患者腹胀程度低于沙子组和常规组(P0.05);干预后2 h,莱菔子组和沙子组腹胀程度均低于常规组(P0.05),且莱菔子组比沙子组作用更明显(P0.05)。(3)与干预前比较,3组患者干预后0.5 h的每分钟肠鸣音次数和腹围情况均无显著性变化,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)莱菔子组的腹胀完全缓解时间短于沙子组和常规组,差异有统计学意义(P0.05);沙子组的腹胀完全缓解时间略短于常规组,但差异无统计学意义(P0.05)。(5)干预后2 h,莱菔子组的腹胀缓解总有效率为100.00%,高于常规组的81.25%,差异有统计学意义(P0.01),也略高于沙子组的94.29%,但差异无统计学意义(P0.05)。【结论】莱菔子热熨腹部腧穴能促进肠蠕动,有效缓解无痛结肠镜检查后腹胀症状,缩短腹胀完全缓解时间,提高检查后的舒适度。     

陈达灿教授以中医外治法治疗特应性皮炎经验介绍

陈达灿是广州中医药大学第二临床医学院皮肤科主任医师、教授,博士研究生导师,全国名老中医朱良春、褐国维教授学术经验继承人。陈教授从事皮肤科临床、科研、教学工作20余载,医术精湛,尤其擅长治疗变态反应性皮肤病,其创立的清心培土法治疗特应性皮炎,临床取得确切疗效,成功诊治了大量国内外特应性皮炎的患者。     

无痛结肠镜检查后患者腹胀完全缓解时间的影响因素

目的分析无痛结肠镜检查后患者腹胀完全缓解时间的影响因素,为护理工作提供临床指导。方法选取2019年7-9月于广东省某医院消化内镜中心行无痛结肠镜检查后伴有腹胀患者96例为研究对象。本研究纳入研究对象的腹胀完全缓解时间均值为4.51 h,腹胀完全缓解时间4.51 h的患者纳入观察组,共39例;腹胀完全缓解时间≤4.51 h的患者纳入对照组,共57例。收集所有患者临床资料,包括:性别、年龄、饮食口味、体质指数(BMI)、临床表现、腹部手术史、肠道准备分级、数字疼痛评分、舒适度评分和胃肠道症状评分(GSRS)等。将单因素分析结果中有统计学意义的因素作为自变量,以腹胀完全缓解时间为因变量,进行多因素Logistic回归分析影响腹胀完全缓解时间的相关危险因素。结果 2组患者性别、年龄分布以及在腹部手术史、肠道准备分级和数字疼痛评分方面的差异无统计学意义(P0.05),而在饮食口味、BMI、每分钟肠鸣音次数、舒适度评分和GSRS评分方面的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,每分钟肠鸣音次数(OR=0.176,P=0.038)是无痛结肠镜检查后腹胀完全缓解时间的保护因素。舒适度评分(OR=1.679,P=0.048)和GSRS评分(OR=1.508,P=0.021)是无痛结肠镜检查后腹胀完全缓解时间的危险因素。结论在临床工作中,应对无痛结肠镜检查后患者的腹胀予以关注,尤其是每分钟肠鸣音次数较低、舒适度评分和GSRS评分较高的患者,更应加强管理,缩短腹胀完全缓解时间,提高检查术后舒适度。     

新生儿窒息产前产时危险因素分析

目的探讨产前、产时新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率。 方法回顾分析2009年1月1日至2016年12月31日在广州医科大学附属第三医院分娩的40 319例活产新生儿,根据是否发生新生儿窒息分为窒息组(1415例)和非窒息组(38 904)例,采用多元Logistic回归分析,筛查对发生窒息有意义的危险因素。 结果新生儿窒息发生率为3.5%,子痫前期、子痫、中央性前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、贫血、臀位均为新生儿窒息的独立危险因素(OR值分别为2.190、9.405、2.067、2.384、3.309、1.524、1.679,P均<0.05)。 结论对于有高危因素的孕产妇,应加强围生期保健,及时处理高危妊娠因素,以预防和减少新生儿窒息的发生。     

陈达灿治疗病毒性皮肤病经验举隅

陈达灿教授为广东省名中医,从医30余年,临证经验丰富,用中医药诊治病毒性皮肤病颇有心得。其辨治病毒感染性皮肤病如跖疣、带状疱疹、生殖器疱疹重点如下:治疗跖疣重视中药熏洗;善用虫类药治疗带状疱疹后遗神经痛;分发作期和缓解期辨证论治复发性生殖器疱疹。复发性生殖器疱疹发作期治疗以清热利湿解毒为主,处方常以龙胆泻肝汤加减;缓解期常虚实互见,可在补虚之时佐以祛邪之品,如板蓝根、生薏苡仁、大青叶、连翘、虎杖等。     

束花石斛化学成分研究

目的 对束花石斛三氯甲烷部位进行化学成分研究.方法 采用硅胶柱层析、ODS柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱及重结晶等方法对束花石斛三氯甲烷部位进行分离纯化,并通过理化性质与核磁、质谱等光谱分析方法鉴定化合物的结构.结果 分离鉴定出10个单体化合物,分别为纽替皂苷元-26-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(1)、2,7-二羟基-4-甲氧基-9-芴酮(2)、dengibsinin(3)、chrysotoxone (4)、丁香醛(5)、对羟基苯甲醛(6)、香草酸(7)、三十一烷醇(8)、十六烷酸(9)、大黄酚(10).结论 化合物1为首次从石斛属植物中分离得到,也是首次在束花石斛中发现变形螺甾烷醇类甾体皂苷.     

基于CIPP及柯氏模型优化“互联网+中医护理”护士培训的行动研究

目的　探索以决策导向型评价模型（context,input,process and product,CIPP）及柯氏模型为导向的“互联网+中医护理”岗前培训评估体系的行动研究是否有助于提升护理人员培训效果。方法　以广东省中医院2019至2020年211名“互联网+中医护理”护士为研究对象,组建行动小组,综合运用多种方法收集资料并进行分析。根据收集的资料,行动小组构建“互联网+中医护理”培训方案、“互联网+中医护理”编制要求、“互联网+中医护理”流程的案例优化方案和“互联网+中医护理”的评价模型。培训结束后通过成绩比较、发放自制调查问卷,比较护士知识技能和相关态度、对培训项目总的反应和感受,以及主管领导、医护人员、服务对象对护士工作表现的评价。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果　护士培训后理论成绩为（85.16±6.22）分、案例考核成绩为（81.22±7.03）分,高于培训前理论成绩（61.23±12.90）分、案例考核成绩（59.54±14.41）分,差异均有统计学意义（P<0.001）。自制调查问卷结果显示,护士培训后理论知识技能、相关态度比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;培训过程中、培训结束时对培训项目的培训内容、培训师资、培训实施、培训保障比较,差异有统计学意义（P<0.001）;培训后,主管领导、医护人员、服务对象对护士工作表现的评价在知识技能、职业道德、工作过程、学习能力等方面均有改善,改善率具有统计学意义（P<0.001）。结论　行动研究是一种有效地持续改善护理培训的研究方法,基于CIPP及柯氏模型通过行动研究构建的“互联网+中医护理”护士优化方案可有效提升培训效果。