食管巨大炎性肌纤维母细胞瘤1例及文献回顾

炎性肌纤维母细胞瘤（Inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）又名炎性假瘤,是一种少见独特的间叶性肿瘤,可发生于身体的多个部位,但极少发生在食管,目前国内文献报道不足十例。现报道我院诊治的1例食管巨大IMT病例,以提高对食管IMT诊疗水平。     

CD24在肾透明细胞癌多中心病灶和单结节中的表达及意义

目的：观察 CD24在肾透明细胞癌多中心病灶及单结节病灶中的表达情况,探讨其在多中心病灶发生机制中的意义。方法收集完整的肾透明细胞癌根治术后标本,多中心病灶16例,单结节14例。检测CD24在肾透明细胞癌多中心病灶及单结节病灶中的表达情况。结果在肾透明细胞癌多中心病灶组CD24阳性表达率为100%;肾透明细胞癌单结节病灶组阳性表达率78.6%,CD24在两组的表达有显著性差异,P＜0.01;16例多中心病灶中有15例原发肿瘤直径大于4 cm,占该组病例的93.8%;14例单结节组中有6例原发肿瘤直径大于4 cm,占该组病例的42.9%,两组差异有统计学意义,P＜0.01;两组病例的病理分级对比发现多中心病灶组高分级（病理分级2～3级）为100%,单结节灶组高分级为85.7%,这两组在病理分级上差异无统计学意义,P＞0.05。结论 CD24在肾透明细胞癌多中心病灶组表达明显高于单结节病灶组的表达,提示CD24高表达与肾透明细胞癌多中心病灶发生成正相关,多中心病灶发生可能是由肾内转移而来。     

分化好的胃肠胰神经内分泌瘤G3的诊治新进展

神经内分泌肿瘤属于少见肿瘤,发病率低,异质性强,可发生于全身多个器官.在中国,胃肠胰是神经内分泌肿瘤发病率最高的部位,自2017年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)消化系统肿瘤病理学分类关于胃肠胰神经内分泌肿瘤提出分化好的神经内分泌瘤G3(neuroendocrine tumor...     

PRODIGE 24-ACCORD研究解读

【简评】 PRODIGE 24-ACCORD研究应该说是2018年美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会上胰腺癌领域最吸引眼球的口头报告。该研究旨在比较改良的FOLFIRINOX三药方案对照单药吉西他滨在胰腺癌辅助治疗中的效果，令人振奋的不仅在于主要终点无疾病生存期（disease-free survival，DFS）接近1倍的提高（21.6个月 vs 12.8个月），也在于所有研究者更为看重的次要终点之一总生存期（overall survival，OS）的大幅度提高（54.4个月 vs 35.0个月）。 该研究是胰腺癌领域首项OS超过50个月的研究，也是胰腺癌研究领域OS最长的研究。它夯实了改良的FOLFIRINOX三药方案在胰腺癌治疗中的坚实地位，也无愧于N Engl J Med点评之“胰腺癌的一线希望”。然而兴奋之余，仍有以下问题需要我们冷静思考： ⑴ 横向比较CON-001、ESPAC04、JASPAC01和PRODIGE 24-ACCORD等多项胰腺癌辅助治疗的研究，可以看出无论对照组和治疗组如何设置，各研究中吉西他滨单药组的DFS或无复发生存期（recurrence-free survival，RFS）稳定在11~13个月，由此间接证实了PRODIGE 24-ACCORD研究具有相当的代表性；而不同的是，PRODIGE 24-ACCORD研究中，两组的OS均较以往研究有了明显的延长，特别是吉西他滨单药组的OS达到了空前新高，可想而知，OS的延长主要得益于进展后一线治疗方案的进步。如吉西他滨组75.8%的患者复发或转移后应用了FOLFIRINOX方案，而三药组复发或转移后也有白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨的方案选择；那么，改良的三药方案的优势究竟是在于辅助治疗还是晚期的一线治疗，三药组OS的延长是得益于晚期一线治疗还是辅助治疗，都是值得思考和进一步探究的问题。 ⑵ 在本项研究报道之前，日本的JASPAC01是最为瞩目的胰腺癌辅助治疗的研究，术后仅应用S-1（替吉奥）单药就获得了不劣于甚至优于吉西他滨单药的OS数据，且两组的不良反应相似；而本项研究中，尽管三药方案较吉西他滨无论DFS还是OS都有了大幅的提高，但相应的骨髓抑制、周围神经毒性、恶心呕吐、腹泻及黏膜炎等多项不良反应的发生率均显著增加。那么在临床实践中，一个是单药口服不良反应较轻、依从性较好的辅助治疗方案，另一个是三药静脉输注且不良反应的发生率较高，DFS或RFS相似，但OS有一定优势的方案，又该如何选择？试想，在亚洲人群中，S-1单药对照改良的FOLFIRNOX辅助治疗胰腺癌术后患者的临床研究又会是怎样的结果？ ⑶ 胰腺癌的治疗尽管有了一线曙光，但与其他瘤谱的靶向及免疫治疗时代仍有很遥远的距离，毕竟我们还停留在化疗时代。正如Kindler教授对该研究的点评中所说，是否术后给予6个月的辅助化疗就是适合的治疗顺序？是否术前给予改良的三药方案能够进一步提高生存率？三药方案是否可降低切缘阳性者的局部复发率？放疗在这类患者围手术期治疗中的地位又是如何？胰腺癌的化疗时代仍有很多临床问题需要进一步的前瞻性临床研究来回答，期待中国学者能为胰腺癌的治疗 提供更多的证据。     

