新生儿硬肿症30例护理体会

为提高新生儿硬肿症患儿的存活率 ,笔者对 1996年 2月至 1998年 3月收治的 30例新生儿硬肿患儿进行了精心护理 ,使死亡率明显下降 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料30例中男 18例 ,女 12例。日龄 2～ 10ｄ。其中足月新生儿 2 1例 ,胎龄 37～ 41周 ,平均 40 .8周 ,出生体重 2 5 0 0～ 410 0ｇ,平均 32 0 0ｇ ,早产儿 9例 ,胎龄 32～ 36周 ,平均 34.2周 ,出生体重 2 0 0 0～ 2 5 0 0ｇ ,平均 2 10 0ｇ。病情分度 :轻度 18例 ,中度 9例 ,重度 3例。合并新生儿败血症 3例 ,新生儿肺炎 5例。新法接生 5例 ,家庭接生 9例。有窒息史者 10例。2　…     

术前FAR与胰头癌病理特征关系及预后影响因素分析

目的 分析术前纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio, FAR)与胰头癌病理特征的关系以及预后影响因素。方法 回顾性分析2016年1月～2018年12月于昆明医科大学第二附属医院接受根治性胰十二指肠切除术的92例胰头癌患者的临床资料,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线确定术前FAR水平的最佳截断值,使用COX比例风险回归模型分析胰头癌患者的独立危险因素,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 COX比例风险回归模型单因素分析结果显示,胰头癌患者术前高FAR、高糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,Ca19-9)、淋巴结转移、高TNM分期、低分化以及肿瘤直径≥4cm与胰头癌患者的不良预后有关;多因素分析结果显示,高Ca19-9、术前高FAR、高TNM分期以及低分化是胰头癌患者预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,低FAR组患者第1、3年生存率分别为68.3%、37.5%,高FAR组患者第1、3年生存率分别为32.4%、3...     

经皮经肝内镜联合不同碎石方式精准治疗复杂肝胆管结石：附49例报告

目的:探讨经皮经肝内镜(PTES)联合不同碎石方式精准治疗复杂肝胆管结石的效果并总结相关经验。方法:回顾性分析49例行PTES结合钬激光或液电碎石治疗的复杂肝胆管结石患者临床资料。结果:手术成功率93.9%(46/49);平均手术时间与出血量(107.5±8.9)min、(43.6±10.4)mL,残石率8.7%(4/46),并发症发生18例次;结石近期复发率6.5%,远期复发率13.6%。结论:PTES结合不同碎石方式精准治疗复杂肝胆管结石显示出了良好效果,对于无肝叶萎缩,结石局限于段/叶者,以及有多次胆道手术史,无法耐受开腹手术患者推荐首选此方法治疗。     

三镜联合微创技术治疗胆系结石的临床研究

经电子十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)、括约肌切开取石术(EST)、腹腔镜胆囊切除术(LC)和纤维胆道镜取石技术在临床广泛开展,其创伤小、恢复快、并发症少的优点已被人们所认识.     

纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用

目的总结纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用经验。方法回顾性分析2005年1月至2006年1月我们对60例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效。结果60例患者一次取石成功51例(85.0%),二次取石成功9例(15.0%),击碎最大结石为3.5cm×2.5cm×2.0cm,无胆道穿孔等严重并发症发生。结论应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用。     

磁共振胰胆管成像与经内镜逆行胰胆管造影对胆胰疾病诊断价值的比较研究

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的诊断价值.方法 对134例怀疑为胆胰管疾病病人行MRCP,并与58例ERCP比较,所有病例均经手术病理证实.结果 134例MRCP均获成功,在行ERCP中54例成功,4例失败者改行PTC检查成功.MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为90.3%和88.9%.结论 MRCP对胆胰系统疾病中恶性梗阻所致的梗阻性黄疸诊断准确性较高,对胆总管、肝内胆管较小结石的诊断不如ERCP敏感及准确,而且不能治疗,提示MRCP和ERCP各有优越点,二者合理应用可提高胆胰系统疾病的诊断符合率.     

抗精神病药的副反应

编辑 :近来我刊又收到不少关于精神药物副反应方面的报道 ,其中以抗精神病药为多 ,现综合由2 0个医疗单位、 41位作者所撰写的稿件 2 1篇 ,整理发表如下。1　氯丙嗪1.1　水肿云维生、陆德清、苏宝兰 :有 1例男性 ,43岁 ,患精神分裂症并长期服氯丙嗪已 2 0年 ,每日剂量为75～ 2     

腹腔镜胆总管探查术中T管、双J管引流与单纯一期缝合的应用比较

背景与目的：腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）以“创伤小、恢复快”的临床优势成为临床治疗胆总管结石的主要手段,甚至是一线推荐方案。但LCBDE后是否需引流胆汁及不同胆汁引流方式的选择仍存在诸多争议,如传统的LCBDE+胆道外引流管（T管）引流适应证的探讨、单纯一期缝合（PDC）是否导致高术后并发症发生率、胆道内引流是否优于外引流等。针对以上问题,本文采取回顾性研究,比较T管、胆道内引流管（双J管）与PDC在LCBDE中的临床应用,并就其相应适应证进行探讨。方法：回顾性收集2015年3月—2018年5月昆明医科大学第二附属医院363例行LCBDE患者的临床资料,根据治疗方式不同分为T管组（128例）、双J管组（115例）和PDC组（120例）。比较三组术前一般资料（性别、肝功能、胆总管直径、结石直径）;围手术期相关资料（手术时间、住院时间、住院费用）及术后并发症（胆源性胰腺炎、胆汁漏、胆管狭窄、引流管脱落、残余结石）发生率等。结果：三组患者术前一般资料差异无统计学意义（均P>0.05）。PDC组平均手术时间（75.5 min）明显短于T管组（98.5 min）与双J管组（90.5 m...     

基层综合医院精神疾病误诊原因的分析

目的:探讨基层综合医院精神疾病误诊原因,减少误诊发生,提高早期诊断率。方法:调阅我院近两年所有住院病历,检出在基层综合医院门诊或住院治疗后来我院住院,按CCMD-3进行再诊断,经治疗临床痊愈出院的误诊患者48例。结果:9例精神分裂症或分裂样精神障碍和18例神经症误诊为躯体或器质性疾病,7例精神分裂症误诊为神经症和失眠症等。结论:基层综合医院精神疾病误诊原因可能与医学模式的未转变、知识结构的欠完整、重检查轻问诊和会诊联络精神病学开展不理想等有关。