脂肪间充质干细胞分泌的Exosome促进结肠癌细胞系上皮间质转化

目的：研究间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）来源的Exosome对结肠癌细胞系HCT8上皮间质转化（epithelial mesenchymal transition,EMT）的影响。方法从人脂肪组织中分离出MSC后,对MSC进行培养并传代,并对MSC的分化能力进行鉴定。在人脂肪来源的MSC中提取Exosome后,用透射电子显微镜观察并拍照,并用蛋白质印迹法检测其抗原表达情况。在HCT8培养体系中加入人脂肪来源的MSC分泌的Exosome ,定量PCR和蛋白质印迹法检测上皮和间质转化相关标志物的表达,细胞侵袭和迁移实验检测人脂肪来源的MSC分泌的Exosome对HCT8迁移和侵袭的影响。结果人脂肪来源的MSC具有多系分化能力,人脂肪来源的Exosome直径为40～100 nm ,表达CD63、HSP70和HSP90,下调HCT8上皮相关标志E-cadherin和ZO-1的表达,上调间质相关标志Fibronectin的表达,促进HCT8的迁移和侵袭。结论人脂肪来源的MSC分泌的Exosome可促进结肠癌细胞系HCT8的EMT。     

机器人与腹腔镜微创手术治疗分化良好的胰腺神经内分泌瘤的临床研究

背景与目的:胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)为少见肿瘤,目前仍缺乏总结微创手术治疗pNET的临床效果的大样本临床研究数据,本研究通过分析接受手术治疗的pNET患者的临床资料,以期为pNET的外科治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年9月—2022年7月于复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科行微创手术的118例分化良好的pNET患者的临床资料。根据微创手术方式分为机器人组和腹腔镜组,根据手术切除方式分为规则切除组和局部切除组。收集其手术及术后相关临床资料进行分析。结果:本研究纳入的118例pNET患者中,机器人组17例,腹腔镜组101例。局部切除组32例,规则切除组86例。机器人组和腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面无显著差异(P>0.05)。局部切除组的手术时间[(145.3±55.5)min]明显短于规则切除组[(247.4±94.7)min](P<0.05)。同时,局部切除组的术中出血量[(71.8±23.2)mL]明显少于规则切除组[(147.5±59.9)mL](P<0.05)。机器人组的术后胃肠功能恢复早...     

结直肠癌组织中MST3的表达和临床意义

目的 检测MST3在结直肠癌（colorectal cancer,CRC）组织的表达,评价其对CRC预后的影响。方法 免疫组化检测MST3在CRC肿瘤组织及瘤旁正常组织中的表达,分析MST3和临床病理因素之间的关系以及MST3表达对CRC患者无病生存期（disease free survival,DFS）的影响。结果 75例CRC患者中,肿瘤组织MST3表达阴性的为39例,阳性的36例,而癌旁组织中MST3阳性的为52例,阴性的为23例,MST3表达在肿瘤组织中显著低于癌旁组织（P=0.030）。肿瘤组织中MST3阳性的患者DFS为74.9±7.4个月（95%CI：60.5~87.3个月）,阴性患者DFS为43.2±5.3个月（95%CI：32.9~53.5个月）比较差异有统计学意义（P=0.043）。结论 MST3在结直肠癌肿瘤组织表达低于癌旁组织,CRC患者肿瘤组织MST3阳性的DFS更长。     

肝癌组织中KLF17的表达及临床意义

目的 检测KLF17在肝癌组织的表达并评价其对肝癌预后的影响.方法 免疫组化法检测KLF17在肿瘤组织中的表达,以及KLF17表达对患者无进展生存和总生存期的影响.比较原代培养的Hep11和Hep12细胞侵袭和迁移的差异,以及KLF表达的差异.干扰KLF17表达后Transwell法检测Hep11迁移和侵袭的能力.结果 36名有随访结果并可评估的患者中,KLF17 0 ～2分19人,3～5分的17人.KLF17 3～5分的患者无进展生存期较0～2分的患者长,有统计学差异,分别为(39.3±4.2)个月和(23.4±4.9)个月(P＜0.05).KLF17 3～5分的患者总生存为(46.9±3.2)个月,KLF17 0 ～2分的患者为(35.2±4.2)个月(P＜0.05).在原代培养肝癌细胞中,来自原发灶的Hep11比来自转移复发灶的Hep12的KLF17表达高,Hep11的KLF17干扰后,迁移和侵袭能力增强(P＜0.05).结论 KLF17表达可能是肝癌患者预后的独立预测因素.     

喉类癌伴颈部淋巴结转移1例报告

喉的类癌起源于喉粘膜上皮或粘膜下腺体上皮细胞间的神经内分泌细胞。自 1969年Ｇｏｌｄｍａｎ首次报道以来[1] ,文献报道英文见 2 0余例 ,中文见4例 ,实属罕见。类癌为分化好的神经内分泌癌 ,为低度恶性。但是 ,我院于 1999年收治 1例会厌部类癌 ,原发灶虽小 ,却伴有颈部淋巴结转移 ,现将该例的临床及病理特点报告如下。临床特点 :患者男性 ,60岁 ,以吞咽困难 ,左颈部包块渐进性加重半年 ,进食受限 3个月入院。曾于外科误诊为炎症 ,抗炎治疗无效。病来无声嘶、咳痰带血、喘憋 ,但体重明显下降。左颈部中段胸锁乳突肌前缘可触及 2ｃｍ× ( 1…